本页面主要目录有关于肝素的：肝素是什么药、肝素在儿科有哪些用途、肝素儿科常用制剂和规格、用药前须知、肝素在儿科如何用药、用药期间注意事项、肝素可能有哪些不良反应、哪些药物会与肝素相互作用、如何合理使用肝素、参考文献等介绍

简介

  • 通用名：肝素

  • 别名：肝素钠

  • 英文名称：Heparin

肝素是什么药

  • 肝素是为直接抗凝剂，体内外均有抗凝血作用。

肝素在儿科有哪些用途

  • 主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，如血管和心脏外科以及急性心肌梗死，血栓性静脉炎及术后血栓形成等。

  • 治疗各种原因引起的弥散性血管内凝血，如细菌性脓毒血症，恶性肿瘤细胞溶解所致的弥散性血管内凝血。

  • 用于血液透析或心血管外科需用的体外循环等。

  • 也可用于静脉滴注的插管及收集检验用血液标本或容器的抗凝处理。

  • 治疗肾小球肾炎、肾病综合征。

肝素儿科常用制剂和规格

  • 药物的制剂和规格不同，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性也不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。肝素儿科常用制剂和规格如下。

  • 注射剂：5000U（1ml，2ml）； 12500U（1ml，2ml）。

用药前须知

什么情况下禁止使用肝素

  • 对肝素过敏的人禁用。

  • 黄疸患者禁用。

  • 出血性体质及伴有血液凝固障碍的各种疾病，弥散性血管内凝血已过渡到纤溶亢进阶段时禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用肝素

  • 肝、肾功能不良者慎用。

  • 偶有哮喘、荨麻疹、结膜炎和发热等过敏反应，过敏体质者应慎用。

  • 肝素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用肝素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

  • 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解肝素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

肝素在儿科如何用药

  • 儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。

  • 小儿剂量：静注，首次剂量100U/kg，维持剂量50～100U/kg，每4h一次，视患儿个体差异而定，总量500U（kg∙d），以0.9％氯化钠注射液40～60ml稀释。若获得较稳定血药浓度，也可采用静滴。

用药期间注意事项

  • 本品偶有哮喘、荨麻疹、结膜炎和发热等过敏反应，过敏体质者应慎用

  • 本品可引起血小板减少症，所以治疗前和治疗中应检测血小板计数。

  • 本品主要不良反应是出血，故用药期间应测定凝血时间和部分凝血活酶时间。

  • 长期应用可致脱发、骨质疏松和自发性骨折。

发生了药物不良反应怎么办

  • 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救

  • 肝素罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

什么情况下需要立即就医

  • 血尿。

  • 哮喘、荨麻疹等过敏反应。

肝素如何保存

  • 肝素药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离儿童。

肝素可能有哪些不良反应

  • 主要不良反应是出血，黏膜、伤口出血，关节出血，胃肠道出血、血尿、血便、咳血等。

  • 荨麻疹、结膜炎和发热等过敏反应。

  • 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与肝素相互作用

  • 有些药物可能与肝素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与肝素一起使用前请咨询医生。

  • 依他尼酸和肾上腺皮质激素类药合用易致胃肠道出血。

  • 本品能抑制固醇类激素分泌，用时需监护电解质平衡，防止高血钾，尤其是补充钾盐，服保钾利尿剂或非固醇类消炎药者。

  • 本品可与胰岛素受体作用，从而改变胰岛素的结合作用，已有肝素致低血糖的报道。

  • 本品干扰静脉内磷酸甘油的作用，合用时剂量应减小。

  • 与本品有配伍禁忌的药物有卡那霉素、硫酸阿米卡星、柔红霉素、乳糖酸红霉素、硫酸庆大霉素、氢化可的松琥珀酸钠、多黏菌素B、妥布霉素、万古霉素、头孢噻吩钠、异丙嗪、麻醉性镇痛药。

如何合理使用肝素

  • 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 肝素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你的相应滥用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

  • 肝素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

  • [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017.

  • [2] 胡亚美，张金哲，江载芳。儿科药物治疗学。第2版。北京：中国医药科技出版社，2011.

  • [3] 余传隆，黄正明，修成娟，等。中国临床药物大辞典：化学药。北京：中国医药科技出版社，2018.

  • [4] https://www.drugs.com.