有没有治疗三叉神经疼的方法？

三叉神经痛是以眉棱骨、颧骨、下颌以及舌、颊部单一或同时疼痛为特点，本病属中医学痛证中的“面痛”、“偏头风”、“齿痛”等范畴。中医学认为，本病的发生主要是风邪、内伤与外感相结合，风寒外侵，痰火上攻，阴虚阳亢，肝胆风火，气滞血瘀。其病位主要责之于肝、胆、脾、胃、肾。治疗以疏风清热，通经活络，益肝荣筋，解痉镇痛。

【针灸取穴】主穴取四白穴；配穴取上关、下关、鱼腰、曲差、地仓、迎香及对侧合谷穴。

【操作】用毫针直刺四白穴约0.4寸（1.2cm）后，再向鼻侧探索斜刺入0.2~0.4寸（0.6~1.2cm）至眶下孔内，针尖即可触及三叉神经第2分支，使针感向面部及上颌鼻翼部放射，然后再取其他穴位。经行针得气后，接G6805-2型电针治疗仪，用连续波，频率调至8~9，输出开关调至2.0~3.5，患者面部肌肉出现微痉挛状态，有麻木感，刺激强度以患者能耐受为度，每次30~50分钟。每日1次，10次为1疗程。

《电针疗法·三叉神经痛》

据我30余年治疗三叉神经痛的临床经验，三叉神经痛患者前期临床当中应用的主要是卡马西平和奥卡西平。这两个药物的性质一样，主要通过阻断三叉神经感觉的传入从而生效。其他的药物，比如加巴喷丁、去痛片、曲马多等，都没有效果。

确切地说卡马西平几乎是唯一能够控制三叉神经痛发作的药物。当然还有一些其他的药物可以起到一些辅助作用，但是都不能起到决定性作用。

但长期用药患者产生耐药性或者患者药物不耐受，此时用药效果不佳，有一些患者采取一些球囊压迫治疗、射频热凝治疗等，这些方法通过对三叉神经的毁损，用麻木来换取疼痛，让脸麻了而感受不到疼痛，但是麻木也使病人非常的痛苦，而且这两种方法的复发率非常高，可以达到50%以上。所以不建议病人采取这两种手法。

很多患者在尝试过各种治疗方法最终发现无效之后，这时候才想起选择微血管减压手术来根治，因而在治疗方面走了许多弯路，既浪费金钱又浪费精力，还有很多患者在经历过各种治疗无果之后，认为三叉神经痛无法根治而对生活绝望。

目前全世界公认的唯一一种彻底治愈三叉神经痛的方法是显微血管减压术，三叉神经痛并不是什么不治之症

三叉神经是指第五对脑神经，从脑桥发出，每侧分三支，分布在眼，上颌下颌等部位。主要管颜面，牙齿，角膜，鼻腔，口唇，大部分头波和脑膜的感觉。这个部位引起疼痛就叫三叉神经痛。处方:生石膏30克，细辛5克，生地15克，元参12克，薄荷9克，白芷g克，甘草6克。水煎分二次服。方:当归9克，川芎9克，白芷6克，细辛3克，羌活9克，独活9克，菊花9克蔓荆子9克，黄芩9克，苍术6克，甘草3克寸冬9克。水煎服。

用新癀片可以减轻三叉神经痛带来的痛苦，我已测试过了，大约俩小时之内就可以减轻或者完全不痛了。

三叉神经痛有原发性与继发性之分，原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变；继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病，如肿瘤、动脉瘤、血管畸形等。

继发性三叉神经痛需从治疗器质性疾病入手。

对于初次发病的原发性三叉神经痛，一般采用药物治疗，临床首选卡马西平，其次还有苯妥英钠、氯苯氨丁酸、维生素B1、B12，甲钴胺，谷维素等药物。

若药物控制效果差，可选择微创治疗，对于影像学检查明显存在血管压迫神经的情况，则微血管减压术（开颅手术）最有效。

你好 可以给你指导下三叉神经痛吃什么可以缓解疼痛：

三叉神经是面部的主要神经，神经组织中含有糖脂，而碳水化物是糖蛋白、粘蛋白和糖脂不可缺少的成分。维持正常神经功能需要糖。因此三叉神经痛的患者需要高碳水化物饮食来供给能量及保护神经功能，每日需要350～400g。

维生素B1和维生素C对保护颅神经损害很重要。维生素B1是脱羧辅酶的主要万分，在碳水化物的代谢过程中占有重要地位

膳食制备时，禁食刺激怀食物，如洋葱、生葱、大蒜、鲜柿椒、韭菜、蒜黄等。禁用刺激性调味品，如干辣椒、五香粉、芥末、咖喱粉等。

禁饮各种酒类，以免引起维生素B低，引发三叉神经痛。膳食温度要适宜，不要过冷或过热，不要吃过硬的食物，以避免化学和物理刺激，引起剧烈融洽。若刺激感觉纤维，易引起面部神经感觉减退及三叉神经疼痛。并能刺激动物支神经，加剧咀嚼肌萎缩。

在饮食上，饮食供应方式可给流质，少食多餐，应配制高蛋白、高糖液体食物

在日常护理中要保持心情舒畅，不要郁郁寡欢，这对病情的恢复有极大的帮助。

以上就是对得了三叉神经痛，该怎么缓解？的解答，希望可以帮到你，祝早日康复。

【第70期】靠吃止痛药缓解三叉神经痛，完全没用！

提示：全文708个字，大概阅读时间为2分钟。

本期嘉宾：

詹力（云南省中医医院疼痛科主治医师）

知识点：三叉神经痛不是一般的这种疼痛，它主要是神经病理性的疼痛，吃一般的布洛芬、芬必得这些药是没有用的。

我们讲一下三叉神经痛的治疗。目前三叉神经痛的治疗主要以口服药为主，很多患者在出现三叉神经痛以后，都会选择去吃止痛药。

因为总觉得自己脸比较痛，会麻，这肯定是神经哪里出了问题。

但是大家一般选择的肯定会先到药店去买布洛芬，或者是双路灭痛，或者英太青，这些药是对于常见的疼痛肯定是有用的。

但是三叉神经痛不是一般的这种疼痛，它主要是神经病理性的疼痛，是因为神经受到外来因素的影响，神经的电传导发生了短路。

就像电线长期被风吹日晒，电线的绝缘层出现了问题或者脱落，天气的变化、潮湿就会导致这个电线的传导出问题。就是我们所说的“电短路了”，马上就跳闸。

三叉神经痛就是有这个特点。所以三叉神经痛吃一般的布洛芬、芬必得这些药是没有用的。

出现电击样、针刺样的脸部或头部的疼痛，首先应该去医院就诊，确定一下是不是三叉神经痛，如果确定了，就不能服用常用的止痛药，一般三叉神经痛服用的药叫做卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林。

这些要不是简单的止痛药，跟常见的止痛药的药理作用也是完全不一样的，这些药主要是抑制神经的冲动，来改善神经痛。这些药不会对肝肾造成很大的损伤，吃下去就能缓解疼痛，对患者的生活质量、情绪的影响明显降低。

一般的止痛药大家都知道，疼痛出现了，实在不行就先忍着，忍不住了才吃止痛药，而且止痛药对肝肾、胃肠道是有很大的影响的。

如果有关于三叉神经痛的问题需要咨询，可以到云南省中医医院疼痛科就诊，我的门诊时间是每周一到周五早晨在住院部3号楼的4楼。

医识分子，你不需要懂太多，会用就行！

这是一个痛苦的疼痛。8年前我去二炮总医院伽玛刀治疗中心采访胡泽勇主任（教授），才知道他们每个月为几十例此病患者用伽玛刀治疗，取得很好疗效。

它是用放射疗法，切断相关神经，达到治疗效果，又不会出现伤口。

印象中，一个病人治一次就行，当时是3万多元一次。

因为很多年前，我在广东工作时有一位同事患此病，跑遍全中国各种办法求医，最后也没有医好。

你好提问者，根据我几十年的临床治疗经验看，患者应该一确诊是三叉神经痛，就应该选择显微血管减压术进行手术治疗。

只有显微血管减压术才最为医学界公认，其手术技术成熟，操作简单，风险较小，效果好，复发少，是目前三叉神经痛首选的手术治疗方法。免得走不必要的弯路。

而一些抗惊厥药、抗痉挛剂、肉毒杆菌注射，如卡马西平、巴喷丁、去痛片、曲马多等，这些药物到最后都没有多大效果了，而且长期用药患者产生耐药性或者患者药物不耐受，此时用药效果不佳。复发率非常高，不推荐。

三叉神经痛的首选药物是卡马西平，卡马西平除了是治疗三叉神经痛的首选药物，还用于治疗癫痫、躁狂症、中枢性尿崩症、偏侧面肌痉挛等。不良反应是视物模糊。

现在医院大夫给三叉神经疼的病人一般服用的是卡马西平，这药是抑制神经的，对神经起麻痹作用，阻断神经传导以减轻疼痛。

事实上这药对三叉神经疼的作用有限，我当年疼的时候吃上此药屁事不顶。根本治不了此病，就是有作用也是暂时性的。

三叉神经疼的病人，最好不要服西药，找中医。三叉神经疼如果发作时间在春夏交替之际或者是秋冬交替之际，说明此患者体内湿热下阻，内火上攻。说白了就是便秘了，体内积火没法排泄，转而聚积在上身，引发三叉神经疼。据我的经验是，先泄火，打开下通通道，排便正常了，体内热毒有泄的地方，三叉神经就不疼了。我当年疼的时候一个星期没有大便，后吃了十颗黄莲上清丸，才跑厕所拉了一堆。三叉神经立马不疼了。如果黄莲上清丸不管用，那就牛黄解毒丸，如果所有中药效果不太有明哑效果，那就最后一个终极大招，灌肠。 只要大便通畅了，三叉神经没有理由一直疼下去。这就是中医治病理论：釜底抽薪。远比西药的扬汤止沸效果要好的多。

以上纯粹是个人经验之谈。如果上述方法不管用，请大家再留言探讨。

三叉神经痛如何治疗

三叉神经痛治疗要根据具体病因确定，治疗方法有药物治疗、外科治疗、针灸治疗、局部治疗等。

1.药物治疗：卡马西平和奥卡西平是目前治疗三叉神经痛的一线药物，副作用主要包括乏力、嗜睡、头晕、皮疹等，需密切关注。同时口服药物期间需定期复查血常规及肝肾功能，奥卡西平的潜在毒性明显小于卡马西平。

2.外科治疗：包括微血管减压术、射频消融治疗和立体定向放射治疗等，其中微血管减压术是目前治疗三叉神经痛首选的方法，而且进行微血管减压术能够有效避免复发。微创手术治疗具有疼痛较轻、外伤、安全性等特点。

3.针灸治疗，中医针灸治疗通过针刺面部穴位治疗三叉神经痛亦有一定的效果。

4.局部治疗：可有局部注射肉毒素、甘油等。

出现三叉神经痛要及时到医院就诊，由医生明确治疗办法。

本内容由首都医科大学附属北京天坛医院 神经病学中心 副主任医师 吴建维审核

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三叉神经痛是一种临床常见的颅神经疾病，分为原发性和继发性两种，原发性三叉神经痛发病机制未名，继发性三叉神经痛常为某一疾病的临床症状之一，

三叉神经痛目前的治疗主要有药物治疗，射频热凝，半月节球囊压迫，立体定向放射外科和微血管减压手术等，此外还有许多非主流的治疗方法也在应用。

三叉神经痛的药物治疗对原发性疗效确切，继发性的疗效不确切.卡马西平是指南优先推荐的品种，疗效确切(A级证据，强烈推荐)。奥卡西平治疗三叉神经痛可能有效(B级证据，推荐)，加吧喷丁，拉莫三嗪，匹莫齐特可以考虑用于辅助性治疗(C级证据)，其他用于镇痛的药物(如五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛）和三环类抗抑郁药(阿米替林，多塞平）在治疗三叉神经痛的疗效尚缺乏询证医学证据。

综上所述，卡马西平和奥卡西平是治疗三叉神经痛的一线药物，证据级别高，推荐程度强，虽然卡马西平疗效优于奥卡西平，但后者安全性顾虑似乎更少。如果以上任何一种钠离子通道阻滞剂无效，下一步应考虑外科手术治疗。

原发性三叉神经痛的自然恢复几乎是不可能的，药物治疗效果可能是部分缓解，完全缓解与复发交替出现，因此，鼓励患者根据发作频率调整药物剂量

参考文献

三叉神经痛诊疗中国专家共识2015

我等有价值的回答。

三叉神经痛用中草药10几天就可以解除病症的

三叉在什么位置，集中点在耳朵，伸出手掌缩起姆指，尾指，剩下三指指向的部位，就是三叉线神经密佈区，患者均是痛者為多，出現酸，麻的現象属少見。

患者痛的时侯会激烈疼痛而难受，通常给予舒解疼痛的方式，搓揉与热敷。

有任何意見，可私信作者！

首先要明确诊断，反复询问病史，三叉神经痛有其典型特征。一定是间歇性发作，洗脸、刷牙或吃饭可诱发，有神经分布范围。这样的病人疼痛反复发作，可行三叉神经半月神经节射频热凝术。这个技术的优点是创伤小仅需一根穿刺针，后期若有复发可反复操作。对于面部持续性疼痛，一般止痛药无效的一定要行颅底CT或MR排除肿瘤可能。曾遇到一例，确诊是鼻咽癌。

60多岁的老张这几个月很郁闷：最近左半边脸总是突然疼，一下一下的，像是被电似的，以为是牙疼，吃了几片药似乎好点。可谁知没过几天，这股疼劲又上来了。

就这样反反复复，经常在刷牙、洗脸或吃饭的时候突然疼起来，而且疼痛越来越厉害，次数越来越多，这让老张都产生了心理阴影，不敢碰自己的左半边脸，吃饭都要小心翼翼：因为不知道什么时候疼痛就如闪电般袭来，简直痛不欲生。

去医院就诊后，原来是三叉神经疼。

什么是三叉神经？

要搞明白三叉神经痛，先要了解什么是三叉神经。三叉神经是由脑干发出的一根神经。发出后有一处膨大，称为三叉神经节，后神经分为三支：眼支、上颌支、下颌支。分别支配面部的感觉和运动（三叉神经各支支配的区域见下图）。

三叉神经怎么就疼起来了？

各种原因导致的三叉神经的“损伤”都可以引起三叉神经痛。目前的证据认为，三叉神经痛最常见的病因是血管（一般是小脑上动脉）压迫神经根部造成的，但也有一部分三叉神经痛没有发现明确原因。

另外，一些继发性因素，如颅内的肿瘤、多发性硬化、带状疱疹、外伤等也可以引起三叉神经痛。

三叉神经痛有哪些症状？

三叉神经痛典型的症状是面部电击样、针刺样的疼痛，有时伴有烧灼感。分布在三叉神经各支的支配区域，为单侧。三叉神经痛另一个典型的临床特征是突然发作，突然停止，间断发作，每次发作持续数秒、数分钟。

有的病理性疼痛可能持续数小时，间歇期完全不痛。发作时的疼痛非常剧烈，常常导致患者出现焦虑和抑郁的情绪，甚至产生轻生的念头，号称“天下第一痛”。

疼痛往往由一些无害的刺激诱发，如，刷牙、洗脸、吃饭、面部遇冷空气、轻拂面部甚至说话。面部可能会有一个特定的“点”，我们称之为“扳机点”，每次一碰到这里，疼痛就会发作。随着病情的进展，疼痛会越来越剧烈，间歇期逐渐缩短，甚至演变为持续的疼痛。

哪些人容易得三叉神经痛？

三叉神经痛可发生于任何年龄段，但大多数病例发生于50岁以后，年轻患者的三叉神经痛应注意肿瘤、多发性硬化等继发因素。男女比例约为1:1.7，但这可能与女性平均寿命长有关。

怀疑三叉神经痛需要做哪些检查？

三叉神经痛的诊断主要依靠病史和典型的症状，核磁共振检查有助于明确病因，如发现颅内肿瘤或血管压迫神经。有时候还需要进行电生理检查。一些诊断性治疗手段也能起到很好的鉴别作用。

那有什么办法治疗呢？如果不治疗自己能好吗？

只有极少的病例可能自愈，由于三叉神经痛发作的特点为间断发作，所以一时不疼了并不代表就完全好了，大部分都需要进行医疗干预。治疗手段主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗：

一般的非甾体类抗炎药（如，对乙酰氨基酚、布洛芬等）和阿片类止痛药物（如芬太尼）对三叉神经痛的治疗效果不好。

治疗三叉神经痛最常用的药物是卡马西平和奥卡西平，其他药物如巴氯芬、拉莫三嗪、匹莫齐特等可能有效。

大多数患者都能通过药物治疗缓解或控制疼痛症状。药物治疗常见的副作用主要为神经系统症状，如头晕、共济失调、嗜睡和疲劳、注意力不集中等。但随着药物剂量的加大，副作用可能会难以接受。对于药物治疗无效或者无法忍受副作用的患者，可以进行手术治疗。

手术治疗包括三种：

微血管减压术：微血管减压术是一种神经外科手术，简单来说就是开颅将压迫三叉神经的血管移除或分离。

介入治疗：这类手术通过颅底的自然孔道——卵圆孔，利用脉冲射频、射频热凝、球囊压迫等手段对三叉神经节进行功能调节或破坏，达到控制疼痛的目的。

放射治疗：通过聚焦的伽马射线对三叉神经根部进行损毁。

治疗方法分别有什么优缺点或副作用？

这几种术式都能很好的控制三叉神经痛，但也都有一定的副作用和复发率。

总的来说，微血管减压术针对病因治疗，远期复发率优于其他术式，术后面部麻木发生率低。缺点是创伤相对较大，围手术期的风险高于其他术式。适用于有明确或高度怀疑血管压迫神经，一般身体情况较好的患者。

介入治疗创伤较小，恢复快，围术期严重并发症发生率低，在复发后可重复治疗。主要缺点为术后面部感觉丧失、麻木发生率较高。更适合于高龄、身体条件较差、其他术式效果不佳或复发的患者。

当然，介入手术不同术式也有各自的特点，例如球囊压迫术对于角膜反射保护较好，更适于三叉神经眼支支配区疼痛的患者。

另外，对于颅内肿瘤等引起的继发性三叉神经痛首选治疗原发病。如果原发病无法控制或原发病治疗后疼痛仍然存在，也可以考虑介入治疗。

平常生活应该注意哪些呢？

目前针对三叉神经痛还没有明确的预防措施，但有研究指出高血压可能是三叉神经痛发病的危险因素。即使不考虑三叉神经痛，控制高血压等慢性病也是十分重要的。

三叉神经痛患者平时应注意记录自己发病时疼痛的特点，发作持续时间，间隔时间，注意发作频率和性质的变化。

另外，寻找诱发疾病的“扳机点”和刺激因素，尽量避免。就诊医生需要详细询问这些信息。平时遵医嘱服药，及时向医生报告不良反应，按医嘱复诊和检查。

三叉神经痛病程长，心理上做好“长期战斗的准备”，以平常心面对。三叉神经痛非常痛苦，号称“天下第一痛”、“疼痛之王”，且疼痛性疾病容易造成患者心情压抑，家人要给予患者足够的关爱，不要总觉得患者“娇气”，更不要指责、埋怨。其实无论何种疾病，家人的关爱、支持和医疗手段同样重要。

最后需要指出的是，三叉神经痛病因可能性较多，而且往往容易与头面部的其他类型的疼痛相混淆或并存（如与牙痛相混淆），治疗三叉神经的药物为处方药，不良反应较多。

大家如果有头面部的疼痛症状，切莫有病乱投医，听信偏方秘方，还是要到正规医院就医，完善各项检查，遵医嘱服用药物，由医生建议您恰当的治疗手段。

以上由首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科主任 罗芳提供答案！

三叉神经痛的治疗目前来讲，1.就是药物治疗，卡马西平片，很管用，90%患者疼痛可以得到缓解，但是停药后还会反复；2.中医的针灸对三叉神经的效果也是可以的，针刺或者穴位注射，虽然方法老，但是效果不错。希望小七的解释能对您有所帮助。

阳明经病，葛根汤加减

如何通过点穴按揉来快速缓解三叉神经痛呢？

三叉神经痛是种比较严重的神经性疾病，患侧的面部像针刺电灼一般，情况严重的会出现刀割撕裂的疼痛感，由于刷牙、洗脸和咀嚼食物时都会加剧疼痛，患者经常会出现紧张、焦虑不安等表现，对人的心理产生严重的影响。

三叉神经痛中药五白汤加减较果很好可试用

三叉神经痛应该及时治疗，因为三叉发作起来真的非常疼，我遇到的病人，来看病的人时候痛的哭起来，趴在我的就诊桌上直不起腰，后来经过两个疗程的中医经方配合物理治疗好起来了。所以有病真的要及早治，也能减轻病情带来的痛苦。

三叉神经痛的治疗：

治疗需要考虑培补肝肾，以治风先治血之法。因本病往往病程长，中医认为——久病入络化瘀。“气血瘀痹者，用虫蚁搜逐血络，宣通阳气。”故治疗过程中，需加活血化瘀药；严重者可加虫类药。

由此，拟三叉神经痛方治疗本病。

具体药物如下：生地15g，生白芍20g，赤芍20g，生石决明30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），生蒲黄12g（包煎），川牛膝15g，炒黄柏9g，桑寄生30g，砂仁6g（后下），生山楂15g，鸡血藤30g，甘草6g。一日一剂，早晚分服。

如患者有轰热口干，大便干结，舌红少津，可加知母9g；如疼痛剧烈、发作频繁者，可加蜈蚣1条，全蝎9g，蜂房6g。

服本方，一般一周左右能够缓解疼痛，有效则继服至痛止，可巩固一至两周。若复发，则再予本方治疗。

因本病属于沉疴痼疾，仅就临床有效方予以阐述，提供一个治疗思路和方法。

射频控温热凝术疼痛科三叉神经痛必备

三叉神经痛

三叉神经痛号称“天下第一痛”，是最常见的脑神经疾病。它以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，发病率随年龄而增长，多发生于中老年人，且右侧多于左侧，女性略多于男性。

特点

在头面部三叉神经分布区域内，发病特点为骤发、骤停，伴有闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。患者说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛呈周期性发作，历时数秒或数分钟，发作间歇期同正常人一样。

原发性三叉神经痛发病原因目前尚未完全明确，治疗方式主要有药物治疗、射频温控热凝术治疗、γ-射线放疗和微血管减压手术等。

药物治疗主要是通过服用卡马西平来控制疼痛，长时间服用药物的话会导致需求量逐渐增大，有可能出现肝肾功能损害以及其他无法耐受的副作用。少部分人对药物过敏，无法采用药物治疗方法。

γ-射线放疗效果不确切，且对患者有射线辐射。

微血管减压手术相对而言风险大、并发症发生率高、费用高，适用于年龄轻、身体状况好的患者。

射频温控热凝术

射频温控热凝术效果确切，它采用穿刺方式，具有无手术切口、创伤小、术后2小时即可下床的特点，且安全性高、费用低，尤其适合年龄偏大以及不愿意开颅的手术患者。目前射频技术可以通过不同的入路针对三叉神经的三个分支分别进行高选择性的治疗，对多支病变患者可进行组合治疗。

目前射频温控热凝术主要在疼痛科开展。以往针对上颌神经痛的病症，医生主要经卵圆孔入路进行三叉神经节射频治疗，存在选择性差、容易并发下颌神经损伤的危害；而颅内穿刺风险相对较高，并发症相对较多。现在针对上颌神经痛的病症，我们可穿刺到圆孔外口针对上颌神经干进行射频治疗，避免了上述治疗方式的不足。

圆孔射频治疗有两条入路：1、上颌骨颧突下入路；2、经眶入路。两种入路方式各有优点，上颌骨颧突下入路路径无重要器官结构，安全性高，但路径偏长，受路径旁骨性结构影响大，到达圆孔外口精确度偏低。经眶入路路径最短，容易精确直线到达圆孔外口，但存在损伤眶内容物风险。

疼痛科率先开展特色射频温控热凝术——采用CT影像引导，在穿刺前模拟穿刺路径，确定穿刺点、角度及深度，同时确定穿刺路径上是否存在重要结构，有效避免了损伤眶内重要器官，提高治疗安全性与效果。在影像科协助下，铂桐疼痛中心已成功开展上颌神经痛的经眶入路圆孔射频温控热凝术，为多名上颌神经痛患者解除了病痛，也为更多三叉神经痛患者带来福音。

铂桐除痛，全程无忧，愿每一位疼痛患者都能早日不痛生活。

行医五十年，自己诊治此病五十年有|经验，中西药结合。

卡马西平 了解下

我已经动了7次手术了，还没有好，自已都没有方向了，，不知道那样办

到医院检查一下，看根源是不是颈椎（椎二）出问题了？

60多岁的老张这几个月很郁闷：最近左半边脸总是突然疼，一下一下的，像是被电似的，以为是牙疼，吃了几片药似乎好点。可谁知没过几天，这股疼劲又上来了。

就这样反反复复，经常在刷牙、洗脸或吃饭的时候突然疼起来，而且疼痛越来越厉害，次数越来越多，这让老张都产生了心理阴影，不敢碰自己的左半边脸，吃饭都要小心翼翼：因为不知道什么时候疼痛就如闪电般袭来，简直痛不欲生。

去医院就诊后，原来是三叉神经疼。

什么是三叉神经？

要搞明白三叉神经痛，先要了解什么是三叉神经。三叉神经是由脑干发出的一根神经。发出后有一处膨大，称为三叉神经节，后神经分为三支：眼支、上颌支、下颌支。分别支配面部的感觉和运动（三叉神经各支支配的区域见下图）。

三叉神经怎么就疼起来了？

各种原因导致的三叉神经的“损伤”都可以引起三叉神经痛。目前的证据认为，三叉神经痛最常见的病因是血管（一般是小脑上动脉）压迫神经根部造成的，但也有一部分三叉神经痛没有发现明确原因。

另外，一些继发性因素，如颅内的肿瘤、多发性硬化、带状疱疹、外伤等也可以引起三叉神经痛。

三叉神经痛有哪些症状？

三叉神经痛典型的症状是面部电击样、针刺样的疼痛，有时伴有烧灼感。分布在三叉神经各支的支配区域，为单侧。三叉神经痛另一个典型的临床特征是突然发作，突然停止，间断发作，每次发作持续数秒、数分钟。

有的病理性疼痛可能持续数小时，间歇期完全不痛。发作时的疼痛非常剧烈，常常导致患者出现焦虑和抑郁的情绪，甚至产生轻生的念头，号称“天下第一痛”。

疼痛往往由一些无害的刺激诱发，如，刷牙、洗脸、吃饭、面部遇冷空气、轻拂面部甚至说话。面部可能会有一个特定的“点”，我们称之为“扳机点”，每次一碰到这里，疼痛就会发作。随着病情的进展，疼痛会越来越剧烈，间歇期逐渐缩短，甚至演变为持续的疼痛。

哪些人容易得三叉神经痛？

三叉神经痛可发生于任何年龄段，但大多数病例发生于50岁以后，年轻患者的三叉神经痛应注意肿瘤、多发性硬化等继发因素。男女比例约为1:1.7，但这可能与女性平均寿命长有关。

怀疑三叉神经痛需要做哪些检查？

三叉神经痛的诊断主要依靠病史和典型的症状，核磁共振检查有助于明确病因，如发现颅内肿瘤或血管压迫神经。有时候还需要进行电生理检查。一些诊断性治疗手段也能起到很好的鉴别作用。

那有什么办法治疗呢？如果不治疗自己能好吗？

只有极少的病例可能自愈，由于三叉神经痛发作的特点为间断发作，所以一时不疼了并不代表就完全好了，大部分都需要进行医疗干预。治疗手段主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗：

一般的非甾体类抗炎药（如，对乙酰氨基酚、布洛芬等）和阿片类止痛药物（如芬太尼）对三叉神经痛的治疗效果不好。

治疗三叉神经痛最常用的药物是卡马西平和奥卡西平，其他药物如巴氯芬、拉莫三嗪、匹莫齐特等可能有效。

大多数患者都能通过药物治疗缓解或控制疼痛症状。药物治疗常见的副作用主要为神经系统症状，如头晕、共济失调、嗜睡和疲劳、注意力不集中等。但随着药物剂量的加大，副作用可能会难以接受。对于药物治疗无效或者无法忍受副作用的患者，可以进行手术治疗。

手术治疗包括三种：

微血管减压术：微血管减压术是一种神经外科手术，简单来说就是开颅将压迫三叉神经的血管移除或分离。

介入治疗：这类手术通过颅底的自然孔道——卵圆孔，利用脉冲射频、射频热凝、球囊压迫等手段对三叉神经节进行功能调节或破坏，达到控制疼痛的目的。

放射治疗：通过聚焦的伽马射线对三叉神经根部进行损毁。

治疗方法分别有什么优缺点或副作用？

这几种术式都能很好的控制三叉神经痛，但也都有一定的副作用和复发率。

总的来说，微血管减压术针对病因治疗，远期复发率优于其他术式，术后面部麻木发生率低。缺点是创伤相对较大，围手术期的风险高于其他术式。适用于有明确或高度怀疑血管压迫神经，一般身体情况较好的患者。

介入治疗创伤较小，恢复快，围术期严重并发症发生率低，在复发后可重复治疗。主要缺点为术后面部感觉丧失、麻木发生率较高。更适合于高龄、身体条件较差、其他术式效果不佳或复发的患者。

当然，介入手术不同术式也有各自的特点，例如球囊压迫术对于角膜反射保护较好，更适于三叉神经眼支支配区疼痛的患者。

另外，对于颅内肿瘤等引起的继发性三叉神经痛首选治疗原发病。如果原发病无法控制或原发病治疗后疼痛仍然存在，也可以考虑介入治疗。

平常生活应该注意哪些呢？

目前针对三叉神经痛还没有明确的预防措施，但有研究指出高血压可能是三叉神经痛发病的危险因素。即使不考虑三叉神经痛，控制高血压等慢性病也是十分重要的。

三叉神经痛患者平时应注意记录自己发病时疼痛的特点，发作持续时间，间隔时间，注意发作频率和性质的变化。

另外，寻找诱发疾病的“扳机点”和刺激因素，尽量避免。就诊医生需要详细询问这些信息。平时遵医嘱服药，及时向医生报告不良反应，按医嘱复诊和检查。

三叉神经痛病程长，心理上做好“长期战斗的准备”，以平常心面对。三叉神经痛非常痛苦，号称“天下第一痛”、“疼痛之王”，且疼痛性疾病容易造成患者心情压抑，家人要给予患者足够的关爱，不要总觉得患者“娇气”，更不要指责、埋怨。其实无论何种疾病，家人的关爱、支持和医疗手段同样重要。

最后需要指出的是，三叉神经痛病因可能性较多，而且往往容易与头面部的其他类型的疼痛相混淆或并存（如与牙痛相混淆），治疗三叉神经的药物为处方药，不良反应较多。

大家如果有头面部的疼痛症状，切莫有病乱投医，听信偏方秘方，还是要到正规医院就医，完善各项检查，遵医嘱服用药物，由医生建议您恰当的治疗手段。

以上由首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科主任 罗芳提供答案！

好多患者起初不知道这个疾病叫三叉神经痛，以为就是牙疼，吃了好多的消炎药和止疼药都不见效果，治疗这种疾病，最好的方法就是手术治疗，我院已做很多例此类手术，成功率高，效果明显。

先服卡马西平能否缓解，如果效果不明显可以去正规医院了解一下三叉神经撕脱术和三叉神经射频热凝术。

希望对你有所帮助。

祝你早日康复！

全世界医学界公认的“天下第一痛”，通常发生在面部和口腔附近，让人痛不欲生，生不如死。在轻生队伍中，有百分之二三十的病人都患有这样的疾病——三叉神经痛。但看似十分陌生的疾病，其实每个人身上都隐藏着高危因素!

　　三叉神经痛有“高龄人群高发，女性人群高发”的特点。女性患者是主要群体，占比为59.9%左右;41-60岁及61-80岁人群，占比均为37.6%。

　　在脑干发出三叉神经的位置上，有很多血管和神经交织在一起，当血管硬化时就有可能导致三叉神经痛，所以三高患者、高龄人群等属于高危人群。

　　三叉神经痛是良性的疼痛，有原发性和继发性之分。原发性三叉神经痛是血管压迫神经造成脱髓鞘病变而引起的疼痛;继发性疼痛是脑肿瘤压迫三叉神经根部产生疼痛，小到婴儿，大到八十多岁的老人都会患脑瘤，要做好早期预防。

　　三叉神经疼的部位在脸上，单侧发病，从中线一侧表现为颜面部，有可能表现为牙疼、脸疼、眼睛疼、额头疼，有阵发性，每次疼几秒。三叉神经痛可能有扳机点，触碰机械性的刺激就可能出现疼痛，如：冷风吹到的支配区域，洗脸、刷牙、吃饭等也会诱发疼痛。牙疼时，若医生判定牙齿没有问题，有可能是三叉神经痛。

　　通常原发性的三叉神经痛在早期会以药物治疗，但随着时间的推移，用药量越来越多，治标不治本，只能暂时缓解症状。显微血管减压术，在患侧的耳朵后面做一个4cm的切口，颅骨钻孔，用显微镜放大6倍找到压迫三叉神经的血管，用特殊的垫开物垫开后即可结束手术，总的有效率可以达到98-99%以上，是预后非常好的手术方式。

三叉神经的首选药是卡马西平

详情请见三叉神经痛的常见治疗

三叉神经痛主要表现为阵发性闪电样阵痛，疼一会就过去了，

前期症状较轻可选择一些药物治疗，药物控制不住效果了，想彻底解决问题目前最佳方法还是手术治疗，临床手术效果非常好，

目前主要有三种形式的治疗手术：射频、球囊压迫、微血管解压术，建议根据个人情况而定，一些年纪大了身体状况不是很好有一些基础病的或者没有医保经济条件有限的，微血管解压术对患者自身身体健康状况还是有要求的，费用相对较高所以就不建议做微血管解压术。微血管解压术主要是通过手术的方式把压迫三叉神经的血管进行剥离和梳理，达到解决疼痛的目的

也有些做了射频和球囊就解决问题的患者，有些症状较轻的做一次射频治疗就能解决问题，射频治疗属于微创手术对患者自身身体情况要求要低一点，经济压力想也相对较低。射频热凝对传导病理性疼痛的痛觉纤维产生抑制，而传导触觉及运动功能的纤维得以保留，达到阻断疼痛信号向脊髓神经传导，从而控制疼痛的目的

球囊压迫手术属于大一点的微创手术，对于患者自身身体情况要求相对较低鉴于射频和微血管解压之间的一种治疗方法，经济压力也相对较低，手术基本方法为从面部皮肤穿刺达到三叉神经出颅腔的部位卵圆孔，以球囊导管置入麦克氏囊，通过球囊扩张适度压迫三叉神经半月节，目的是卡压三叉神经的痛觉纤维并最大程度保留触觉纤维的功能，从而达到治疗的目的

以上三种治疗方法根据个人诊断情况，已经当地医疗水平和主治医生的建议等来选择，一切以临床诊断后根据个人情况因人而定，以下是一个门诊接诊个案的分享，希望可以帮到您

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