低血糖症是一种内分泌疾病，是指血中葡萄糖浓度明显降低（＜2.8mmol/L）。常见的引起低血糖的因素有药物（降糖药、喹诺酮类等）、疾病（肝衰竭、肾衰竭、营养不良、胰岛素瘤等）。低血糖症可有心悸、震颤、出汗、饥饿感。低血糖发作时需要快速补充葡萄糖，并及时寻找病因，进行病因治疗。低血糖症未及时治疗，可引起不可逆转的脑损害，甚至会导致死亡。及时治疗一般预后良好。

本页面主要目录有关于低血糖症的：就诊科室、病因、症状、检查、诊断、鉴别诊断、治疗、危害、预后、预防等介绍

中文名

低血糖症

外文名

hypoglycemia

别名

低血糖

季节分布

四季

是否传染病

否

症状表现

饥饿，软弱，出汗，心动过速，收缩压升高，舒张压降低，震颤，一过性黑蒙，意识障碍，昏迷

就诊科室

内科

原因

引起的血葡萄糖浓度过低所致

就诊科室

  • 内分泌科或内科

病因

  • 低血糖症病因复杂，常见的引起低血糖的因素有药物、疾病等。

药物

  • 胰岛素

  • 促胰岛素分泌剂如磺酰脲类药物

疾病

  • 严重肝、肾、心功能不全

  • 败血症

  • 胰岛素瘤

  • 功能性胰岛β细胞病（胰岛细胞增生症）

  • 非胰岛素瘤性胰源性低血糖（NIPH）

其他

  • 胃旁路术后低血糖

  • 过量饮用酒精可能会引起低血糖症

  • 偶发、人为或蓄意的低血糖

症状

  • 不同病因导致的低血糖症表现不同，临床表现与血糖下降速度、发病频率、个体差异等有关。主要有以下表现。

  • 心悸

  • 震颤

  • 焦虑

  • 苍白

  • 出汗

  • 饥饿感

  • 视物模糊

  • 虚弱

  • 抽搐

  • 嗜睡或昏迷

检查

  • 确诊低血糖症需要做血糖测定、胰岛素测定、血清C肽测定。

血糖测定

  • 可测定血液中血糖的含量，其中血糖测定是确诊低血糖症最基本的检查。

胰岛素测定

  • 可测定血清中胰岛素的含量，可了解是否为胰岛素分泌过多而导致的低血糖。

血清c肽测定

  • 结合胰岛素测定，可协助判断胰岛素来源。有助于明确病因。

诊断

  • 医生根据病史、症状、血糖测定、胰岛素测定、血清c肽测定等可以诊断低血糖症。

  • 患者有胃部手术史或糖尿病等病史。

  • 患者出现心悸、震颤、焦虑、出汗、饥饿感等表现。

  • 血糖测定：血糖低于2.8mmol/L。

  • 胰岛素测定：血糖＜2.8mmol/L时相应的胰岛素浓度≥6mU/L，提示为胰岛素不适当分泌过多所致的低血糖。

  • 血清c肽测定：低血糖时，C肽超过300pmol/L，胰岛素原＞20pmol/L，应考虑胰岛素瘤。

鉴别诊断

  • 低血糖症需要和脑血管疾病相区别。

  • 如果出现心悸、震颤、焦虑、出汗、饥饿感时，要及时去医院就诊，请医生诊断，医生通过检查血糖可排除其他疾病。

治疗

  • 低血糖发作时需要快速补充葡萄糖，并及时寻找病因，进行病因治疗。

紧急处理

  • 轻者需迅速补充糖类食物或饮料，不能口服或症状严重者需静脉注射50%葡萄糖溶液。

病因治疗

  • 及时寻找和确定病因，并根据病因进行治疗，可有效解除低血糖状态和防止低血糖复发。

  • 在病因去除前可通过多次进食预防低血糖的发作。

危害

  • 低血糖症未及时治疗，可引起不可逆转的脑损害。

  • 如果低血糖严重并持续，可能会导致死亡。

预后

  • 一般及时处理，根据病因治疗，低血糖症可有效控制。

预防

  • 糖尿病患者外出时，要随时携带糖果或含糖饮料，出现心悸、饥饿等症状要及时补充糖，但神志不清者，切忌喂食以免引起呼吸道窒息。

  • 糖尿病患者在注射胰岛素或服用降糖药后，避免立即运动。

  • 做胃部手术后，可经口进食后，饮食要少量多餐，少进汤类、低糖类食物，适当增加脂肪、蛋白质食物。

  • 明确诊断胰岛素细胞瘤的患者应进行肿瘤切除。