以泻下药为主要组成,具有通导大便,荡涤实热、排除积滞、攻逐水饮等作用,可以泻下里实证的一类方剂。主要治疗胃肠积滞,实热内结,脘腹胀痛,或脏腑有寒凝积滞,或水饮内停引起的严重水肿,胸腹积水体质壮实者,或虚、实便秘。根据泻下剂的不同作用,可分为寒下剂、温下剂、润下剂、逐水剂和攻补兼施剂(见下表)。

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不良反应

易伤胃气

简介

  • 英文名称:Formula for Purgation/Purgative Formula

  • 又称:攻下剂

  • 学科来源:中医药学—方剂学

古籍摘选

  • 凡脏腑有积聚,无问少长,须泻则泻。(《备急千金要方·卷一·服饵第八》)

名词解释

  • 以泻下药为主配伍组成,具有通便、泻热、攻积、逐水等作用。治疗里实证方剂的统称。

术语在线

  • 引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

百科解读

  • 泻下剂是以通便、泻热、攻积、逐水等作用为主,治疗里实证的方剂的统称。《素问·阴阳应象大论》中“其下者,引而竭之”“其实者,散而泻之”为其立法依据,属“八法”中的下法。

泻下剂的功效与主治

  • 根据所治里实证的证候表现不同,泻下剂可分为寒下剂、温下剂、润下剂、攻补兼施剂及逐水剂五类。

  • 寒下剂:具有泻下、清热的作用。适用于里热实证。临床表现多见大便秘结,腹痛拒按,潮热,小便短赤,舌苔黄厚,脉象沉实等。

  • 温下剂:具有温中散寒、攻下通便的作用。适用于里寒积滞实证。临床表现以腹痛便秘,手足不温,甚或厥冷,舌苔白腻,脉弦紧为主。

  • 润下剂:具有润肠通便的作用。适用于肠燥津亏便秘或体虚便秘证。临床表现可见大便干结,小便短赤,面赤身热,舌苔黄燥,或大便秘结,腰膝酸软,面色青白,舌淡苔白,脉迟等。

  • 攻补兼施剂:是泻下药与补益药结合使用的方剂,适用于里实积滞而正气内虚之证。临床可见便秘腹满,自利清水,神倦少气,脉虚等,或燥屎不行,潮热烦渴,舌红苔少,脉细数等。

  • 逐水剂:具有攻逐水饮的作用。适用于水饮壅盛于里的实证。临床表现常见胸胁痛,二便不利,脉沉实等。

泻下剂常用药物及代表方剂

  • 寒下剂:以大黄、芒硝等寒性泻下药为主,配伍清热药、行气药、逐水药等。代表方有大承气汤、大陷胸汤、大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散等。

  • 温下剂:以大黄、巴豆等泻下药为主,配伍温里祛寒药或补气助阳药。代表方有温脾汤、大黄附子汤、三物备急丸等。

  • 润下剂:以麻子仁、杏仁、郁李仁等润下药为主组方,热结便秘常配伍寒性泻下药和滋阴养血药;体虚便秘多配伍温肾补血药和升举阳气药。代表方有五仁丸、济川煎、麻子仁丸等。

  • 攻补兼施剂:以泻下药为主结合补益药使用。常用药物如大黄、芒硝与人参、当归、生地、麦冬等。代表方有黄龙汤、增液承气汤等。

  • 逐水剂:以大戟、芫花、甘遂等峻下逐水药为主组方,配伍行气药、益气养胃药、泻下药或渗湿利水药等。代表方有十枣汤、舟车丸等。

泻下剂使用注意事项

  • 使用泻下剂时应注意以下几点。

  • 方中多有药力迅猛之品,故应得效即止,切勿过量。

  • 服药期间,忌食油腻及不易消化的食物,防止重伤胃气。

  • 表证未解,里未成实者,不宜单用泻下剂。

  • 年老体虚、病后伤津、亡血者,以及妇女胎前产后及月经期,均应慎用或禁用。

参考文献

  • [1] 世界卫生组织(西太平洋地区).北京大学第一医院中西医结合研究所,译. WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准。北京:北京大学医学出版社,2009.

  • [2] 李飞。方剂学.2版。北京:人民卫生出版社,2019.

  • [3] 李冀,连建伟。方剂学.4版。北京:中国中医药出版社,2016.