清热剂

简介

• 英文名称：Heat-clearing Formula

• 学科来源：中医药学—方剂学

古籍摘选

• 寒方之制，为清火也，为除热也。(《景岳全书·卷之五十·德集·新方八略引》)

名词解释

• 以清热药为主配伍组成，具有清热、泻火、凉血、解暑、解毒、清虚热等作用，治疗里热证方剂的统称。

术语在线

• 引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

百科解读

• 凡具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热证的方剂，统称为清热剂。《素问·至真要大论》中“热者寒之”“温者清之”为其立法依据，属于“八法”中之“清法”。

清热剂的分类

• 清热剂是为治疗里热证而设。因里热有在气分、血分之异，又有实热、虚热之分，更有所在脏腑不同的区别，故将清热剂分为清气分热剂、清营凉血剂、清热解毒剂、气血两清剂、清脏腑热剂和清虚热剂六类。

清热剂的主治及代表方剂

• 清气分热剂：适用于热在气分，热盛伤津证。常用石膏、竹叶、栀子等清热泻火药为主组方。代表方有白虎汤、竹叶石膏汤、栀子豉汤等。

• 清营凉血剂：适用于邪热传营，热入血分证。常以水牛角、生地等清营凉血药为主组方。代表方有清营汤、犀角地黄汤等。

• 清热解毒剂：适用于温疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证。常以黄连、黄芩、黄柏、栀子、金银花、连翘等清热解毒药为主组方。代表方有黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮、五味消毒饮等。

• 气血两清剂：适用于热毒充斥内外，气血两燔证。常用清气分热药石膏、知母，清营凉血药水牛角、生地和清热解毒药黄连、黄芩等综合配伍组方。代表方有清瘟败毒饮等。

• 清脏腑热剂：适用于邪热偏盛于某一脏腑而形成的热证。按热证所属脏腑的不同，分别以相应的清热药为主组方。代表方有导赤散、龙胆泻肝汤、泻青丸、泻白散、清胃散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤等。

• 清虚热剂：适用于热病后期，邪热未尽，阴液已伤证。常用青蒿、地骨皮、秦艽、银柴胡、胡黄连等清虚热药为主组方，并多配伍滋阴清热药标本兼治。代表方有青蒿鳖甲汤、清骨散、秦艽鳖甲散等。

清热剂使用注意事项

• 使用清热剂应注意以下几点。

• 适用于表证已解且热已入里，或里热炽盛但尚未结实的情况。其他情况如邪热在表，应当解表；里热成实，应当攻下；表邪未解，热已入里，适合表里双解。

• 应辨明热证的真伪，真热假寒证宜使用清热剂，而真寒假热证则不宜使用。

• 屡用清热剂而热仍不退者，宜滋阴壮水，阴复而其热自退。

• 热邪炽盛、服药入口即吐者，可反佐少量姜汁，或凉药热服。

• 注意患者体质。阴虚患者素体多热，若患热证，治当清中护阴；阳虚患者素体多寒，若患热证，清热不宜太过。

参考文献

• [1] 世界卫生组织（西太平洋地区）.北京大学第一医院中西医结合研究所，译. WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准。北京：北京大学医学出版社，2009.

• [2] 李飞。方剂学.2版。北京：人民卫生出版社，2019.

• [3] 李冀，连建伟。方剂学.4版。北京：中国中医药出版社，2016.