什么是蛋白尿？蛋白尿有哪些危害呢？

尿中有蛋白正常人每日滤过的原尿达180升之多，但经过肾小管重吸收、分泌，最后浓缩排出的仅有1.5升左右。其中含蛋白约为40～100毫克，用尿蛋白定性方法是测不出来的。 蛋白尿并非都是病态，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。正常孕妇尿中蛋白可轻度增加，这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。功能性蛋白尿在诱因解除后蛋白尿会自行消失。故又称可逆性蛋白尿或一过性蛋白尿。 尿中有无蛋白，含有蛋白量的多少，有一个简便粗略的检验方法：将尿液煮沸即止，尿液中可出现白色混浊，加5%醋酸5～10滴再煮沸，如混浊消失，说明尿中无蛋白，尿蛋白定性试验阴性；如混浊不消失反而增加，呈絮状沉淀或凝块，则尿蛋白定性试验为阳性。 病理性蛋白尿是指人体某个系统或脏器发生病变所致的尿液持续出现蛋白。一般24小时尿蛋白量超过150毫克。常见于三种情况： 肾小球性蛋白尿： 因各种原因所致肾小球毛细血管壁损伤（如免疫损害），使负荷减少或丧失，导致肾小球通透性增高。较多的血浆蛋白滤过后，超出了肾小管重吸收能力，导致蛋白尿。如急慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等。 肾小管性蛋白尿：肾小管发生病变或肾小管功能缺陷时，对蛋白重吸收减少或分泌蛋白增加，导致尿液蛋白增加。如肾小管酸中毒、镇痛药引起的肾病、抗生素的肾毒表现等。 溢出性蛋白尿（也称凝溶蛋白尿）患者尿液加热到40℃时混浊，60℃时凝固，达100℃时溶解。见于多发生骨髓瘤、原发性淀粉样变、巨球蛋白血症等。

由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿蛋白尿（Proteinuria）是慢性肾病的典型症状，蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。肾小球 毛细血管有三层结构组成，由内到外分别为内皮细胞层、基膜层和上皮细胞层。由于这三层细胞都分布有大小不等的滤孔和负电荷，所以肾小球毛细血管的屏障功能可以分有两种，即机械屏障——滤孔 和电荷屏障——负电荷。

什么是蛋白尿？蛋白尿是如何形成的呢？

众所周知，尿是从我们肾脏形成的。我们全身的血液通过肾脏时，其中的废物、毒素都会通过尿的形成排泄出去。而肾脏会把血里的蛋白又回收到血里，但是如果当肾脏的屏障功能和重吸收功能等出现了问题，使本来应该被重新回收到血里的蛋白，从尿中漏了出去，就形成了蛋白尿。

一般情况下，正常人的尿液中蛋白含量很少，可以忽略。在某些情况下，会出现尿液中蛋白含量增多，具体说来有以下几种。

蛋白尿一般分以下几种

1、一过性蛋白尿

从名字上看就知道这种蛋白尿的形成是一过性的，有可能是发热、情绪激动、激烈运动等造成，没有肾小球基底膜的改变，这种情况一般是不需要治疗的，等诱因去除，尿蛋白也就没有了。

2、溢出性蛋白尿 就和溢出来似的，血里的蛋白因为一些疾病，增加得太多，通过肾脏时，超出了肾脏重新回收的能力范围，导致溢出。这些蛋白有可能是肌球蛋白、本周蛋白等，都需要在小儿肾内科进一步检查，明确是什么原因。

3、肾小管性蛋白尿

肾小管也是肾脏的一个重要组成部分，因为肾小管对正常滤过的蛋白重新的能力下降时，很多在肾小管外的疾病和原因都能影响肾小管的功能，比如一些遗传性、代谢性疾病，中毒（镉、铅、庆大霉素等）都会造成。这一类的蛋白尿也需要去医院正规就诊及治疗。

4、体位性蛋白尿

主要表现为站立时间长后出现蛋白尿，平卧位后可消失。部分与胡桃夹现象（想要了解更多胡桃夹现象相关知识，请继续关注我们）相关，这部分患儿也是不需要治疗的。

5、肾小球性蛋白尿

肾小球是我们肾脏的一个重要组成部分，我们全身的血液都要通过它过滤，如果肾小球的屏障功能出现问题，使本不能通过屏障的蛋白通过了，这样尿液中出现蛋白，就叫肾小球性蛋白尿。造成的病因主要有肾病综合征、肾小球肾炎、IgA肾病等。这种原因的蛋白尿都需要于正规医院就诊，在饮食上需要低盐以及优质蛋白的饮食，必要时还需要限制每天喝水、喝汤的量。

蛋白尿的存在，谈不上有什么，它是尿检的一个指标，预示着可能存在肾脏方面的问题，也是检测肾脏是否损伤的一个指征，而持续的大量蛋白尿则是肾损害的一项独立危险因素。

所以，尿检出现蛋白，需要引起足够重视，到肾内科就诊。

蛋白尿就是，尿蛋白。尿中的蛋白质含量增多,超过正常值,称之为蛋白尿 。

出现生理性蛋白尿的情况主要发生在剧烈运动之后，尤其是长时间在寒冷环境下激烈运动。近期吃了大量高蛋白质的食物等也会造成生理性蛋白尿。这种情况一般不需要进行特殊的治疗，只需要多休息，多喝水，几天之后，蛋白尿的情况自然会改变。

但是，蛋白尿（Proteinuria）也是慢性肾病的典型症状, 出现蛋白尿在排除其他如生理性因素、体位性因素等原因外，通过其他肾脏B超检查、肾功能检查、尿常规检查等，基本上可以判断是肾脏受损而导致的临床症状。

大部分伴随蛋白尿的肾病是不断发展的慢性过程，蛋白尿一旦出现，往往需要长时间的治疗，患者要有打持久战的长期思想准备，即使蛋白尿转阴，也不可擅自停药和减药，一定要在专科医生的指导下服用药物，此外定期复查也非常重要。临床通过中西医药物的联合应用，大部分患者的蛋白尿是可以缓解或完全控制的，同时也可以控制病情的不断进展。

所以建议对于一些突然出现的蛋白尿情况，建议患者先去正规医院进行肾功能检查。确定是否为病理性尿蛋白再根据病症进行相应的治疗。

多谢邀请！由于人是吃五谷杂粮的，所以，什么病都有可能会发生。那么究竟什么是蛋白尿呢？即是尿内出现蛋白，便称为蛋白尿，正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出为蛋白尿。那么蛋白尿患者应选择生理价值高的蛋白质食物，比如:鸡蛋、鱼、瘦肉等，其实，蛋白尿患者应根据自身病情选择，无肾功能损害的肾病综合症蛋白尿患者，应选用高优质蛋白食物，尿素氮增高的患者，则应选用低蛋白食物。平时应多吃些含钙、镁丰富的食物，比如:牛奶、虾皮、海带、小米、大麦、肉类等。少吃植物蛋白质，因为植物蛋白质中，含有大量嘌呤碱，这种物质会加重肾脏代谢负担，此外，大豆类及豆制品、蛋白尿患者也应忌用。

一、什么是蛋白尿？

当24小时尿蛋白排出量超出150毫克，用常规的临床检验方法检出尿中有蛋白时，称为蛋白尿。

蛋白尿分为两型，一种是生理性蛋白尿，一种是病理性蛋白尿。

生理性蛋白尿是指健康人在遭受某些刺激时出现的一过性蛋白尿，当刺激去除后，蛋白尿亦随之消失。

病理性蛋白尿(又称持续性蛋白尿)是因为患肾小球疾病或全身性疾病影响到肾脏而引起的蛋白尿，在病变痊愈前将持续存在。

病理性蛋白尿可分为四种类型：肾小球性蛋白尿；肾小管性蛋白尿；溢出性蛋白尿；组织蛋白尿。

二、蛋白尿对人体的危害有哪些?

1、引起小管间质缺氧加重

蛋白尿重吸收各消化大量蛋白质需额外能量，可造成小管细胞缺氧，以致引起小管细胞损伤。

2、对近曲小管细胞的毒性作用

发生蛋白尿时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，使溶酶体活性增加，提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆，随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。

3、引起的小管细胞生物学变化

出现蛋白尿的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，导致肾衰。越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1，诱导纤维化过程。

4、系膜毒性

在肾衰模型中，可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，这些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增加，从而产生肾小球硬化。蛋白尿肾病模型中，肾小球中有低密度脂蛋白(简称LDL)和极低密度脂蛋白(简称VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积这些聚集最终也可导致肾小球硬化。

三、蛋白尿的饮食保健要注意什么？

1、宜食清谈易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物，酒。

2、宜食新鲜蔬菜和适量水果，适量饮水、低糖、低脂。

3、所有肾病患者禁用链霉素，庆大霉素、丁胺卡那霉素等肾毒性药物，中药药物禁用木通、青木香等马兜铃酸类药物。

4、有水肿者应限盐，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量，有血尿阴虚火旺者不宜用补药

5、如有感冒、发烧、感染等情况出现，应及时咨询医生，以便及时治疗避免并发症和病情加重。

蛋白尿是指每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白定性实验阳性。如24小时尿白蛋白排泄率在30-300mg就称之为微量白蛋白尿。尿蛋白＞3.5g/d就是大量蛋白尿了。

产生蛋白尿的因素有很多：

1. 生理性蛋白尿。剧烈运动、发热、应激状态、直立或脊柱前凸体位姿势等可以导致暂时性的蛋白尿，定性一般为“-+”或“+”，多见于青少年。生理性蛋白尿是暂时性的，一般没有什么危害。

2. 肾小球性蛋白尿。肾小球滤过膜就像筛子一样，拦住“米粒”（蛋白），筛除“杂物”（代谢产物）。但是当“筛子”的网眼变大了，自然拦不住“米粒”了。因此滤过膜的受损会导致蛋白尿。其可见于肾病综合症、糖尿病肾病等，其危害是导致血白蛋白减少、水肿等，长期可导致肾衰。

3. 肾小管性蛋白尿。肾小管重吸收障碍导致正常滤出的小分子蛋白（β2微球蛋白、核糖核酸酶、溶菌酶）没有吸收回来，因此会出现蛋白尿。提示肾小管损伤。

4. 溢出性蛋白尿。轻链蛋白、血红蛋白、本周蛋白等中小分子蛋白超过肾小管重吸收的能力则会形成蛋白尿。其可能是由多发性骨髓瘤、血管内溶血等疾病引起。

5. 组织性蛋白尿。肾组织破坏或肾小管分泌增加引起Tamm-Horsfall蛋白排泄。其提示可能为间质性肾炎、长期梗阻、中毒等引起的肾脏损伤。

除生理性因素外，蛋白尿提示为肾病、免疫系统等疾病，对肾脏等系统危害巨大，建议及时就诊。

本期答主：吴苏，医学硕士

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肾脏的功能单位是肾单位，人体每个肾有80万~110万个肾单位，肾脏不能再生新的肾单位。肾单位是由肾小体和肾小管组成，而肾小体是由肾小球和肾小囊组成。随着年龄的增长，机体在逐渐衰老，肾单位的数量在逐渐减少。肾小球具有滤过作用，也就是说当血液经过肾小球的毛细血管时，除了大分子蛋白质外，血浆中的其他成分都能被滤过进入肾小囊内生成超滤液，这是尿液形成的第一步，也叫原尿。原尿中99%的水、全部的葡萄糖和氨基酸、大部分的电解质及碳酸氢根等被肾小管和集合管重吸收回血液，最后形成终尿，约1.5升。

当尿液中尿蛋白含量持续超过150毫克/天或尿蛋白/肌酐＞200毫克/克，或尿蛋白质定性试验呈阳性反应的尿，就是蛋白尿。24小时尿蛋白排泄在30~300毫克称为微量蛋白尿。如果每天持续超过50毫克/千克体重，称为大量蛋白尿。

马博士健康团张建芬博士生

蛋白尿是指尿中有超过正常量的蛋白排出。正常人的尿液中可有少量的蛋白质存在，但是常规尿检多呈阴性。多种肾小球疾病有不同程度的尿蛋白，有些蛋白尿的患者没有其他的临床症状，便没有重视。近年来的研究显示，持续蛋白尿本身能够造成进行性的肾功能损害。儿童期二十四小时尿蛋白的正常排泄与年龄有关。2~12个月尿中蛋白＜155mg，1~4岁＜140mg，4~10岁＜190mg，10~16岁＜250mg。当尿检中发现孩子尿中蛋白浓度＞200~300mg/l或者24小时定量＞150~200mg时，无论孩子是婴儿还是儿童都需要诊断为蛋白尿。

谢谢邀请回答，尿内出现蛋白称为蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见表现，全身性疾病亦可出现蛋白尿。常见的有泡沫尿，多尿，血尿，血压升高等等，病因会有很多种，肾的问题可不是开玩笑，发现问题自己还是及时去医院检查治疗！

什么是蛋白尿

由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，正常人尿中含有极微量的蛋白，其组成成分固定。尿液中蛋白量和组成成分出现异常，则称为蛋白尿。正常饮食、饮水条件下，尿中蛋白质的量在成人持续超过150 mg/24h,青少年持续超过300 mg/24h,尿常规定性试验阳性。

蛋白尿是慢性肾病的典型症状，蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。肾小球性蛋白尿是最常见的一种蛋白尿。由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后滤过膜孔径增大、断裂和(或)静电屏障作用减弱，血浆蛋白质特别是清蛋白滤出，超出近端肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。肾小管性蛋白尿是指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。肾脏病变同时或相继累及肾小球和肾小管时亦可产生混合性蛋白尿。临床上，亦有溢出性蛋白尿，即肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。此外，还有组织性蛋白尿，其来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿 系统分泌的蛋白质，进入尿液而形成的蛋白尿。

我们都知道，尿液要排出体内是要经过肾脏这个大器官进行过滤的，把人体所需的物质过滤存留在人体内，这些具体的物质主要是一些蛋白质以及其他的营养物质；而一些废物、垃圾就要被过滤以后排出体外；但是如果当我们的肾脏在过滤与吸收阶段出现问题的话，本该被回收的蛋白质却被排出了体外，随着尿液被排出，这就形成了尿蛋白。

我们正常尿液的蛋白质含量是比较少的，少到可以忽略不计，但是尿蛋白的患者尿蛋白含量就很高。接下来我们就来了解一下尿蛋白增加的原因。

尿蛋白如果过于的高，毫无疑问低患者的身体只是有百害而无一利，本该留在人体内代谢的蛋白质却没有留在身体内，反而随着患者排尿而被排出了体内，这就就会使人体内的尿蛋白减少了，接下来就很容易诱发患者患低蛋白血症，继而患者会出现水肿，水肿的原因自然就是因为患者血液里面的蛋白质低，患者水肿以后患者的肾小球会进一步遭到损伤。

如果发现自由尿蛋白尿了，那么请立马就医，积极寻求医生的治疗，以便早日取得康复。如果多尿蛋白治疗的进行得不彻底，那么下一步就是会发展成尿毒症了，众所皆知，尿毒症是所有肾病发展的后期了，发展成尿毒症的患者可能需要终生进行血液透析了。因此，发现自己的身体不舒服最好的办法就是及时就医，争取最佳的治疗时间。

指导专家：周琪，主治医生，马鞍山市人民医院肾内科。

公立三甲医院工作十年，擅长肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、血液净化。

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感谢邀请！什么是尿蛋白？蛋白尿有哪些危害？

什么是尿蛋白？就是尿中含有蛋白质！！！！蛋白尿呢代表着尿中的蛋白质增高！

蛋白尿有哪些危害？蛋白尿，危害？呵呵！不是蛋白尿有危害，而是那个背后导致尿蛋白升高的对身体有危害！

尿蛋白升高，代表两件事情，第一件，身体回收蛋白质机能减弱；第二体内的死细胞增多，然后肾来不及回收大量的由死细胞转成的蛋白质。第一呢！代表肾功能减弱，第二呢，代表肾功能压力太大无法及时处理。

所以，问题的关键不在尿蛋白升高，而在于导致尿蛋白升高的原因？是什么原因导致肾功能减弱或是什么导致身体的死细胞增多，这才是关键点！！！

长期疲劳！长期熬夜！长期剧烈运动！长期过度紧张等，都会导致肾脏长期持续缺血，或是导致大量死细胞产生！！！

所以解决尿蛋白升高，在于提升肾脏功能与减少死细胞。别让自己长期疲劳，别让自己长期熬夜，别让自己长期过度紧张等等，要做不会长期伤害到自己身体的行为模式。

也就是说，需要去及时的提升体质和正确使用身体的方法。

蛋白尿是肾损伤的一个重要标志，也是引起慢性肾脏病变持续进展的一种独立危险因素。一般来说，尿蛋白量越大，肾损伤就越严重。那么，蛋白尿是如何形成的？正常人会出现蛋白尿吗？尿常规蛋白检测与24小时尿蛋白定量又有何区别？

一、蛋白尿是怎样形成的？

蛋白尿的形成原因与肾小球的滤过屏障功能有着密不可分的关系。肾小球滤过屏障，即肾小球毛细血管壁，由3 层结构组成：由内到外分别为内皮细胞层、基膜层和上皮细胞层。这三层细胞都分布有大小不等的滤孔和负电荷，所以构成了肾小球毛细血管壁的两种屏障，即机械屏障——滤孔和电荷屏障——负电荷。

机械屏障

内皮细胞上有许多直径为50-100 nm 的小孔，称为窗孔；基膜呈微纤维网状结构；外层上皮细胞具有足突，相互交错的足突之间形成裂隙；三者共同构成了肾小球滤过膜。滤过膜上大小不同的滤过孔道，只能使水和小分子溶质通过，而大分子溶质，如血浆白蛋白（分子量约为69 000Da）则几乎完全不能滤过。

电荷屏障

肾小球滤过膜各层含有许多带负电荷的物质，所以滤过膜的通透性还取决于被滤过物质所带的电荷。这些带负电荷的物质排斥同样带负电荷的血浆白蛋白，限制它们的滤过。正常情况下，由于近端肾小管可重吸收原尿中95% 以上的蛋白质（主要带正电荷），每日尿中仅有30-130 mg的微量蛋白被排出。

当各种病理损伤（包括原发性与继发性损伤）作用于肾脏时，会导致受损肾脏局部微循环障碍，促使肾脏组织（功能肾单位）缺血、缺氧。由于缺血、缺氧损伤了肾小球毛细血管内皮细胞，会吸引血循环中的炎性细胞浸润，并释放出致病的炎性介质（IL-1、TNF-α等），造成受损肾脏的炎症反应。肾脏处于病理状态，肾小球基膜会发生一系列改变：其滤过孔增大或闭锁、肾小球基膜断裂、滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失等，导致电荷屏障和机械屏障损伤，肾小球滤过膜通透性增强，发生蛋白尿。

二、健康人会出现蛋白尿吗？

正常情况下，血液中的大、中分子蛋白质不会滤到原尿中，而所滤过的小分子蛋白质又被肾小管重吸收回血，所以尿中一般检测不到蛋白质。若肾小球滤过功能受到损伤，流经肾小球血液中的蛋白质会通过受损的肾小球滤过膜漏到原尿中；若原尿中的蛋白量超过了肾小管的重吸收能力，终尿中的蛋白质检测就呈阳性，临床可表现为少量、中等量或大量蛋白尿。此外，肾小管病变、血液中小分子量蛋白异常增多等情况下，也可出现蛋白尿（为小分子蛋白尿，常＜ 2g/24h 尿）。因此，持续性的蛋白尿是慢性肾脏病的标志。

但是，有些健康人在高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位（常见于青春期少年）时，可出现一过性蛋白尿，尿蛋白多＜ 1 g/24h，多属良性过程，其发生机制不清楚。

三、蛋白尿有假性的吗？

蛋白尿有假性的。所谓假性蛋白尿是指临床上有一些“蛋白尿”不是真正的蛋白尿，而是由于某些原因造成尿常规检查中蛋白质一项呈阳性反应。假性蛋白尿一般见于以下几种情况，应注意鉴别：

（1）尿中混入血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物及月经血、白带等，常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应。这种尿的沉渣中可见到多量红细胞、白细胞和扁平上皮细胞，而无管型；将尿离心沉淀或过滤后，蛋白定性检查会明显减少甚至转为阴性。

（2）尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结晶，使尿呈白色混浊，易被误认为蛋白尿；但加温或加少许醋酸后能使混浊尿转清，有助于区别。

（3）尿中混入精液、前列腺液或下尿道炎症分泌物等，尿蛋白反应可呈阳性。此情况下，患者有下尿路或前列腺疾病的表现，尿沉渣可找到精子、较多扁平上皮细胞等，可作区别。

（4）淋巴尿，含蛋白较少，不一定呈乳糜状。

（5）有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时，可使尿色混浊类似蛋白尿，但蛋白定性反应阴性。

四、蛋白尿如何检测？

尿蛋白的检测指标有定性与定量之分。正常尿里没有或仅有微量的蛋白质，尿常规检查检测不到。如果尿常规中蛋白持续阳性，说明肾脏出现了损伤，或血浆中蛋白质异常增多，超过了肾小管重吸收能力，或肾组织受到破坏，此时需要进一步进行检查。此外，剧烈运动、发热、心力衰竭、心包积液和药物作用等也可能引起尿蛋白阳性，需要鉴别诊断。

尿常规中尿蛋白检测多属于定性检测，不能准确反映尿中蛋白质的含量。具体评估尿蛋白量的多少需要进行定量检测，主要包括：24h 尿蛋白排泄量测定，尿微量白蛋白测定和任意一次尿的尿蛋白/肌酐比值。

五、尿常规蛋白检测与24h尿蛋白定量有何区别？

尿常规检验技术简单，结果快速方便，是临床最基本的检验方法之一。但是，尿常规中的尿蛋白测定是定性检查，正常时（—），蛋白尿时以（+～++++）反映尿中蛋白质的多少，而且，尿常规中的蛋白定性检验结果易受多重因素的影响，故在反映尿蛋白量的多少方面准确性不如24小时尿蛋白定量。

24 小时尿蛋白定量为定量检测，即准确收集24 小时尿液，记录总尿量，混匀尿液，计算尿蛋白含量，故能够比较准确地反映尿蛋白的情况。若24 小时尿蛋白定量持续＞ 150 mg，称为蛋白尿。＜ 1000 mg 称为少量蛋白尿；＞ 3500 mg，称为大量蛋白尿；介于二者之间，为中等量蛋白尿。蛋白尿的出现，提示肾小球或肾小管受到损害，对尿蛋白量的准确测定，有助于临床医师对患者病情的诊断、评估以及对病情预后和治疗的指导。

蛋白尿是肾损伤的一个重要标志，也是引起慢性肾脏病变持续进展的一种独立危险因素。一般来说，尿蛋白量越大，肾损伤就越严重。那么，蛋白尿是如何形成的？正常人会出现蛋白尿吗？尿常规蛋白检测与24小时尿蛋白定量又有何区别？

一、蛋白尿是怎样形成的？

蛋白尿的形成原因与肾小球的滤过屏障功能有着密不可分的关系。肾小球滤过屏障，即肾小球毛细血管壁，由3 层结构组成：由内到外分别为内皮细胞层、基膜层和上皮细胞层。这三层细胞都分布有大小不等的滤孔和负电荷，所以构成了肾小球毛细血管壁的两种屏障，即机械屏障——滤孔和电荷屏障——负电荷。

机械屏障

内皮细胞上有许多直径为50-100 nm 的小孔，称为窗孔；基膜呈微纤维网状结构；外层上皮细胞具有足突，相互交错的足突之间形成裂隙；三者共同构成了肾小球滤过膜。滤过膜上大小不同的滤过孔道，只能使水和小分子溶质通过，而大分子溶质，如血浆白蛋白（分子量约为69 000Da）则几乎完全不能滤过。

电荷屏障

肾小球滤过膜各层含有许多带负电荷的物质，所以滤过膜的通透性还取决于被滤过物质所带的电荷。这些带负电荷的物质排斥同样带负电荷的血浆白蛋白，限制它们的滤过。正常情况下，由于近端肾小管可重吸收原尿中95% 以上的蛋白质（主要带正电荷），每日尿中仅有30-130 mg的微量蛋白被排出。

当各种病理损伤（包括原发性与继发性损伤）作用于肾脏时，会导致受损肾脏局部微循环障碍，促使肾脏组织（功能肾单位）缺血、缺氧。由于缺血、缺氧损伤了肾小球毛细血管内皮细胞，会吸引血循环中的炎性细胞浸润，并释放出致病的炎性介质（IL-1、TNF-α等），造成受损肾脏的炎症反应。肾脏处于病理状态，肾小球基膜会发生一系列改变：其滤过孔增大或闭锁、肾小球基膜断裂、滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失等，导致电荷屏障和机械屏障损伤，肾小球滤过膜通透性增强，发生蛋白尿。

二、健康人会出现蛋白尿吗？

正常情况下，血液中的大、中分子蛋白质不会滤到原尿中，而所滤过的小分子蛋白质又被肾小管重吸收回血，所以尿中一般检测不到蛋白质。若肾小球滤过功能受到损伤，流经肾小球血液中的蛋白质会通过受损的肾小球滤过膜漏到原尿中；若原尿中的蛋白量超过了肾小管的重吸收能力，终尿中的蛋白质检测就呈阳性，临床可表现为少量、中等量或大量蛋白尿。此外，肾小管病变、血液中小分子量蛋白异常增多等情况下，也可出现蛋白尿（为小分子蛋白尿，常＜ 2g/24h 尿）。因此，持续性的蛋白尿是慢性肾脏病的标志。

但是，有些健康人在高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位（常见于青春期少年）时，可出现一过性蛋白尿，尿蛋白多＜ 1 g/24h，多属良性过程，其发生机制不清楚。

三、蛋白尿有假性的吗？

蛋白尿有假性的。所谓假性蛋白尿是指临床上有一些“蛋白尿”不是真正的蛋白尿，而是由于某些原因造成尿常规检查中蛋白质一项呈阳性反应。假性蛋白尿一般见于以下几种情况，应注意鉴别：

（1）尿中混入血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物及月经血、白带等，常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应。这种尿的沉渣中可见到多量红细胞、白细胞和扁平上皮细胞，而无管型；将尿离心沉淀或过滤后，蛋白定性检查会明显减少甚至转为阴性。

（2）尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结晶，使尿呈白色混浊，易被误认为蛋白尿；但加温或加少许醋酸后能使混浊尿转清，有助于区别。

（3）尿中混入精液、前列腺液或下尿道炎症分泌物等，尿蛋白反应可呈阳性。此情况下，患者有下尿路或前列腺疾病的表现，尿沉渣可找到精子、较多扁平上皮细胞等，可作区别。

（4）淋巴尿，含蛋白较少，不一定呈乳糜状。

（5）有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时，可使尿色混浊类似蛋白尿，但蛋白定性反应阴性。

四、蛋白尿如何检测？

尿蛋白的检测指标有定性与定量之分。正常尿里没有或仅有微量的蛋白质，尿常规检查检测不到。如果尿常规中蛋白持续阳性，说明肾脏出现了损伤，或血浆中蛋白质异常增多，超过了肾小管重吸收能力，或肾组织受到破坏，此时需要进一步进行检查。此外，剧烈运动、发热、心力衰竭、心包积液和药物作用等也可能引起尿蛋白阳性，需要鉴别诊断。

尿常规中尿蛋白检测多属于定性检测，不能准确反映尿中蛋白质的含量。具体评估尿蛋白量的多少需要进行定量检测，主要包括：24h 尿蛋白排泄量测定，尿微量白蛋白测定和任意一次尿的尿蛋白/肌酐比值。

五、尿常规蛋白检测与24h尿蛋白定量有何区别？

尿常规检验技术简单，结果快速方便，是临床最基本的检验方法之一。但是，尿常规中的尿蛋白测定是定性检查，正常时（—），蛋白尿时以（+～++++）反映尿中蛋白质的多少，而且，尿常规中的蛋白定性检验结果易受多重因素的影响，故在反映尿蛋白量的多少方面准确性不如24小时尿蛋白定量。

24 小时尿蛋白定量为定量检测，即准确收集24 小时尿液，记录总尿量，混匀尿液，计算尿蛋白含量，故能够比较准确地反映尿蛋白的情况。若24 小时尿蛋白定量持续＞ 150 mg，称为蛋白尿。＜ 1000 mg 称为少量蛋白尿；＞ 3500 mg，称为大量蛋白尿；介于二者之间，为中等量蛋白尿。蛋白尿的出现，提示肾小球或肾小管受到损害，对尿蛋白量的准确测定，有助于临床医师对患者病情的诊断、评估以及对病情预后和治疗的指导。

大家都知道，尿液要排出体内是要经过肾脏这个大器官进行过滤的，将人体所需的物质过滤存留在人体内。这些具体的物质主要是一些蛋白质以及其他的营养物质，而一些废物、垃圾就要被过滤以后排出体外。

但是，假如当我们的肾脏在过滤与吸收阶段出现问题的话，本该被回收的蛋白质却被排出了体外，随着尿液被排出，这就形成了蛋白尿。我们正常尿液的蛋白质含量是比较少的，少到可以忽略不计，但是蛋白尿患者尿蛋白含量就比较高了。

蛋白尿的4个具体危害

1、蛋白尿引起的小管细胞生物学变化

出现蛋白尿的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，导致肾衰。越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，会导致小管基底侧释放血小板衍生因子（PDGF）、纤维连接蛋白（FN）和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1），诱导纤维化过程。

2、蛋白尿的系膜毒性

血清蛋白蓄积于肾小球系膜，这些大分子物质在系膜的聚集可引起系膜细胞损伤、增生，各系膜基质合成增加，从而产生肾小球硬化。肾病模型中，我们能够观察到肾小球中有低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积，这些聚集最终也可导致肾小球硬化。

3、蛋白尿引起小管间质缺氧加重

蛋白尿重吸收消化大量蛋白质需额外能量，可造成小管细胞缺氧，以致引起小管细胞损伤。

4、蛋白尿对近曲小管细胞的毒性作用

发生蛋白尿时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，使溶酶体活性增加，提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆，随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。

师生你好，五一中午天气热了，在外面干了几个小时的话，下午3点回来，小便。发现是红色的

大家都知道，尿液要排出体内是要经过肾脏这个大器官进行过滤的，将人体所需的物质过滤存留在人体内。这些具体的物质主要是一些蛋白质以及其他的营养物质，而一些废物、垃圾就要被过滤以后排出体外。

但是，假如当我们的肾脏在过滤与吸收阶段出现问题的话，本该被回收的蛋白质却被排出了体外，随着尿液被排出，这就形成了蛋白尿。我们正常尿液的蛋白质含量是比较少的，少到可以忽略不计，但是蛋白尿患者尿蛋白含量就比较高了。

蛋白尿的4个具体危害

1、蛋白尿引起的小管细胞生物学变化

出现蛋白尿的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，导致肾衰。越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，会导致小管基底侧释放血小板衍生因子（PDGF）、纤维连接蛋白（FN）和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1），诱导纤维化过程。

2、蛋白尿的系膜毒性

血清蛋白蓄积于肾小球系膜，这些大分子物质在系膜的聚集可引起系膜细胞损伤、增生，各系膜基质合成增加，从而产生肾小球硬化。肾病模型中，我们能够观察到肾小球中有低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积，这些聚集最终也可导致肾小球硬化。

3、蛋白尿引起小管间质缺氧加重

蛋白尿重吸收消化大量蛋白质需额外能量，可造成小管细胞缺氧，以致引起小管细胞损伤。

4、蛋白尿对近曲小管细胞的毒性作用

发生蛋白尿时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，使溶酶体活性增加，提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆，随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。

师生你好，五一中午天气热了，在外面干了几个小时的话，下午3点回来，小便。发现是红色的