黑变病 （黑变病）

就诊科室

• 皮肤性病科

病因

• 导致黑变病的原因有很多，具体如下。

• 日光照射及接触化学物质（尤其是具光敏性的物质）。

• 长期接触沥青、煤焦油、石油及其制品。

• 化妆品中含有矿物油及烃类化合物、香料、表面活化剂和防腐剂等。

• 口服避孕药、氯丙嗪等药物。

• 内分泌功能障碍（如性腺、垂体、肾上腺皮质、甲状腺疾病等）可诱发本病。

• 营养状况不佳及其他内在因素可能也是本病的诱发因素。

症状

• 尽管不同病因引起的黑变病有不同特点，但共同的特征是弥漫性皮肤色素沉着。皮损好发于额部、颧部、耳后、颈侧、胸背部等部位。

• 多数初起为红斑、微肿胀，日晒后有瘙痒感。

• 数月后逐渐出现弥漫性的色素沉着斑，灰褐色或紫褐色，境界不清。

检查

• 确诊黑变病斑贴主要依据体格检查、斑贴试验、病理学检查。

• 体格检查

  • 可了解皮损情况，有助于诊断本病。

• 组织病理学检查

  • 主要是为了明确病变情况，可明确诊断。

• 斑贴试验

  • 主要是为了查找致敏原，可辅助诊断。

诊断

• 医生诊断黑皮病主要是依据病史、临床表现、组织病理学检查来确诊的。

• 有长期接触光敏性物质史。

• 暴露部位出现弥漫性色素沉着，皮损红斑、微肿胀，日晒后有瘙痒感。

• 组织病理学检查分型表皮轻度角化过度，棘层细胞间水肿，基底细胞层液化变性。真皮乳头下层黑素大量增加并可见较多噬黑素细胞，真皮浅层血管周围淋巴细胞及组织细胞浸润。

鉴别诊断

• 黑变病需与黄褐斑、艾迪生病、炎症后色素沉着相鉴别。

• 这些疾病仅通过症状表现不易区分，需到医院就诊，请医生检查和诊断。

• 医生会根据临床经验、组织病理学检查等结果，排除症状相似的疾病，做出诊断。

治疗

• 黑变病的治疗在去除诱因后可给予局部治疗和全身治疗。

去除诱因

• 尽量避免暴晒，避免接触和外用某些具光敏性的化妆品。

• 怀疑与职业有关者，应调离发病环境。

• 对可疑致敏物质做光斑贴试验，对寻找发病原因有一定帮助。

局部治疗

• 可应用外用脱色剂，如3%氢醌霜、复方维A酸霜等。

• 脱色剂应从低浓度、每日或隔日1次用药开始。

• 维A酸霜有一定的光敏性，最好晚上使用，或使用复方制剂。

• 可采用强脉冲光或者纳米激光

全身治疗

• 静脉注射维生素C或硫代硫酸钠。

• 还可口服复合维生素B、氨甲环酸。

危害

• 黑变病引起的皮肤色素沉着和瘙痒感，对患者的工作、生活、外在形象都有很大的影响。

• 可并发慢性皮炎，皮肤干燥、苔藓化及继发色素沉着。

• 无论是何种病因引起的黑变病，如果病因不去除，均有慢性进行性加重倾向。

预后

• 黑变病治疗后的效果与是否去除病因、合理的治疗等因素有关。

• 避免诱发因素、合理的治疗，一般预后良好。

预防

• 尽量避免紫外线的照射，做好防晒。

• 远离化学性物质，避免长期接触。

• 选用化妆品要严格，了解成分再使用。

• 禁止滥用药物和保健品。

• 尽量避免服用避孕药，可使用避孕套避孕。

• 有内分泌功能障碍性疾病时应及时合理的治疗。

• 合理饮食，保证机体营养。