胆结石反复发作应该怎么办？

作为外科医生，我们在临床工作中收治过很多胆结石的患者，我来回答您的这个问题再合适不过了，我将自己的工作实践谈谈我的建议，希望对您有帮助。

首先，在回答这个这个问题之前，必须要弄清楚一个很重要的问题：您到底患的是哪一种胆结石，确切的说，要弄清楚是胆囊结石还是胆管结石。只有明白这个问题，然后才可以确定自己所患的是哪一种胆结石，在采取相应的治疗措施。

因为在大众的眼中，普遍认为胆结石就是胆囊结石。其实严格按照这个疾病的分类来说，这种说法是不正确的。因为胆囊结石是属于胆结石的其中一种疾病。根据结石发生部位的不同，胆结石可分类为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石这三种。

我将分别介绍三种胆结石的治疗方法

一、胆囊结石

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病，发病率是所有胆结石疾病中发病率最高、最常见的一种。多为胆固醇和混合性结石。结石在胆囊内，一般不引起黄疸，也不产生绞痛。患者平时偶有中上腹或右上腹的饱闷感，有嗳气、嗳酸、腹胀等消化不良症状。吃完油腻食物后，症状会加重。也有部分病人可以终身没有症状。

胆囊结石在以下情况时需要行手术治疗：1、胆囊结石直径＞3cm，胆囊储存胆汁的功能很有限的人；2、胆囊结石合并有胆囊息肉的人；3、泥沙样结石或充满性结石的人；4、慢性萎缩性胆囊炎患者；5胆囊壁增厚或变硬，癌变风险高的人；6合并糖尿病的患者；

如果是反复发作引起症状的胆囊结石，一定要手术治疗。

二、肝外胆管结石

肝胆外胆管结石通常也可以叫胆总管结石，其典型症状是在开始时有胆绞痛，常伴有恶心、呕吐，有胆道感染的患者有寒战、高热；随后临床上出现黄疸，出现典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。腹痛多位于剑突下或右上腹绞痛，呈阵发性或持续性疼痛阵发性加剧，常向右肩、背部放射。寒颤、高热常于剧烈腹痛后出现，体温可高达39℃～40℃。黄疸约70%胆管患者在上腹绞痛、寒战、高热后的12～24小时即可出现黄疸。黄疸伴有皮肤瘙痒，尿呈浓茶色，粪便色泽变淡或呈现陶土色、多数患者黄疸可呈波动性，在1周左右有所缓解。

肝外胆管结石的病情一般比较凶险，如果怀疑是胆总管结石，一定需要尽早手术治疗，以免耽误病情，严重的可以一起感染性休克危及生命。

三、肝内胆管结石

肝内胆管结石引结石通常位于肝内胆管，可以没有临床症状或有肝区、胸背部的深在而持续性的疼痛，影响睡眠。发生急性梗阻性化脓性胆管炎时，可有寒战、发热、肝大、有触痛，黄疸可无或较轻，晚期可发生败血症、休克。

肝内胆管结石的治疗原则与肝外胆管结石差别不大，如果反复发作，也是需要手术治疗的，时间长了，也要恶变形成胆管细胞癌的风险。

总之，如果胆结石反复发作，应该尽快去医院完善相关检查确定结石的位置，以便安排后续治疗。非手术治疗一般适用于初次发作的青年患者，或者经非手术治疗症状迅速缓解的患者。如果已经有明确的胆结石，并且已经反复保守治疗过，则需要尽快明确结石位置，采取相应的治疗措施，一般是需要手术治疗的。

希望我的回答可以帮到您。

你好，这个问题，我来回答你！如果胆结石反复发作，一定去医院就诊，最好能达到手术的条件，一次手术，就告别胆结石的反复发作。

手术治疗

对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶，是目前最好的办法。但手术有一定的适应证。

胆结石多大必须手术？

胆结石在确诊后一般应听从医生建议进行适当的治疗,是否切除胆囊应该视个人情况而定。一般的治疗原则是不超过5px的结石,可以定期3个月复查，或者适当的药物调理，超过5px的结石必须进行手术治疗。

针对胆囊方面的疾病，比较有效的方法只有手术的治疗方法，目前手术方式有传统开放切除胆囊手术，小创口腹腔镜摘除胆囊手术，以及最安全最有效的微创保胆取石术。

反复发作的胆结石

根据流行病学调查显示，在我国的大城市胆结石的发病率将近10%。在美国，胆囊结石发病率早就超过百分之十了，都是因为吃的太好了。

胆结石疼痛主要是因为石头卡在了胆管处，造成胆汁淤积。所以反复发作的疼痛就说明卡在胆管处的结石正在不断的刺激胆管、胆囊。

这种情况下经常出现的症状是胆绞痛、隐痛、胀痛、恶心呕吐等，有时候胀痛和疼痛可以牵扯到右肩和后背。这种情况下还可能会引起胆囊壁坏死、胆囊壁穿孔，甚至可以引起腹膜炎。反复发作的胆囊炎多数是小石头，所以不光是会引起胆囊炎等问题，还有可能形成胆管结石，危及生命。

药物溶石

药物通过抑制胆固醇在肠道内的重吸收和降低胆固醇向胆汁中的分泌，从而降低胆汁中胆固醇的饱和度，由于胆固醇的分散和液体晶体的形成，而使胆固醇结石逐渐溶解。

但结石种类很多，有的结石钙质含量高，有的胆固醇含量高，效果参差不齐。药物治疗时间长，目前认为胆酸类溶石类药物只适合于5-15%的病人。药物溶石相当容易复发，因为容易滋生胆囊结石的温床还在那里。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有胆结石的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

胆囊结石是引起腹痛的常见原因，患上了胆囊结石的人，一般都会出现食欲下降、腹部疼痛、恶心呕吐等等一系列的症状，对此提出了胆石症三级预防的概念，即：初级预防，防止胆石形成；二级预防，防止无症状胆石转化为症状胆石；三级预防，防止非手术治疗后胆石复发。

1、三餐定时，早餐必食

人空腹时胆囊中充满了胆汁，尤其经过一个晚上的睡眠，易形成胆泥。定时吃早餐，可使胆囊收缩有规律，既可以帮助消化，又能防止结石的形成。

2、晚餐减量，少油少脂

吃得过多，尤其是晚餐或者夜宵吃得多，特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇的情况下，就会使胆汁中胆固醇的浓度成倍增高，久而久之会促使胆固醇结石的形成。

3、多吃蔬果，补充纤维

维生素C可以抑制胆固醇转化为胆汁酸，减少形成胆结石的机会。维生素A可以促进胆道上皮修复，减少胆囊炎、胆石症的发生。

4、每天八杯，充分补水

在夏季，尤其是天气炎热容易出汗的情况下，每天5-8杯，不渴也要喝。同时日常生活中以茶为饮品，也可以起到预防胆结石的作用。

5、改善情绪，充足睡眠

长期精神紧张、抑郁失眠等可导致内脏机能紊乱，促使结石。适度运动也可以减少胆固醇，促进代谢，促进胆汁流动。

6、注意术后随访

保胆手术后应终身随访，术后第一年，建议随访3次，分别于术后3个月、6个月、1年进行。以后每年至少每半年随访1次。

我们平常应该如何去预防胆结石了，生活作息规律、坚持锻炼，讲究卫生、合理饮食等，都可以有效地预防和缓解胆结石，切记一定不要肥胖，这样会增加患上胆结石的风险。

胆囊结石是普外科、胆道外科的常见病、多发病。结石在胆囊内形成后刺激胆囊黏膜，不仅可能引起胆囊的急、慢性炎症，甚至还会导致胆囊癌的发生。

比起患上胆结石后千辛万苦的进行治疗，从根本上预防胆结石的发生显然对健康更有益处。

如何预防胆结石？

>>> 健康饮食

采取健康的饮食方式，在饮食中适当的增加粗粮比例，多吃蔬菜水果，比如绿叶蔬菜、菌类，选择肉类时多吃白肉，比如鸡肉、鱼肉、虾肉，这些食品适当的搭配不仅会极大的降低患胆结石的风险，还对心血管等全身各个器官、系统都有益处。

除此之外，饮酒对肝脏的伤害较大，而肝脏和胆囊关系密切，因此饮酒也容易导致胆囊疾病。

>>> 健康作息

想要保证身体的健康，不能只注意饮食一个方面，而是应该对自己的生活进行综合、系统的管理，这其中既包括饮食方面，也包括作息时间、生活习惯等方面。

比如要保证三餐规律，不要忽略早饭，保证早睡早起，不要熬夜。

>>> 健康情绪

俗话说“恶向胆边生”，说明在以前大家就意识到了情绪对胆囊的影响，因此在生活中我们也要管理好自己的情绪，尽量保持快乐的心情。

>>> 预防肝脏疾病

有一个成语叫做肝胆相照，正体现出肝脏和胆囊的关系密切，肝不好，胆囊难免受影响，研究表明，乙肝病毒阳性患者的胆囊息肉的发病率要高于健康人群。

可见，养成良好的卫生习惯，避免感染肝炎病毒或出现其他肝脏疾病，对于保证胆囊健康是必不可少的。

胆结石的治疗方法有哪些？

主讲人：刘京山——北京大学首钢医院普外科主任 主任医师 硕士研究生导师；中国医师协会内镜医师分会副会长；中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会主任委员；中国医师协会内镜医师分会普通外科内镜与微创专业委员会主任委员；中华全科医师学会副会长；享受国务院政府特殊津贴专家。主要成就：在肝胆外科方面具有较高造诣，在胆囊疾病的治疗上更具独到之处，带领的外科研究团队在国内首创了内镜微创保胆技术，制定了我国《内镜微创保胆手术指南》（2015版），在纤维胆道镜治疗胆石症方面处于全国领先地位。

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首先应第一时间去大医院去做检查，如发现病变，应及时医冶，病是拖不得，越拖病情越重，饮食宜清淡，睡眠保持充足。

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