婴幼儿消化不良 （婴幼儿消化不良）

就诊科室

• 儿科

病因

• 婴幼儿消化不良是多因素综合作用的结果，如胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、精神心理因素等。

症状

• 婴幼儿消化不良主要表现为餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸等。

检查

• 确诊婴幼儿消化不良主要依靠血常规、粪便隐血试验、X线钡餐检查、CT、彩超等。

• 钡餐、CT、彩超

  • 用于排除脏器器质性疾病。

• 血常规

  • 提示有无感染。

• 粪便隐血试验

  • 了解有无溃疡，可为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标，排除恶性肿瘤。

诊断

• 医生诊断婴幼儿消化不良，主要依据病史、临床表现及辅助检查，排除脏器器质性疾病后方能诊断。

• 患儿有消化不良症状至少2个月，每周至少出现1次，为持续或反复发作的腹痛或不适、恶心、呕吐、食欲不振。

• 症状在排便后不能缓解，或症状发作与排便频率或粪便性状的改变无关。

• 无炎症性、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据可以解释患儿的症状。

鉴别诊断

• 一些其他疾病也可能会出现上腹部（脐上）疼痛或不适、早饱、嗳气、恶心、呕吐、反酸等症状，容易与婴幼儿消化不良混淆，这些疾病有胃食管反流、肠易激综合征等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、粪便隐血试验、X线钡餐检查等排除其他疾病，做出诊断。

治疗

• 婴幼儿消化不良主要采用一般治疗、药物治疗、精神心理调整。

一般治疗

• 改善患儿生活方式，调整饮食结构和习惯。

促动力药

• 多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺，具有较强中枢止吐作用，可增强胃动力。

• 5羟色胺受体激动剂，如枸橼酸莫沙必利，可明显改善早饱、腹胀。

抗酸及抑酸药

• 已广泛应用于消化不良的治疗。目前临床上常用的抗酸剂有铝碳酸镁、复方氢氧化铝、碳酸钙口服混悬液等，可以缓解症状。

根除幽门螺杆菌感染

• 虽然幽门螺杆菌感染与婴幼儿消化不良的发病和症状间的关系尚不确定，但临床上对于伴幽门螺杆菌感染的患儿仍建议进行根除幽门螺杆菌的治疗。有研究表明对于幽门螺杆菌阳性的消化不良患儿，用奥美拉唑及抗生素根除幽门螺杆菌治疗后可使部分患儿症状得到长期改善。比单一使用奥美拉唑疗效好。

其他药物

• 对抑酸和促动力治疗无效、且伴明显精神心理障碍患儿，可适当给予抗焦虑、抗抑郁药。

精神心理调整

• 医生应该具备足够的同情心、耐心。给予一定的行为治疗、认知治疗或心理干预，可以配合使用一些安慰剂，大部分症状会随着时间的推移而改善。对抑酸和促动力治疗无效、且伴有明显精神心理障碍的患者，可以请心理科医生协助诊治。

危害

• 婴幼儿消化不良会引起肠道菌群失调，导致营养吸收差，影响孩子的生长发育。

预后

• 婴幼儿消化不良及早发现、积极治疗，预后较好。

预防

• 科学喂养，合理添加辅食。

• 养成良好的排便习惯，使排便正常化可能有助于改善消化不良症状。

• 生活规律，定时入睡，适当活动。

• 有心理疾病的患儿，适当进行心理治疗。