为什么感觉糖尿病的治疗药物对肝脏损伤严重？

诊断明确的糖尿病患者，大多需要在改变生活方式的基础上，给予药物控制血糖，且通常需要终生用药。与其它药物一样，降糖药也会带来不良反应，且随着用药时间的延长，部分不良反应的发生率也会增加。那么，降糖药会带来严重的肝脏损害吗？接下来，医学莘将为您解析。

降糖药的种类众多，但不同的降糖药所致不良反应也不一样，如二甲双胍与阿卡波糖，其最常见的不良反应为胃肠道不良反应；胰岛素促泌剂中的磺脲类降糖药（如格列本脲、格列美脲、格列齐特等）、格列奈类降糖药（如瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等），其最常见的不良反应为低血糖与体重增加；增敏胰岛素的药物，即TZDs（如罗格列酮、吡格列酮等），其最常见的不良反应为体重增加与水肿；糖尿病新药，如SGLT2抑制剂（如恩格列净、卡格列净等），其最常见的不良反应为生殖泌尿道感染；胰岛素，其最常见的不良反应为低血糖，部分患者会出现体重增加等。

从上述药物不良反应中可以看出，肝脏损害并非降糖药常见的不良反应，使用降糖药以后，发生肝功能异常的几率较低，甚至十分罕见，即使发生了肝脏损害，多数患者的损害程度较轻，停药后可恢复正常，并非题主所说的降糖药对肝脏损害严重。但需要注意的是，在应用某些降糖药时，肝功能不全的患者需慎用，或注意调整给药剂量，如肝功能不全的患者使用二甲双胍时，可能诱发乳酸酸中毒，虽然发生率低，但致死性却较高；肝功能不全的患者使用磺脲类降糖药时更易发生低血糖；活动性肝病或转氨酶显著升高的患者不能使用TZDs类降糖药等，需要引起重视。

综上，肝脏损害并非降糖药常见的不良反应，使用降糖药以后，发生肝功能异常的几率较低，即使发生了肝脏损害，损害程度通常也较轻；如果用药前已经存在肝功能不全，应慎用某些降糖药，或调整用药剂量，以预防严重不良反应的发生。

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治疗糖尿病的药物主要有胰岛素和口服降糖药物,其中口服降糖药物主要包括胰岛素增敏药物、磺酰脲类药物、双胍类药物、α糖苷酶抑制药以及餐时调节药物。

这几类药物的不良反应如下:

1、胰岛素的不良反应主要是低血糖、过敏、胰岛素抵抗以及脂肪萎缩。这类药物没有明显的肝毒性。

2、胰岛素增敏剂的主要不良反应是出现头痛、嗜睡、肌肉和骨骼疼痛、恶心呕吐等消化道表现。低血糖发生率不高。另外需要值得警惕的是此类药物中的曲格列酮对极少数的高敏人群有明显的肝脏毒性，严重患者可因肝衰竭而死亡。

3、磺酰脲类药物:这类药物常见的不良反应是肝受损、神经痛、嗜睡、胃肠道反应，尤其以氯磺丙脲多见，部分患者还可以引起白细胞、血小板减少以及溶血性贫血。因而使用此类药物需要定期监测肝功能和血常规。此类药物导致最严重的不良反应有持久的低血糖，大多是因为药物过量导致。

4、双胍类药物的主要不良反应是乳酸中毒、酮血症、恶心呕吐食欲下降腹泻以及低血糖。一般不会引起肝功能障碍。

5、α糖苷酶抑制药的主要不良反应是消化道表现。

6、餐时血糖调节药物:会导致肝酶升高、会引起低血糖和胃肠道反应以及皮疹瘙痒等皮肤过敏反应。

从以上可以看出，部分糖尿病治疗的药物对肝功能损害比较严重，部分药物对肝功能没有什么药物，肝功能受损严重与否和使用的药物以及个体差异有关，不能一概而论。

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糖尿病专科医生为大家解答。

患糖尿病以后，如果饮食运动不能将血糖保持在相对平稳的范围内，一般就需要药物治疗。

这是许多患者顾虑的。

孙医生，是药三分毒啊，药物的副作用怎么办？

我有脂肪肝，肝功能不太好，是不是不能用降糖药啊？

甚至许多医生也非常担心伤肝的问题，在临床治疗中畏首畏尾。

其实这是没有必要的。

糖尿病的治疗药物发展已经有100多年的历史，随着科技的不断进步，目前有有九大类，50多个品种，应该说，随着新型药物的逐渐出现，药物的副作用也在越来越小。

确实早期的磺脲类降糖药物，如甲苯磺丁脲（D860），格列本脲（优降糖）等药物存在一定的肝毒性，所以现在已经逐渐被减少使用。但优降糖作为一种降糖效果比较好，作用时间比较长的药物，还在被使用。如著名的中成药物消渴丸，每10粒中就有2.5mg格列美脲。

而在许多患者所吃的声称“糖尿病除根”的“中成药”、“保健品”，里面含的都是格列本脲，但你不知道它的药物用量，又盲目相信它的作用，不及时检查血糖和肝肾功能，导致低血糖和肝肾损害的发生。

目前医院所用的降糖药物中，对肝脏有直接损害的很少，而是要求有肝肾功能不全的慎用。所以不是药物伤肝，而是你本身有肝病，选择药物才受影响。

另外如转氨酶等酶学指标不超过正常的3倍，一般也不影响口服降糖药的使用。其实对于脂肪肝所致的肝损害，应用降糖药，血糖下降可改善肝脏的功能状态，可使转肽酶下降。

当然出现肝损，且糖化血红蛋白超过9.0%，我们还是建议胰岛素治疗的。具体治疗方案要由专科医生经过综合评估后制定。本文供参考！

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因为糖尿病都叫富贵病，要长期吃降糖药，才能稳定血糖，任何药物都要经过肝脏代谢才能起到降糖的作用。而肝脏是人体的解毒器官，如果肝脏在长期抽烟、喝酒、熬夜、生气的情况下，肝脏功能就会受到影响，所以长期吃降糖药的话，是药都有三分毒，时间长了对肝脏的功能有损害。回答完毕。

你问的大概西药吧

俗话说，是药三分毒，任何的药物都会对身体产生一些影响，区别只是在与大小。

像治疗糖尿病的药物，对肝肾都是有要求的。普通药物，如感冒药退烧药，因为是短时间服用，总的药量不多，肝脏肾脏健康的话，一般都能够完美处理这些药物。

但治疗糖尿病不一样，那是需要长期服药。人体摄入药物后，肝肾等器官无法百分百消化利用掉，是会有一部分堆积在肝肾脏等位置；试想，具有特殊药用的药物残渣如同异物存留在人体，时间一久，岂会不出问题。

当然这仅仅是从药物利用的角度上说，还有一些药物它本身具有一些副作用，它是会对肝脏肾脏啊产生影响，这就需要看具体是什么药物，跟影响是什么了。