新生儿黄疸是怎么造成的？

新生儿黄疸是指新生儿时期（出生28天内），由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。

新生儿为什么会黄疸出现？这主要是由于一是新生儿宝宝胆红素生产过多。新生儿胆红素是血红素的分解产物，约80%来源于血红蛋白，新生儿每日生成的胆红素为8.8mg/kg（成人为3.8mg/kg），因为胎儿时期血压分压低，红细胞数量代偿性增加，宝宝出生后，血压分压升高，过多的红细胞破坏；正常出生的新生儿红细胞寿命约为80天，较成年人红细胞120天的寿命短，且血红蛋白的分解速度是成人的2倍；肝脏和其他组织中的血红素及骨髓红细胞前体较多。二是联结的胆红素少。胆红素进入血循环，与白蛋白联结后，运送到肝脏代谢。新生儿有不同程度的酸中毒，也减少胆红素与白蛋白联结。三是肝细胞处理胆红素能力差。未结合的胆红素进入肝细胞后，与Y、Z蛋白结合，在光面内质网，主要通过尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的催化，形成水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素，经胆汁排至肠道。刚出生的宝宝肝细胞处理胆红素的能力差，将结合胆红素排泄到肠道的能力低下。四是新生儿肝肠循环的特点所致。宝宝出生时肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶，可将结合胆红素转变成为未结合胆红素，加上肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素的产生和吸收增加。

新生儿黄疸有生理性和病理性之分。

生理性黄疸，对于足月儿来说，一般在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿持续时间较长，不过最长一般不超过4周。每日血清胆红素升高\u003c85μmol/L，血清胆红素足月儿\u003c221μmol/L，早产儿\u003c257μmol/L。生理性黄疸一般情况良好，即吃好、睡好，体重正常增加。

病理性黄疸，一般宝宝出生后24小时就就出现黄疸；血清胆红素足月儿\u003e221μmol/L，早产儿\u003e257μmol/L，或每日上升超过85μmol/L；持续时间长，足月儿\u003e2周，早产儿\u003e4周；黄疸退后又会出现，反复；血清结合胆红素\u003e34μmol/L。具体其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。

宝宝出生后，约50-60%的足月儿，80%的早产儿会出现生理性黄疸。因此，宝宝出生后，家长要会“三观察”。一是观察宝宝身体颜色的变化，宝宝黄疸是从头开始黄，从脚开始退，眼睛最早黄，最晚退。二是观察宝宝大便颜色的变化，如果宝宝大便颜色越来越淡，乃至变白，加之身体变黄，带宝宝及时去医院检查；三是观察宝宝日常生活，如果宝宝身体越来越黄，精神和胃口都变差，或者出现嗜睡、容易哭闹等情况，要及时送宝宝去医院。

大部分新生宝宝在出生后2到5天内都会出现皮肤发黄的现象。这是正常的生理现象，不用特别担心。新生儿黄疸是一种皮肤黄染现象，又叫新生儿高胆红素血症。它是新生儿期由于胆红素在体内积聚导致血中胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。

生理性黄疸一般会在出生后2-3天开始出现，4-6天最黄，7-10天开始逐渐消退。大多数宝宝的黄疸都是正常的，但是你也应该学会观察和判断小宝宝黄疸的程度，以此区别生理性和病理性黄疸。在自然光线下观察宝宝的皮肤，如果只是面部黄染，就是轻度。用手指按压小宝宝躯干部皮肤，然后抬起，观察皮肤颜色，如果躯干部位皮肤黄染，则为中度。同样按压小宝宝四肢和手脚心的皮肤，如果也有黄染，就是重度，应该及时带宝宝到医院检查治疗。对于正常生理性的黄疸，可以让宝宝多晒自然光，让他多吃多排便，这样做有助于促进黄疸消退。在阳光不强烈时，可以让小宝宝隔着玻璃晒太阳，但一定要注意保护好他的眼睛。

需要特别提醒的是，生理性黄疸能够自行消退，但病理性黄疸可能由疾病引起，所以必须做到早发现早治疗。宝宝出生后，应该注意观察黄疸出现的时间、消退的时间以及黄疸色泽变化，有问题及时向儿科专家咨询。

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新生儿黄疸（neonatal jaundice）是指新生儿期由于胆红素代谢异常，超出了人体的代谢能力，引起体内胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜及其他脏器黄染，是新生儿中最常见的临床问题。

根据黄疸出现的时间、血清胆红素水平和黄疸消退的时间，以往概念是将新生儿黄疸分为两大类，即生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸

与新生儿胆红素的代谢特点有关，人类出生时胆红素的产量大于排泄量，约60%足月儿和80%以上的早产儿会出现生理性黄疸。

通常在生后2~4天出现，足月儿血清总胆红素水平通常不超过220.6μmol/L（12.9mg/dl），且多在2周内消退。早产儿总胆红素水平一般在255μmol/L（15mg/dl）以下，可延迟至3~4周消退。

病理性黄疸

多种原因导致血清胆红素水平异常增高，包括胆红素生成过多、肝脏对胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等，需要及时干预，预防胆红素过高导致脑损伤。

当新生儿黄疸出现以下情况，需要警惕病理性黄疸：

在出生后24小时内出现黄疸；

血清胆红素每日递升\u003e85μmol/L；

血清总胆红素\u003e220.6μmol/L（足月儿），\u003e255μmol/L（早产儿）；

血清结合（直接）胆红素\u003e34μmol/L；

足月儿黄疸持续\u003e2周，早产儿\u003e4周；

黄疸消退后再次出现；

黄疸发生同时伴有难以解释的神经系统症状。

目前在新生儿科专业领域，用于评估早期新生儿黄疸的标准已经不是单一的血清胆红素水平，而是时间胆红素曲线图，而且在判断危害性和危险性时会特别结合导致高胆红素血症的原因。

——首都儿科研究所 李莉 主任医师

《百科医典》

新生儿黄疸（neonatal jaundice）是指新生儿期由于胆红素代谢异常，超出了人体的代谢能力，引起体内胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜及其他脏器黄染，是新生儿中最常见的临床问题。

根据黄疸出现的时间、血清胆红素水平和黄疸消退的时间，以往概念是将新生儿黄疸分为两大类，即生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸

与新生儿胆红素的代谢特点有关，人类出生时胆红素的产量大于排泄量，约60%足月儿和80%以上的早产儿会出现生理性黄疸。

通常在生后2~4天出现，足月儿血清总胆红素水平通常不超过220.6μmol/L（12.9mg/dl），且多在2周内消退。早产儿总胆红素水平一般在255μmol/L（15mg/dl）以下，可延迟至3~4周消退。

病理性黄疸

多种原因导致血清胆红素水平异常增高，包括胆红素生成过多、肝脏对胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等，需要及时干预，预防胆红素过高导致脑损伤。

当新生儿黄疸出现以下情况，需要警惕病理性黄疸：

在出生后24小时内出现黄疸；

血清胆红素每日递升>85μmol/L；

血清总胆红素>220.6μmol/L（足月儿），>255μmol/L（早产儿）；

血清结合（直接）胆红素>34μmol/L；

足月儿黄疸持续>2周，早产儿>4周；

黄疸消退后再次出现；

黄疸发生同时伴有难以解释的神经系统症状。

目前在新生儿科专业领域，用于评估早期新生儿黄疸的标准已经不是单一的血清胆红素水平，而是时间胆红素曲线图，而且在判断危害性和危险性时会特别结合导致高胆红素血症的原因。

——首都儿科研究所 李莉 主任医师

《百科医典》

相信不少宝妈都被新生儿黄疸这件事困扰过，可以说每个宝宝都会有黄疸，但是有的宝宝就没事，有的宝宝就需要发展到照蓝光，换血的地步。相信这也是家长的一个疑问。首先黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性的当然就没事了，就等待自然消退即可，要是病理性的话那就得引起重视了，及时查找原因对症处理以免持续升高发生核黄疸的可能，对宝宝的脑部会造成损伤。

生理性黄疸：出现生理性黄疸这个与新生儿胆红素代谢的特点有关。是一种正常的生理现象，胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏过多，旁路胆红素来源增多，胆红素氧化酶含量高加上新生儿肝功能不成熟，肝脏摄取、结合、排泄胆红素功能差、肝-肠循环不成熟。都会使新生儿血中胆红素增多而发生黄疸。这个只是暂时的，所以称为生理性黄疸。其特点是:1、黄疸一般在生后2～3天开始出现。2、黄疸逐渐加深，在第4～6天达高峰，以后逐渐减轻。3、足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3-4周消退。4、黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。5、化验血清胆红素不会超过12.9mg/dl（220.6μmol/L），早产儿不会超过15mg/dl（256.5μmol/L）。

病理性黄疸：引起病理性黄疸的原因就比较复杂了，如各种溶血（ABO溶血、蚕豆病、颅内出血、头皮下血肿），败血症，肝外胆管闭锁，新生儿肝炎、新生儿缺氧和感染，其它的还有先天性肠闭锁、喂养延迟、生后抗生素应用以及各种先天代谢障碍等，所以应该排查病因，对症治疗。其特点是：1、黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。2、黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。 3、黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。4、检查血清胆红素时，胆红素超过12.9mg/dl（早产儿超过15mg/dl）或上升过快，每日上升超过5mg/dl。5、除黄疸外，伴有其他异常情况。 只要确诊为病理性黄疸之后都得积极查找病因对症处理的。

还有一种特殊的病理性黄疸叫“母乳性黄疸”，但是这个不会对宝宝的生长发育造成任何影响，母乳性黄疸的出现与母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内，使肠道内未结合胆红素生成增加有关，其特点是：足月儿出生2周后黄疸还未消退（早产儿4周未消退）但是宝宝吃奶精神都好，生长发育正常，就可以考虑为母乳黄。可以去医院测皮胆值，停母乳3到5天再复测，如果明显下降就应该是母乳性的了。确诊为母乳性黄疸的话家长自己在家观察就行，平时给宝宝多吃多排促进胆红素排出，没事晒晒太阳即可。

对于不清楚的家长或者是宝宝病情比较复杂的，家长们可以咨询宝宝呵护的在线医生，随时为您解答。

啼哭

新生儿唯一的语言表达手段是哭声，所以需要根据宝宝的哭声判断宝宝是否肚子饿、是否需要更换尿布、宝宝是否有不舒服的地方、是否疼痛等。若宝宝无任何理由啼哭，则应哄宝宝停止啼哭。

哄宝宝的方法有，换尿布、帮宝宝打饱嗝、用毯子裹住宝宝后抱在怀里、抱着宝宝到外边玩或根据情况用婴儿车带宝宝出去玩。

黄疸

新生儿在出生后2～3天会出现皮肤变黄的生理性黄疸，通常过5～7天之后消退。黄疸根据黄疸指数的高低从婴儿的头部向脚部发展，因为需要与病理性黄疸区分，若父母不好判断生理性还是病理性黄疸，则应到医院得到医生的帮助。尤其是，母亲的血型为O型或Rh阴性，需要更加注意。有些母乳喂养的新生儿，黄疸有时会持续一个月以上。若母乳性黄疸程度不太严重，则可以继续喂母乳。若黄疸程度比较严重，则应停止喂母乳。

预防感染

新生儿对细菌或病毒的免疫力比较差，因此容易被感染。尤其是，在人多的场所或家里有人带有感冒或痢疾症状时，非常容易被感染。防止宝宝被细菌或病毒感染的最好的方法是经常洗手。尤其是，应养成照看宝宝之前和之后、哺乳前、更换尿布后必须洗手的习惯。而且，应经常清洗奶瓶、奶嘴、玩具并干净地保管。

尿布疹

尿布一般在宝宝睡醒、哺乳后、睡觉前更换，一天通常更换10次左右。在宝宝排大小便后应立即更换尿布才能预防尿布疹。被尿布裹着的部位应使用中性香皂和温水干净地清洗后干燥，若使用湿巾，则应使用无酒精成分或芳香的湿巾。婴儿爽身粉有可能会恶化发疹现象，建议不要使用。清洁和干燥对预防尿布疹非常重要，若症状严重，则应到医院接受医生的检查。

呕吐和打嗝

与打饱嗝无关，宝宝一般会在喂奶后吐出一小部分母乳(奶粉)，只要不影响喂奶、体重不减少、呕吐量少，就不会有任何问题。若经常吐奶，则喂奶后让宝宝以斜立的姿势睡觉，就能防止吐奶。此外，尿布湿或喂奶后宝宝会经常打嗝，这种现象无需治疗也会好转。若出生不到一个月的宝宝体重不增加，喂奶后呕吐比较厉害，则有可能是幽门狭窄，因此需要到医院接受检查。

婴儿腹绞痛

常说的婴儿腹绞痛(Colic)是指，白天毫无征兆的婴儿一到晚上就哭闹几个小时，甚至一整晚的现象。带有婴儿腹绞痛的宝宝不管怎么哄都不会停止哭闹，必须等到哭累了自己睡着后才会停止。目前对于引起婴儿腹绞痛的原因，专家们尚未得出正确的结论。婴儿腹绞痛一般在出生2～4周左右开始，到第6周左右会渐渐好转，经过4个月左右会完全消失。预防婴儿腹绞痛的最好的方法是，尽量让宝宝感到舒适、愉快。宝宝哭闹时应保持镇静，不要慌张，最好抱着宝宝哄一哄、帮宝宝打饱嗝、刺激肛门排出便或气体。

* 需要到医院的情况：宝宝食欲下降且吸吮力量变弱、睡觉时间过长(一天22小时以上)、如喷射般呕吐或呕吐次数和呕吐量多或吐出的水呈绿色、经常腹泻、排便次数明显减少、哭闹厉害、呼吸急促或费力、发烧超过37.8°C、皮肤变苍白或呈现绿色、痉挛

约60％足月出生的新生儿在出生后的1-2周内，皮肤看起来会有些泛黄，这就是黄疸。事实上，几乎所有的新生婴儿都会有一些黄疸，但并不是所有的宝宝都很明显。

对于大多数婴儿来说，这是一种暂时的、无害的生理状态，它会自己消失或经过温和的治疗后消失。 只有极少数情况下，黄疸非常严重的，这时就要引起注意了。

那么为什么会产生黄疸呢？

黄疸现象是由血液中高含量的胆红素导致的。每个人的血都含有胆红素， 胆红素是红细胞分解时产生的副产物之一。 通常，肝脏会从血液中清除胆红素，然后通过身体肠道运动排出体外。在怀孕期间，宝宝还是胎儿的时候，母亲的肝脏为她的宝宝消除胆红素。 出生后，新生儿肝脏需要一段时间才能开始消除胆红素的工作。结果就是胆红素在宝宝的血液中积聚起来，使皮肤呈黄色黄疸。这种生理性黄疸通常出现在婴儿出生后的第二或第三天，并在两周内自行消失。首先黄色的颜色会出现在婴儿的脸部，然后向下移动到他的脖子和胸部，极端的情况下，它会到达宝宝的脚趾。

孕妈妈在孕期过程当中，要注意不吃伤害胎儿的食物，降低黄疸发生率。一般医院都会根据情况安排照灯，但灯总是放在保温箱的侧边，婴儿见到发亮的地方就望过去，有可能引起现在很多孩子斜视的原因，所以要建议灯放在中间或提醒医生将灯放在不影响视力的位置为好。

指导专家：石计朋，主治医师，新乡医学院第一附属医院儿科。

三甲医院工作近10年，临床经验丰富。擅长儿科常见病、多发病的诊疗，尤其新生儿常见疾病及危重症的诊疗。

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由于胎儿氧气比较缺乏，需要有很多的红细胞来补偿每个红细胞带氧量的不足。

宝宝出生后，可以直接吸氧，氧气的供给就充分了，不再需要过多的红细胞来带氧，于是这些多余的红细胞就被机体破坏，产生了过量的胆红素。胆红素要靠肝脏转化才能排出体外，新生儿的肝脏功能相对还不健全，过量的呈黄色的胆红素就积聚在血中，当超过一定量时，就把皮肤、黏膜和眼白染成黄色了。

所以绝大部分新生儿出生都有黄疸，但有个范围，正常范围内不影响健康的，超出的就是病理性需要处理。病理性的黄疸跟宝宝肝功能弱有关，预防黄疸应从孕期做起。

很高兴有机会可以回答您的问题。

说起黄疸，几乎每个宝宝都可能遭遇，或轻或重，让家长们担惊受怕不已。

那到底是什么原因引起新生儿出现黄疸呢？

新生儿出现黄疸，是由于一种叫胆红素的物质，这种物质一旦在宝宝体内积聚到超过85微摩尔/升，就会导致皮肤或其他器官（比如眼白位置）出现黄染。

胎儿在妈妈的子宫里孕育时，血液中的胆红素通过胎盘到达母体，由妈妈的肝脏进行代谢。刚出生的宝宝因为发育原因，无法顺利代谢胆红素，从而导致积聚，引发黄疸。

此外，如果宝宝有ABO血型不合溶血，或者有地中海贫血、细菌感染、病毒感染等情况，也会导致胆红素增多，而如果有胆管阻塞情况也容易发现黄疸情况。 胆红素一旦过高容易发生核黄疸，对宝宝的智力发育造成影响，还会给宝宝的听力造成损害，甚至引起宝宝抽搐。

宝宝黄疸问题毕竟是很常见的，所以家长很有必要要学习和了解相关的黄疸知识。（69）

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宝宝出生后最初几天，常常会发现皮肤发黄，别担心，新生儿皮肤发黄是常见现象。大约７０%～８０%足月出生的宝宝在头一两个星期皮肤会发黄，医学上称为“新生儿黄疸”。这是因为新生儿红血球较成人多（因此红血球代谢后废物较多），破环较多，而且肝脏功能不成熟，因此胆红素不易排出，所以比较容易产生黄疸。这种因生理现象导致的黄疸称为「生理性黄疸」。

这种“生理性黄疸”通常在宝宝出生后3～4天內出现，一周左右达到高峰，并在两周内自然消退。对于早产的宝宝来说，新生儿黄疸一般会在出生后10天左右时达到高峰，并且可能需要长达１～2个月时间才慢慢消退。在极少数情况下，有些新生儿黄疸也可能会很严重，属于病理性黄疸。比如由于母亲和宝宝血型不合引起的溶血性黄疸，会造成大量的红细胞破坏，从而引起胆红素增高，在宝宝生后24小时内出现黄疸。

事实上，绝大多数新生儿都会出现不同程度的黄疸，大多数情况下，新生儿黄疸只是一种暂时的现象，除了皮肤、眼白泛黄外，无其他症状，通常不需治疗就会消退。

新生儿患有黄疸是很常见的一种情况，但对于迟迟不退的黄疸，许多妈妈还是很担心的，其实，最主要是学会判断是生理性还是病理性。延迟喂奶（开奶晚）、呕吐、生时及生后缺氧、寒冷、胎粪排出晚均可加重生理性黄疸。新生儿ABO溶血、RH溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、败血病等，可造成病理性黄疸。黄疸严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），甚至会危及生命，需要及时处理。

新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，尤其是早期新生儿。它可以是正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。新生儿出现黄疸，应辨别为生理性还是病理性。

什么是生理性黄疸

新生儿中约50％～60％的足月儿和80％的早产儿出现生理性黄疸，一般表现为①一般情况良好

②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周

③每日血清胆红素升高5mg／d1

④血清胆红素足月儿\u003c12．9mg／d1，早产儿\u003c15mg／d1

对于生理性黄疸宝妈也不要担心，这里也就不细说了。

重点说一下病理性黄疸。

下列多数考虑病理性黄疸

①生后24小时内出现黄疸

②血清胆红素足月儿\u003e12．9mg／d1、早产儿\u003e15mg／d1，或每日上升超过5mg／d1

③黄疸持续时间足月儿\u003e2周，早产儿\u003e4周；

④黄疸退而复现

⑤血清结合胆红素\u003e34umol／L(2mg／d1)

具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。

引起病理性黄疸的发病原因大体可以分为一下几类

红细胞破坏增多

肝脏胆红素代谢功能低下

胆汁排出障碍

具体分类我以前回答过，有兴趣的可以看一看，我就不细说了。

希望可以帮到你!有问题留言啊！

父母可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为精度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。

生理性黄疸

大部分新生儿在出生后会出现黄疸，一般2~3天会出现皮肤黏膜、眼白发黄，4~5天最重，可能会涉及躯干和四肢近端，7~10天逐渐消退。除此以外，如果新生儿没有其他异常，精神好、吃奶香、粪便正常，就是生理性黄疸。据统计，有70%~80%的新生儿都会出现此现象。黄疸持续时间可达2~3周，它对新生儿的生长和发育无任何不良影响，不必特殊治疗。

处理方法

新生儿黄疸是一种正常的生理现象，大部分都会自然痊愈。如果是母乳性黄疸，其他情况正常，则无需断奶治疗。但是如果新生儿在出生后24小时内出现黄疸症状，并且血液检查的总胆红素值偏高，眼白部的黄色逐渐严重，很可能是溶血性疾病或者血液类型不匹配，需要立即就医。

病理性黄疸

病理性的黄疸有以下表现：黄疸出现在出生后24小时内，程度重，发展快，不仅面黄、眼白黄，可能手心、足心都出现黄疸，并伴有精神差、嗜睡、不吃奶，甚至有高热、惊厥、尖叫等。这种病理性的黄疸称为核黄疸，又称胆红素脑病。一旦发生核黄疸，病死率极高，即使存活也会留有后遗症，如智力落后、手足抽搐、视听障碍等。

处理方法

针对此病，以预防为主，对黄疸出现早的、胆红素高的宝宝应积极治疗，疑有溶血性疾病的做好换血准备，防止核黄疸的发生。

几乎每个新生儿都有黄疸，我小孩刚出生一周的时候照过蓝光，后来快一个月的时候还是有黄疸高，去医院花了几百块钱检查，后来医生建议我说停母乳三天，给小孩喝无乳糖的牛奶，每天多晒太阳光，最好把裤子脱了晒屁股，这样不会伤眼睛和脸蛋，屁股面积也大些，每次晒5-10分钟，一天晒30分左右就好了，我按照医生说的做了三天，后来真的没有黄疸了

四原则：多吃奶 多喝水（多吃多喝才能多拉多尿，多拉多尿才能达到去黄的的目的） ，多晒太阳 多拉粑粑，一般1-2个月就退了，千万不要服用医生开的栀子黄，中成药会增加孩子代谢负担。严重的话听医生建议，一般是照蓝光。

新生儿黄疸是普遍现象，以生理性黄疸最为常见，原因主要是：

1. 胆红素生成增多。宝宝在生后7天内，产生胆红素的潜力大，多余的胆红素无法通过没有发育成熟的酶系统来排出体外，跟着血液流动到宝宝的身体各处，反应到外部体征，就是宝宝的皮肤和巩膜变成了黄色。

2. 肝功能不成熟。肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，对胆红素摄取不足；肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差；排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。

3. 肠-肝循环特点。新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原（粪胆原）。

总之，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，所以很容易出现黄疸。

新生儿黄疸怎么办？宝妈们可以学习一下。

1. 尽早喂奶，最好在宝宝出生30分钟内开奶，因为初乳有轻微通便作用，有利于胎便的排出，减少宝宝体内胆红素的含量，减轻黄疸。

2. 喂点乳酸菌制剂，可以帮助宝宝排出胎便，另外，也可以喂点葡萄糖水，给新生儿充足的水分，因为小便过少不利于胆红素的排泄。

3. 喂点中药，常用茵栀黄颗粒，清热解毒、利湿退黄。

4. 多做抚摸，可以促进血液循环，使黄疸消退。

5. 去专业婴儿游泳池游泳，运动有消退黄疸、缩短黄疸持续时间的作用。

以上就是黄大夫对这个问题的回答，如果大家还有疑问，欢迎留言，我们共同探讨~

黄疸实际上是一种症状，是由于各种原因所致的胆红素代谢障碍，体内胆红素升高，使皮肤、黏膜、粘液出现的黄染。新生儿黄疸重者可以出现胆红素脑病，造成神经系统的永久损害，甚至死亡。

为什么新生儿会有那么多黄疸？

首先要明白胆红素如何代谢，胆红素存在于红细胞中，红细胞破坏后进入血液，由载体运输到肝脏，在肝脏处理、催化，再进入肝管、胆管，进入肠道，通过粪便排出体外。

那么这个过程中任何一个环节出现问题，就会引起胆红素升高，当血清胆红素超过5mg/dl就会出现肉眼可见黄疸。而恰巧新生儿各个环节都比较薄弱。

1.胆红素生成过多。红细胞数量相对成人多，生后无用的红细胞被主动破坏，红细胞寿命较成人短，胆红素生成较多。

2.血液中作为载体的白蛋白少，运输能力差。

3.肝脏的摄取、处理胆红素能力差。

4.在肠道存在肝肠循环。本来应该通过粪便排除的胆红素，由于排便延迟、肠道菌群缺乏，又被重新吸收到血液，再入肝。

我是儿科医生孔凯，擅长儿科各种常见疾病的诊断治疗及预防，儿童喂养、儿童生长发育等问题，谢谢大家支持、关注、与转发，有问题可以留言咨询。

新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一。约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在新生儿期均会出现暂时性的总胆红素增高而出现黄疸。

为什么新生儿会出现黄疸呢？因为新生儿期胆红素的代谢不同于成人，以下我们详细了解一下。

1、新生儿期胆红素生成过多：其原因为：①红细胞数量过多：胎儿血氧分压低，红细胞数量代偿性增加出生后血氧分压升高，过多的红细胞破坏；②红细胞寿命短：一般早产儿低于70天，足月儿约80天，成人为120天；且血红蛋白的分解速度是成人的2倍；③旁路及其他组织来源的胆红素增加。

2、血浆白蛋白联结胆红素的能力差：胆红素进入血液循环后，与血浆白蛋白联结后被送到肝脏进行代谢。刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，可减少胆红素与白蛋白联结。未结合的游离的胆红素，能够通过血脑屏障进入中枢神经系统而引起核黄疸。

3、新生儿处理胆红素的能力差：新生儿不仅摄取胆红素的能力不足，同时结合胆红素的能力低下，生成结合胆红素的量减少。

4、肠肝循环增加：新生儿肠蠕动性差和肠道菌群尚未完全建立，而肠腔内β－葡萄糖醛酸酐酶活性相对较高，可将结合胆红素转变成非结合胆红素，增加了肠肝循环，导致非结合胆红素水平增高。此外，胎粪含胆红素较多，如排泄延迟，可使胆红素重吸收增加。

当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重。ZXY

不请自来，我来回答一下吧！

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。生理性黄疸通常在出生后2～3天出现，病理性黄疸多发生于ABO溶血的患儿。黄疸可治可愈，家长朋友们不必太担心。

下面给各位家长朋友们科普一下有关新生儿黄疸的常识。

[病因]

一、生理性黄疸

与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多、肝细胞对胆红素的摄取能力不足、血浆白蛋白结合胆红素的能力差、胆红素排泄能力缺陷、肠肝循环增加等。

二、病理性黄疸

1.胆红素生成过多

因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。

2.肝脏胆红素代谢障碍 由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏、先天性非溶血性未结合胆红素增高症、家族性暂时性新生儿黄疸、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。

3.胆汁排泄障碍 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、先天性非溶血性结合胆红素增高症等。

[临床症状]

1.生理性黄疸：轻者呈浅黄色局限于面颈部，重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染。 2.病理性黄疸：除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄；重症黄疸可出现反应差、精神萎靡、厌食等。

[危害]

新生儿黄疸会引起皮肤、神经系统损伤，容易并发胆红素脑病，红素脑病严重者死亡率高，存活者多留有后遗症。

[检查]

血清胆红素测定、血常规检查、血型测定、生化检查、肝功能检查、腹部B超、尿常规检查、脑脊液检查、血沉检查、视功能电生理检查、听功能电生理检查、血清三项试验。

[诊断]

胆红素检测是新生儿黄疸诊断的重要指标。

[饮食建议]

早开奶、给新生儿充足的水分、乳母不可进食过多的滋补食物。

[治疗原则]

光照疗法、换血疗法、药物疗法、支持疗法等。

[治愈性]

大多数可治愈。

综上，希望对家长朋友们有所启发，谢谢！

【如有疏漏，敬请斧正！

我是育儿师王叔叔，敬请关注。谢谢！】

新生宝宝为什么会有黄疸？

正常人体血液里，红血球在分解过程中会产生黄色的色素，这就是“胆红素”（不是红色的）。胆红素在进入肝脏后，合成另外一种物质。

这种物质进入肠道后，通过肠道蠕动随大便排出，这就是便便是黄色的原因。

少量物质会通过小便排出，这就是尿尿是黄色的原因。

胆红素分解过程

新生宝宝因为之前一直呆在子宫的无氧环境里，所以身体里面的红细胞更多一些，红细胞的代谢更快，好用来载氧。

红细胞越多，生成的胆红素越多，宝宝身体里的胆红素甚至是我们大人的2-3倍。

出生后的宝宝肝脏还不够成熟，肠蠕动也不是特别好，所以胆红素的排出旋律也就不高，有不少就滞留在了血液里，就形成了黄疸。

根据统计，得黄疸的男孩多于女孩。早产儿多于足月宝宝。

宝宝身上是脸部最先开始出现黄色，然后接着是躯干在接下来就是四肢，最后是眼睛。

几周之后，宝宝摄入的奶量变多了，身体排泄胆红素之后，黄色就会按照四肢、眼睛然后到躯干再到脸慢慢消退。

绝大部分的宝宝都是“生理性黄疸”，这样的情况一般在一到两周内会慢慢消退。

但是也有很多的宝宝黄疸消退会比较慢，可能会持续一个半月甚至更长的时间，这样也不会引起什么其他的问题。

在比较罕见的情况下（母子血型不合、感染、早产、肝脏问题等），当胆红素生成得过快，或者当肝脏反应过慢的时候，胆红素急剧上升，就比较危险（病理性黄疸）。

如果进入脑细胞，造成胆红素脑病，就会对宝宝造成严重的伤害。

所以，把宝宝带回家以后，我们要经常观察宝宝的皮肤。

很多的家庭，由于宝宝待的屋里光线比较暗，所以不容易发现皮肤有发黄的异常，所以要经常带着宝宝在自然光下，观察宝宝的皮肤状况，有没有变黄之类的。

三岁之后就可以教宝宝开始识字啦，我闺女就是这个时候开始认字的，用了 很多方法培养她的兴趣，最有效的还是用Apipi，你百度搜索【猫小帅学汉字】挺不错的，我闺女用了1年多了，特别喜欢，现在还经常给我讲故事，棒棒哒。

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新生儿降生，除了给家庭带来了无限喜悦，还有一件头等大事，就是“吃”。很多人在宝宝降生前准备了葡萄糖，一方面是担心宝宝出生能量不够而饿肚子，另一方面是给宝宝退黄疸用。所以，想用“葡萄糖”作为宝宝出生后的第一口食物。

根据中国营养学会颁布的《中国0~6月龄婴儿喂养指南》明确指出“新生儿的第一口食物应该是母乳，母乳有利于预防婴儿过敏，并减轻新生儿黄疸，预防体重减轻以及低血糖的发生。”

新生儿的能量来自哪里？ 葡萄糖是人体中不可或缺的元素之一。它给人体提供了能量，参与了细胞的构成和组织。在健康饮食中我们可以从食物中轻松获取葡萄糖，并不需要额外补充。但是，额外补充的葡萄糖属于单糖，它不需要经过肠道吸收，可以快速进入血液，使血糖迅速升高，人体充满能量，但也会导致胰岛素急剧分泌。而当葡萄糖代谢后，就是低血糖，危害健康。所以健康正常人是不需要补充葡萄糖的。 新生儿在妈妈肚子里吸收了妈妈体内的营养，再加上在子宫里吮吸的羊水等物质，完全可以给他提供24的能量。所以不需要担心新生儿会饿肚子。并且，宝妈在宝宝出生前就做好分泌乳汁的准备，宝宝刚出生的时候也许乳汁并不多，但只要给宝宝吮吸绝对可以满足他的小胃口。

新生儿味觉敏感，1岁前都不应该接触调味品。如果在此时给宝宝喂食浓度过高的葡萄糖，宝宝认为这就是口粮的味道，再给宝宝喝母乳或奶粉就会产生落差。

新生儿黄疸的原因是什么？ 宝宝在妈妈子宫的时候是通过胎盘获取营养和氧气，作为链接宝妈和宝宝的胎盘起了重要作用，宝妈吸收营养通过胎盘的过滤，血液进入宝宝体内，满足宝宝生长发育的需要。当宝宝出生后，成为独立个体，可以通过自己的肺部呼吸，而体内存留了大量多余的红细胞，血液中胆红素水平升高。 新生儿排泄胆红素除了通过肝脏吸收处理，还有大部分是通过排便一起排出。葡萄糖虽有利尿的作用，但退黄疸通过排便更有利。新生儿食用葡萄糖小肠吸收后血糖升高，也没有吃母乳的欲望，大便量就减少胆红素不能很好的排出，使黄疸加重。而新生儿吃母乳会经过消化吸收，产生大便，宝宝排便时大量胆红素跟随大便排出体外。有利于黄疸痊愈。

当然如果是病理性黄疸而且很严重的情况，除了坚持母乳还应该配合医生的治疗。 母乳是最健康并且智能的食物。宝宝吮吸乳汁时，口内的细菌会通过乳腺口传达给乳房，这是乳房也会智能的根据宝宝菌群的改变，而分泌不同营养成分的乳汁。所以，宝宝出生应该以母乳为第一口粮食。即使妈妈此时乳汁不多或没有乳汁，也应该第一时间让宝宝去吮吸，刺激乳汁分泌。如果宝宝第一口是葡萄糖水，如果宝妈放弃母乳，宝宝就失去了珍贵的初乳，和第一次免疫的机会，那该是多么遗憾的事情！

黄疸主要是因为胆红素代谢障碍导致血清中的胆红素过多引起的一种外在表现症状。这是由于新生儿身体各项技能还未完善，身体器官的代谢能力还未充实，特别是新生儿肝脏代谢能力不完善，肝脏的肝酶能力低下，不能充分摄取血液中的非结合胆红素，从而导致血液中非结合胆红素浓度升高引起的。随着新生儿器官的慢慢发育功能不断完善，血液中的非结合胆红素浓度慢慢降低，黄疸也就慢慢开始消退。

黄疸大多分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸家长们不用担心，一般随着宝宝的成长会慢慢消退。但是病理性黄疸就需要家长们注意了，需要查明原因积极配合医生进行。

应该怎样预防及护理

（1）宝妈怀孕期间要少吃肥甘厚腻,生冷，辛辣刺激性食物，荤素搭配好

（2）宝妈怀孕时也不要过量使用含糖多的食物或者甜品

（3）一定要休息好

（4）一定要足量喂养宝宝，加快宝宝的胃肠蠕动，让宝宝养成一个良好的排便习惯，让黄疸尽快从大便排出体外。

（5）一定要观察好宝宝的精神状态

（6）防护好宝宝的皮肤，防止破损传染

总之遇到孩子黄疸不要慌，要注意判断黄疸的种类，按照医生进行积极配合，很快就会消退下去的

上一篇问答中BioArt小编解答了“为什么母亲在生二胎的时候会出现新生儿溶血症？”，其中，新生儿溶血症的症状之一就是婴儿皮肤出现黄疸，那么为什么“溶血”后皮肤会变“黄”呢？其实这与血清中一种叫做胆红素的物质有关。

胆红素是一种四吡咯色素，其前身为血红素(或其他铁卟啉化合物)。应用15N或14C标记的甘氨酸注入体内的示踪研究，发现大便中胆色素的排出呈现3个高峰，前2个高峰的幅度较低，称为早期标记胆红素，约占循环内胆红素的20—25%，其半衰期短：第3个高峰最明显，来自衰老的红细胞。因此，胆红素的来源有以下三方面：

①衰老红细胞的血红蛋白，正常红细胞的寿命大约是120天，过了寿限的衰老红细胞被肝、脾和骨髓的单核—巨噬细胞所吞噬和破坏，将血红蛋白分解成三种成分，即血红素、铁和珠蛋白。其中铁再被利用，珠蛋白则进入蛋白质代谢池，血红素转变为胆红素。这部分约占胆红素来源的80%左右。

②无效的红细胞生成，可能来自骨髓内的网织细胞和正成红细胞，它们未能发育到成熟阶段，即被分解，其血红蛋白的血红素则被分解为胆红素。在正常情况下，这种来源的胆红素很少，约占整个胆红素来源的3%以下(亦有报告为10-15%)，但在某些疾病如恶性贫血、卟啉病或先天性旁路高胆红素血症时，这种来源的胆红素明显增多，甚至可达40—80%之多。

③肝脏和其他组织内含血红素的血色蛋白 如肌红蛋白、过氧化酶、过氧化物酶、细胞色素等，特别是肝细胞微粒体的细胞色素P450和细胞色素b-5形成的胆红素占有相当重要的地位。它们在肝内的生物半衰期很短，仅1-2天(p450的半衰期为8小时)，较之循环内红细胞的血红蛋白要快得多。据最近的研究，这部分的来源，约占胆红素的20—22%左右。

图表 1 血红蛋白的空间结构（左）和球蛋白的分子结构（右）

那么胆红素的具体生成机制是什么呢？血红蛋白或其他血色蛋白内的血红素分解为胆红素，是一个复杂的过程，至少包括2个步骤，即血红素分子中的原卟啉，在微粒体的血红素加氧酶（Heme Oxygenase)作用下，其α甲烯桥裂开成为胆绿素，然后在胆绿素还原酶的作用下进—步转变为胆红素。微粒体血红素加氧酶在脾脏，骨髓和肝脏内的活力最高，表明在该处血红素的分解最为活跃。还有少量原卟啉环氧化分裂产生2个分子Pentdyopent，从而再转变为胆褐素和中胆褐素，形成粪及尿内的色素。有人估计成人每日产生胆红素平均为3.8±0.6毫克/公斤/24小时。一克血红蛋白可以生成胆红素34毫克，正常成人每日从红细胞释出约5-6克血红蛋白，由此形成的胆红素约为200毫克左右，另外加上早期标记胆红素的来源，故每天共形成胆红素250—300毫克。正常人的单核—巨噬细胞系统将血红蛋白转变为胆红素的潜力很大，每日产生胆红素的最大能力可达1.5克。

当红细胞在网状内皮系统中被分解时，血红蛋白链就从血红蛋白中分离出来。游离血红素插入血红素加氧酶-1的血红素结合囊中，血红素环的α双键断裂,血红素加氧酶-1利用NAD(P)H/CytP450还原酶提供的一个O2分子和电子，通过其内核释放Fe2+并产生一分子氧化碳(CO)，铁原子被重新利用 ,其余部分是原卟啉IX环，被血红素氧化酶-1转变成胆绿素。胆绿素是血红素氧化酶-1血红素囊中释放的原卟啉结构，可被胆绿素还原酶(BVR)转化为胆红素，BVR利用NAD(P)H作为电子供体。血红素氧化酶有两个同工酶，广泛分布于各种组织中。血红素氧化酶-1 (HMOX-1)在网状内皮系统中可由血红素诱导，在肺部可由炎症或氧化应激源(如香烟烟雾中的毒素)诱导。组成型同工酶血红素氧合酶-2 (HMOX-2)在肺、血管内皮、中枢神经系统和自体神经系统中具有持久的抗氧化和协同介导的信使功能。虽然同工酶都能产生CO并产生胆红素作为胆红素的前体，但HMOX-1可能更容易在溶血反应中被诱导。

图表 2 血红素加氧酶系统

所以，当溶血时，血清中的胆红素浓度升高所致，患儿临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。

参考文献：

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3. 胡亚美, 诸福棠.实用儿科学(上卷) 第8版[M].人民卫生出版社:北京,2015

4. （美）巴扎吉原著.伯曼儿科决策 5版[M].人民军医出版社:北京,2015.

高间接胆红素血症引起的黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。前者指新生儿感染、母子血型不合造成的溶血、红细胞增多症，大便延迟导致肠肝循环增加引起的黄疸；后者指感染、排便延迟导致肠肝功能循环增加引起的黄疸，以及母乳性黄疸。

如何预防新生儿黄疸

预防新生儿黄疸，家长们在家里需要注意几点：一是要早期喂养，让孩子早期进行快的肠道蠕动，黄疸经排便排出，如果排便少或胎粪性便秘，黄疸程度会加重，退的也慢；二是要喂足量，想尽办法让孩子养成良好的排便习惯。

医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为

新生儿黄疸

（neonatal jaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时\u003e0.5mg/dl；持续时间长，足月儿\u003e2周，早产儿\u003e4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸（宝妈和宝爸血型一样宝宝黄疸就不用担心！自己会退的！）