附睾结核

就诊科室

• 泌尿外科或外科

病因

• 附睾结核是由于结核杆菌感染附睾，导致附睾组织坏死，钙化和纤维组织增生，并形成结核性脓肿，生殖管道狭窄和梗阻。

• 结核杆菌感染的途径：经尿路或输精管逆行感染最常见，可合并泌尿系统结核；血液感染少见。

症状

• 常有泌尿系统结核和肺结核病史。

• 阴囊坠胀感或者疼痛。

• 可触及附睾肿大而坚硬的包块。

需要做哪些检查诊断附睾结核

• 诊断附睾结核需要行体格检查、影像学检查和病原学检查等。

体格检查

• 可触及附睾有无肿大而坚硬的包块，及压痛是否明显、有无精索增粗。

影像学检查

• 超声检查：可了解进一步确诊附睾有无增大。

• 静脉肾盂造影：可发现同时并存的泌尿系统结核。

病原学检查

• 尿沉渣可找到抗酸杆菌，有助于诊断本病。

• 结核菌培养阳性，临床上少用。

医生是怎样诊断附睾结核

• 医生根据临床表现、影像学检查和病原学检查结果诊断本病。

临床表现

• 常有泌尿系统结核和肺结核病史。

• 阴囊坠胀感或者疼痛。

• 可触及附睾肿大而坚硬的包块，压痛不明显。

• 精索增粗，呈“串珠样改变”。

• 重者形成寒性脓肿或破溃成窦道。

影像学检查

• 超声检查：附睾增大，可见弱强或低回声结节。

• 静脉肾盂造影：可发现同时并存的泌尿系统结核。

病原学检查

• 尿沉渣可找到抗酸杆菌

• 结核菌培养阳性，临床上少用。

附睾结核需要与哪些疾病区别

• 本病需要与急慢性附睾炎，附睾囊肿等疾病进行鉴别。

• 如果有肺结核或泌尿系统结核病史，出现阴囊疼痛不适及肿块等，应及时到医院就诊。

• 医生主要通过体格检查，影像学检查和病原学检查进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 附睾结核以抗结核药物治疗为主，辅以手术治疗。

抗结核药物治疗

• 早期、规律、全程、足量、联合用药。

• 一线抗结核药物：利福平，雷米封，吡嗪酰胺，乙胺丁醇。

• 手术前及术后应常规抗结核治疗。

手术治疗

• 附睾切除术：适用于病变局限于附睾，干酪样坏死比较严重，抗结核治疗效果不佳者。

• 睾丸附睾切除术：适用于病变累及睾丸者。

附睾结核哪些危害

• 附睾结核可导致附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，导致不育。

• 形成寒性脓肿或破溃成窦道，伤口经久不愈。

附睾结核治疗后效果咋样

• 早期附睾结核采取药物治疗可治愈。

预防

• 积极治疗肺结核和泌尿系统结核。

• 锻炼身体，增强体质，避免接触开放性肺结核患者，积极预防肺结核。