糖尿病患者如何预防呼吸道感染？

糖尿病患者容易发生感染，是因为糖尿病患者由于长期血液中葡萄糖浓度较高，造成身体抵抗力下降，容易发生感染。糖尿病与感染是相互影响，糖尿病患者容易患某些感染，血糖控制差的患者更为常见和严重。感染又可引起或加重糖尿病，感染属于一种应激，可导致难以控制的高血糖，甚至引起酮症酸中毒等糖尿病急性并发症。高血糖还会加重糖尿病患者感染，从而形成恶性循环。

冬季是呼吸系统感染的高发季节，而糖尿病患者常见的感染是肺炎，常见致病菌是肺炎双球菌、葡萄球菌和克雷白菌族等，部分患者由革兰阴性菌引起。糖尿病合并肺炎常较严重，尤其是老年人，易发生中毒性休克（特征为高热、呕吐、腹泻、意识模糊和皮疹，可很快进展为严重而难治的休克）。因此怀疑发生呼吸道感染的糖尿病患者应立即看医生，做必要的检查和适当的治疗。

其中肺结核是一种较为严重的呼吸系统疾病（肺结核无高发季节，一年四季都可发生），糖尿病患者较一般人群更易患结核，在平时应注意开窗通风，加强体育锻炼。

糖尿病患者预防呼吸道感染，需要增强身体抵抗力，可以通过饮食加强营养，通过运动增强身体抵抗力，保持规律的生活习惯如规律睡眠，戒除不良生活习惯如吸烟酗酒，还要控制好血糖，血糖控制好了，身体抵抗力就会增强。

糖尿病患者发生感染的几率较非糖尿病患者高，这是明确的。我们能做的就是尽可能降低患者发生感染的风险；下面简单介绍糖尿病患者易发生感染的原因：

1、患者血液中糖含量高，可以形象的把它理解为一个微生物培养基，非常有利于致病菌的生长繁殖；

2、糖尿病患者体内白细胞的吞噬功能降低，免疫球蛋白的合成减少，进而使得机体免疫力下降，增加感染风险；

3、糖尿病患者可继发血管神经病变，尤其末梢血管神经病变，血供不足。

糖尿病患者常见感染包括呼吸道感染、糖尿病足、尿路感染等；呼吸道感染除病毒所致外，常见致病微生物为肺炎链球菌、葡萄球菌、部分阴性杆菌，也有霉菌引起感染，同非糖尿病患者的常见致病菌种类有所不同；糖尿病足的致病菌一般为混合感染，常见葡萄球菌、部分阴性杆菌、厌氧菌等；尿路感染的常见致病菌为大肠埃希菌。

了解以上内容后，那糖尿病患者该如何预防呼吸道感染，建议从以下几个方面入手：

1、严格控制血糖；对于糖尿病患者最重要的治疗就是控制血糖，它不仅可减少感染的发生，更是延缓或预防并发症发生的必要条件；

2、疫苗接种：建议每年接种1次流感疫苗，每5年内至少接种1次肺炎链球菌疫苗；

3、对于年纪大、住院时间长的患者应加强呼吸道护理，积极治疗其他基础疾病，尽可能减少侵入性的操作和缩短住院天数；

4、戒烟戒酒，远离多粉尘环境。

5、适当的体育锻炼、良好的睡眠习惯和卫生习惯：每天坚持1h的有氧运动，提高自身免疫力，不建议进行高强度运动，避免引起不必要的伤害；现今虽生活节奏快，但充足的睡眠对每一个人都是至关重要的；讲究卫生勤洗手少吃街边食物；

6、多关注天气变化，知冷暖，重度雾霾、沙尘暴等恶劣天气减少户外运动，佩戴口罩。

补充说明：1）青少年糖尿病患者可进行相对剧烈的有氧运动，每周运动不低于3天；2）有研究提示出生6个月内出现呼吸道感染的患儿较未出现的儿童患1型糖尿病的风险高；3）使用噻唑烷二酮类（罗格列酮、吡格列酮等）药物超过1年的糖尿病患者更容易出现呼吸道感染；4）糖尿病患者得重点关注并发症的出现，及时给予治疗，可以有效降低感染率。

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糖尿病患者长期无法消化葡萄糖，只能消耗蛋白质和脂肪来维持机体所需能量，所以很容易造成营养不良，抵抗力下降，感染细菌病毒的几率大大增加。呼吸道感染最常见的是细菌感染，感染后首先出现卡他症状，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等，可就是我们常说的感冒。

糖尿病患者预防呼吸道感染，应从以下几个方面着手：

1.保暖：季节变换，气温下降，是呼吸道感染的高发期。抵抗力差的糖友们，很容易被细菌病毒入侵，导致呼吸道感染。这就提醒糖友们要做好保暖措施，房间每天至少通风半小时，以置换新鲜空气。

2.避免去人多的地方：人多的地方细菌病毒必然多，免疫力低很容易被感染，因此要尽量避免去人多的地方，尤其是密闭的空间。实在要去，可以带口罩出行，会降低感染的风险。另外，要勤洗手，保持手部清洁，也可以降低感染的风险。

3.合理使用抗生素：体内高血糖状态是细菌的良好培养基，容易导致肺炎等疾病。因此，一旦发生呼吸道感染，要尽快治疗。抗生素要合理使用，能用低级抗生素治疗，就不用高级的，逐级递进。

4.加强体育锻炼：增强体质，增强抵抗力，才是预防感染的根本途径。糖友们平时要注重锻炼身体，可以适当健身，打太极，练瑜伽，慢跑，爬山，有了强大的抵抗力才能够抵抗细菌和病毒的入侵。

最后祝您健康！

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糖尿病患者如何预防呼吸道感染呢？这些患者日常要从血糖控制、体育锻炼、

日常生活等方面对呼吸道疾病进行防控。同时还要有针对性地接种肺部疾病相关的疫苗并定期做肺部的X光片检查。

1. 最重要的措施就是维持良好的血糖控制，以保持尽可能正常的内分泌环境和免疫功能。

2.平时尽量不去人多的、通风不好的场所。如果到人群密集的地方，可以戴上口罩，在一定程度上降低病菌接触机会。保持室内多通风，勤换气。气温下降，季节转化，注意防寒保暖。注意口腔和鼻腔的清洁及护理，对鼻咽部慢性病灶，请耳鼻喉科专家协助诊治。

3.多喝温开水，适当增加新鲜蔬菜和水果的摄入。

4.通过体育锻炼来增强自身抵抗力，免于病毒的侵袭。适量运动还可刺激胰岛素分泌，对调节血糖、稳定病情、增强耐寒能力等均有重要的作用。

糖尿病患者可根据年龄及健康状况，进行适当的运动，如快步走、慢跑、跳舞、打太极拳、舞剑等，还可以做一些扩胸运动、仰卧起坐和背部肌肉的锻炼，这对增强呼吸道功能有一定的帮助。

6.为防止肺部感染发生，可预防性接种流感疫苗、肺炎疫苗或结核疫苗，特别是老年患者。

5.有条件者，每年进行1～2次胸部X线片检查。

作者：陈欣，副主任医师，中日友好医院干部保健科副主任。

洪靖，博士，副主任医师，硕士生导师。

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糖尿病人要做到不感冒，没有呼吸到感染～第一一定要把血糖控制好，把血糖控制在正常水平范围，空腹不要高于7.1，餐后不要高于11.0，第二一定要控制饮食，不要吃太多流质食物，要多吃干的食物，流质食物吸收快，血糖容易升高，第三，要多运动，多锻炼身体～多喝水，第四，血糖不高，有呼吸道感染也容易控制好～

糖尿病人要做到不感冒，没有呼吸到感染～第一一定要把血糖控制好，把血糖控制在正常水平范围，空腹不要高于7.1，餐后不要高于11.0，第二一定要控制饮食，不要吃太多流质食物，要多吃干的食物，流质食物吸收快，血糖容易升高，第三，要多运动，多锻炼身体～多喝水，第四，血糖不高，有呼吸道感染也容易控制好～