女阴白斑 （女阴白斑）

就诊科室

• 皮肤性病科、妇产科

病因

• 外阴白色病变的确切病因不明。

• 可能与以下因素有关：基因、自身免疫、性激素缺乏或性激素受体下降等。

• 外阴鳞状上皮增生可能与外阴潮湿、分泌物长期刺激导致外阴瘙痒而反复搔抓有关系。

症状

• 外阴奇痒，瘙痒剧烈程度不分季节与昼夜。

• 局部有不同程度的皮肤黏膜色素减退，常有水肿、皲裂及散在的表浅溃疡。

检查

• 皮肤组织病理学检查，明确病变性质。

诊断

• 医生依据临床表现再结合组织病理学检查和进行诊断。

临床表现

• 增生型营养不良：发生于30～60岁的妇女，外阴奇痒为主要症状，瘙痒剧烈程度不分季节与昼夜，病变呈湿疹样变，表面暗红色或粉红色，夹杂界限清楚的白色斑块。外阴鳞状上皮增生患者感觉瘙痒更严重。

• 硬化苔藓型营养不良：可见于任何年龄，多见于40岁左右妇女，皮肤和黏膜变白、变薄、干燥易皲裂，阴蒂多萎缩，小阴唇平坦消失，晚期阴道口挛缩仅容指尖。幼女常于大便或小便后觉外阴及肛周不适，可见锁孔状珠黄色斑块状白色病损，青春期时可自行消失。

• 混合型营养不良：外阴发白，局灶性皮肤增厚或隆起。

• 如伴有滴虫性或霉菌性阴道炎，分泌物会更多，局部烧灼感、刺痛与瘙痒所致的皮肤黏膜破损或感染有关。

皮肤组织病理学检查

• 硬化苔藓型：表皮角化过度及有角栓，表皮萎缩变薄伴基底细胞液化变性。真皮浅层均一化变性。。

鉴别诊断

• 白癜风

• 白化病

• 老年外阴生理性萎缩

• 特异性外阴炎

• 这些疾病也会出现与女阴白斑类似的皮疹表现。若出现这些症状不能自行判断用药时，应及时就医。

治疗

治疗方针

• 注意保持外阴清洁干燥，禁刺激性的药物和食物。

• 对症治疗瘙痒，给予镇静、安眠和抗过敏。

• 酌情采用药物、物理和手术治疗。

药物治疗

• 常用药物有丙酮酸油膏、复方维生素A膏及黄体酮油膏。

• 糖皮质激素类软膏或免疫治疗。

手术治疗

• 仅适用于病情严重、反复药物或物理治疗无效者。

• 外阴鳞状上皮增生怀疑恶变时需行手术治疗。

其他治疗

• 物理治疗适用于药物治疗无效或病情严重者。

• 微波治疗，二氧化碳激光及氦氖激光，波姆光，高频电刀，局部电灼治疗以及液氮局部冷冻治疗等。

危害

• 女阴白斑不仅引起皮肤病变，还可导致剧烈瘙痒，使患者坐立不安，心理负担加重，严重影响正常生活和工作。

预后

• 外阴硬化性苔藓用药物可改善症状而不能痊愈。

预防

• 本病病因不明，暂无有效预防措施。