泻下剂

简介

• 英文名称：Formula for Purgation/Purgative Formula

• 又称：攻下剂

• 学科来源：中医药学—方剂学

古籍摘选

• 凡脏腑有积聚，无问少长，须泻则泻。(《备急千金要方·卷一·服饵第八》)

名词解释

• 以泻下药为主配伍组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用。治疗里实证方剂的统称。

术语在线

• 引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

百科解读

• 泻下剂是以通便、泻热、攻积、逐水等作用为主，治疗里实证的方剂的统称。《素问·阴阳应象大论》中“其下者，引而竭之”“其实者，散而泻之”为其立法依据，属“八法”中的下法。

泻下剂的功效与主治

• 根据所治里实证的证候表现不同，泻下剂可分为寒下剂、温下剂、润下剂、攻补兼施剂及逐水剂五类。

• 寒下剂：具有泻下、清热的作用。适用于里热实证。临床表现多见大便秘结，腹痛拒按，潮热，小便短赤，舌苔黄厚，脉象沉实等。

• 温下剂：具有温中散寒、攻下通便的作用。适用于里寒积滞实证。临床表现以腹痛便秘，手足不温，甚或厥冷，舌苔白腻，脉弦紧为主。

• 润下剂：具有润肠通便的作用。适用于肠燥津亏便秘或体虚便秘证。临床表现可见大便干结，小便短赤，面赤身热，舌苔黄燥，或大便秘结，腰膝酸软，面色青白，舌淡苔白，脉迟等。

• 攻补兼施剂：是泻下药与补益药结合使用的方剂，适用于里实积滞而正气内虚之证。临床可见便秘腹满，自利清水，神倦少气，脉虚等，或燥屎不行，潮热烦渴，舌红苔少，脉细数等。

• 逐水剂：具有攻逐水饮的作用。适用于水饮壅盛于里的实证。临床表现常见胸胁痛，二便不利，脉沉实等。

泻下剂常用药物及代表方剂

• 寒下剂：以大黄、芒硝等寒性泻下药为主，配伍清热药、行气药、逐水药等。代表方有大承气汤、大陷胸汤、大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散等。

• 温下剂：以大黄、巴豆等泻下药为主，配伍温里祛寒药或补气助阳药。代表方有温脾汤、大黄附子汤、三物备急丸等。

• 润下剂：以麻子仁、杏仁、郁李仁等润下药为主组方，热结便秘常配伍寒性泻下药和滋阴养血药；体虚便秘多配伍温肾补血药和升举阳气药。代表方有五仁丸、济川煎、麻子仁丸等。

• 攻补兼施剂：以泻下药为主结合补益药使用。常用药物如大黄、芒硝与人参、当归、生地、麦冬等。代表方有黄龙汤、增液承气汤等。

• 逐水剂：以大戟、芫花、甘遂等峻下逐水药为主组方，配伍行气药、益气养胃药、泻下药或渗湿利水药等。代表方有十枣汤、舟车丸等。

泻下剂使用注意事项

• 使用泻下剂时应注意以下几点。

• 方中多有药力迅猛之品，故应得效即止，切勿过量。

• 服药期间，忌食油腻及不易消化的食物，防止重伤胃气。

• 表证未解，里未成实者，不宜单用泻下剂。

• 年老体虚、病后伤津、亡血者，以及妇女胎前产后及月经期，均应慎用或禁用。

参考文献

• [1] 世界卫生组织（西太平洋地区）.北京大学第一医院中西医结合研究所，译. WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准。北京：北京大学医学出版社，2009.

• [2] 李飞。方剂学.2版。北京：人民卫生出版社，2019.

• [3] 李冀，连建伟。方剂学.4版。北京：中国中医药出版社，2016.