盐酸丁卡因

简介

局部麻醉药，毒性亦较大，能透过粘膜，主要用于粘膜麻醉。

简介

• 通用名：丁卡因

• 别名：盐酸地卡因、邦妥卡因

• 商品名：利宁

• 英文名称：Tetracaine Hydrochloride

盐酸丁卡因是什么药

• 本品为长效酯类局麻药。

盐酸丁卡因有哪些用途

• 主要用于角膜镜检查、角膜异物的摘除和缝合、眼压测定、用于鼻和咽喉的局部麻醉，脊麻、硬膜外阻滞麻醉。也用于各种内镜检查前，以防止喉和食管反流。还可用于眼科的各种检查和诊断以及短小手术的局部麻醉。

盐酸丁卡因有哪些制剂和规格

• 盐酸丁卡因有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样，具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸丁卡因片：10毫克。

• 盐酸丁卡因注射液：3毫升∶30毫克；5毫升∶50毫克；10毫升∶30毫克。

• 注射用盐酸丁卡因：10毫克；15毫克；20毫克；50毫克。

• 盐酸丁卡因外用溶液：0.5％～2.0％，成人可用棉花或纱布浸润后涂敷于咽喉、气管或食管等处，或作喷雾，以便于进行各项检査操作。每1毫升外用液中可加入肾上腺素0.1微克，使吸收减慢，以防逾量。

• 盐酸丁卡因眼膏：0.5％，涂于眼结膜。

• 盐酸丁卡因滴眼液：0.5％，等渗，滴入结膜囊。

• 盐酸丁卡因软膏剂：0.5％，外用，成人痔疮可涂敷于患处；皮肤病可涂擦于患处。成人24小时处方软膏以38毫克为限；小儿以7.0毫克为限。

• 盐酸丁卡因乳膏剂：1％，成人可用于痔疮或皮肤病。

• 盐酸丁卡因胶浆：1％，胃镜检查前，将本品2克左右滴于患者舌根部，令患者做吞咽动作，立即起麻醉作用。

• 盐酸丁卡因凝胶：1.5克；70毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸丁卡因

• 对盐酸丁卡因过敏者禁用。

• 严重过敏性体质者禁用。

• 心、肾功能不全、重症肌无力等患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸丁卡因

• 尚未明确本品是否可分泌到乳汁中，哺乳期妇女不建议使用。

• 5岁以内小儿慎用。

• 皮肤或黏膜表面损伤、感染严重的部位需慎用。

• 盐酸丁卡因与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸丁卡因前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

• 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸丁卡因的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药

• 盐酸丁卡因为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 盐酸丁卡因粉针剂需加氯化钠注射液或灭菌注射用水溶解使用。

• 用于妇科阴道检查时，将软管插入阴道，挤入本品胶浆剂约3克，同时可在扩张器或其他器械上涂上本品少许以增加润滑减少阴道损伤。

• 用于直肠镜检可将软管插入肛门，挤出本品胶浆剂约3克，同时在扩张器或其他器械上涂上本品少许，即可进行检查。肛门直肠镜检需扩肛时本品不能达到使肛门括约肌松弛的目的。

• 用于肛门或肛裂时，直接将本品胶浆剂涂在肛门上即可。

• 用于男性尿道时（如尿道扩张、膀胱镜检查、逆行肾盂造影、经尿道进行前列腺切除术、导尿术等），先将尿道口洗净消毒，将软管插入尿道，将本胶浆剂挤入（约5克），以阴茎夹夹住，2分钟后即可插入膀胱镜等器械进行镜检或手术。用于女性尿道时基本方法相同。

• 成人用药

  • 硬膜外阻滞：常用浓度为0.15％～0.3％溶液，与盐酸利多卡因合用，最高浓度为0.3％，一次常用量为40～50毫克，极量为80毫克。

  • 蛛网膜下隙阻滞：常用其混合液（1％盐酸丁卡因1毫升与10％葡萄糖注射液1毫升、3％盐酸麻黄素1毫升混合使用），一次常用量为10毫克，15毫克为限量，20毫克为极量。

  • 神经传导阻滞：常用浓度0.1％～0.2％，一次常用量为40～50毫克，极量为100毫克。

  • 黏膜表面麻醉：常用浓度1％，眼科用1％等渗溶液，耳鼻喉科用1％～2％溶液，一次限量为40毫克。

  • 用于人工流产时，可将本品挤在宫颈口上，2分钟左右宫颈松弛，即可手术。

• 儿童用药

  • 眼科用0.5％～1％溶液。

  • 耳鼻喉科用1％～2％溶液，总量不超过20毫升。

  • 硬膜外麻醉用0.25％溶液。

用药期间注意事项

• 发生过敏反应时，立即停药。

• 注射部位不能遇碘，以防引起本品沉淀。

• 本品水溶液为酸性，不得与碱性药液合用。

• 禁用于浸润局部、静脉注射和静脉滴注。

发生了药物不良反应怎么办

• 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救

• 盐酸丁卡因罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医

• 出现荨麻疹、恶心、呕吐。

• 呼吸困难。

• 导致心动过缓。

盐酸丁卡因应该如何保存

• 遮光、密闭保存。

• 药物要远离儿童。

盐酸丁卡因可能有哪些不良反应

• 常见的盐酸丁卡因不良反应主要包括：

• 对中枢神经可产生先兴奋后抑制的毒性反应。

• 表面麻醉有致意识淡漠、神志不清等中毒反应。

• 滴眼麻醉可致过敏性休克。

• 大剂量可致心脏传导系统抑制。

• 喷喉可致口腔黏膜疱疹。

• 溶液高于0.5%时可产生虫蛰感。极少发生局部特异质反应如流泪、畏光、结膜水肿。

• 长时间使用可引起角膜上皮坏死脱落，不利于损伤愈合。

• 超量使用可使本品迅速吸收，导致血药浓度升高，发生心搏骤停，如不及时抢救，可危及生命。

• 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸丁卡因相互作用

• 与其他局麻药合用时，本品应减量。

• 本品加入肾上腺素可延长作用时间，减少急性中毒的发生。

• 本品可减弱磺胺类药物的作用不宜同时服用磺胺类药物。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸丁卡因

• 根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，盐酸丁卡因属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。尚未明确本品是否可分泌到乳汁中，哺乳期妇女不建议使用。

如何合理使用盐酸丁卡因

• 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸丁卡因是局麻药，必须由医生根据你的病情开处方使用。

• 盐酸丁卡因需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

参考文献

• [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017.

• [2] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2015.

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• [5] 陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学。第17版。北京：人民卫生出版社，2014.