宝宝小腿肌肉较硬是什么原因？

　　刘书勤/文　　北京京军脑瘫医院(儿内科)副主任医师

　　大多数宝宝三四个月会抬头竖头之后，很多家长喜欢坐着用双手把孩子抱着站立在腿上，这个月龄的宝宝腿部力量显然不足以支撑身体，站在大人腿上的时候大都会表现一种跳跃的样子。

　　但并非所有的宝宝都是这样，有很小部分宝宝能够直直的站着，并且脚趾能够使劲的陷入腿部肉里面。再捏捏宝宝小腿肌肉，你会发现宝宝的肌肉较硬，于是有人会把这种情况当成宝宝身体“结实”的证据。但事实果真如此吗?

　　有些宝宝的小腿肌肉为什么较硬?

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　　上面描述的宝宝的这种情况，并不是说是宝宝“结实”的缘故，而是肌张力高的导致的。肌张力是维持身体正常姿势及运动的基础，当肌张力过高时就会出现这种情况。肌张力高往往提示着宝宝脑部可能存在不同程度的损伤，或是神经发育不良、受损等等，如有这种情况需要谨慎处理。

　　怎样判断宝宝肌张力是否过高呢?

　　就目前来说，肌张力高低没有仪器或设备能够具体量化，但是可以通过一些方法来判断肌张力是否在正常水平。具体判断方法如下：

　　1、内收肌角：检查时让宝宝仰卧，握住宝宝两膝关节，使其下肢保持伸直，然后缓缓向两侧展开双下肢，达到尽可能大的程度，观察两大腿之间的角度，角度随着宝宝的月龄有一定变化。

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　　正常来说，1-3个月40°-80°为正常范围，4-6个月70°-110°为正常范围，7-9个月100°-140°为正常范围，10-12个月130°-150°为正常范围，超过正常范围考虑肌张力低，低于正常范围考虑肌张力偏高。

　　2、腘窝角：检查时让宝宝仰卧，让其骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，然后展开小腿使其尽量伸直，观察观察小腿与大腿之间角度，正常范围同内收肌角一样，和月龄存在相关变化。

　　正常来说，1-3个月80°-100°为正常范围，4-6个月90°-120°为正常范围，7-9个月110°-160°为正常范围，10-12个月150°-170°为正常范围，超过正常范围考虑肌张力低，低于正常范围考虑肌张力偏高。

　　3、足背屈角：检查时用拇指抵宝宝足底，其他手指握住小腿及足跟，另只手将脚掌向小腿方向推，观察小腿与足背夹角，1岁以内的宝宝60°-70°为正常范围，小于此范围考虑肌张力偏低，超出此范围考虑肌张力偏高。

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　　这些方法家长可以自己在家都能完成，一般来说，刚出生不久的宝宝会有肌张力高的情况，但是会随着发育逐渐恢复到正常水平，早期检查时若有肌张力高的情况也不要过度担心。

　　像比较大的月龄的宝宝，一旦查出有异常最好及时到医院儿科或康复科做全面检查，特别是有脑瘫高危因素的(如早产、难产窒息等等)，最好还做下脑部核磁，排查下脑部是否存在异常。