降压药服用有哪些误区？

Health Talk特邀专家：

孙宁玲 中国医师协会高血压专业委员会主任委员、中国高血压联盟副主席 北京大学人民医院心脏中心副主任

首先 很多患者是以症状来服药的 这是不对的 因为很多的高血压是没有症状的 所以高血压被称之为什么呢 沉默的疾病 无形的杀手 所以 我们应该根据血压测量的结果来进行服药

第二 临床上 吃了药以后觉得血压正常了就停药了 要知道 高血压绝对不是感冒 吃五天药好了 感冒消失了就可以不吃了 高血压在一个高危的患者 或2级以上的患者

常常需要长期的 终身的服药 但是 有些轻微的患者和低微的患者 1级以下的高血压患者 可以根据季节的变化来减药 甚至停药 是可以的 但是一旦是高危 就可以长期治疗

第三 对那些食疗或理疗的方法 来代替降压药 我们认为是不对的 食品疗法和理疗仪器的方法 可以辅助降压药的一些治疗 但是不能完全替代降压药物

第四 有一些人认为是药三分毒 是不是不能长期吃药呢 因为会产生毒性 实际上这也是错误的 药物在体内是通过代谢的 医生要根据患者的肝功能 肾功能情况 根据药的特性 来决定这个药是否长期吃 而不是说 吃了药都代谢不出去

所以 不愿意长期服药的概念是不对的 只有长期坚持服药 血压不产生波动 对于血管才是保护

还有一些误区是跟着广告走 跟着周边人吃什么药走 因为经常看到一些病人问我们 电视是这么说的 我为什么不吃电视的药物 旁边的人吃这个药物 我为什么吃那个药物 是不是也应该吃他要吃的这个药物

实际上 我们作为医生是根据病人的特点给药的 一个药不能用于所有的患者 所以频繁的更药会使血压波动 最后 我们应该知道 要听信的是科学的宣传 那种伪宣传 灵丹妙药是没有的 因为高血压是无法彻底根治的 只有长期治疗 才能使血压稳定 控制

一般来说 我们至少对一个新发的高血压患者 要观察一年 对持续血压降低的患者 我们逐渐地减药是可能的 但是 如果是一个高危的和 长期极高危的患者 就需要不断的调整用药 长期治疗 定期随访 来保证药物的安全性和保证有效性

血压降低 有时候是可能的 比如说 冬天血压增高 夏天血压下降 为什么呢 是因为冬天冷 血管收缩 而夏天热 血管扩张 同时 夏天大量的出汗 有可能容量会下降 这时候血压就可能偏低一点 在这个时候 是可以通过减药的方式 或通过补充一些液体的方式来改善 而不是完全把药物停掉 能不能停药是由医生来决定 而不是病人自己来决定

所以 对病人来看 医生要本着负责任的态度 而病人要本着科学的态度 来综合的进行医患管理 把这样一种血压控制好 只有我们很好的把握住血压 个体化的进行治疗 要重视全天候的血压管理 才能使患者得到最大的利益

对于高血压患者 我们需要合理的 恰当的分析 这种恰当的分析在于 诊室血压 家庭血压的测量 或动态血压测量的一个评估 同时需要对它危险因素 以及疾病进行有效的分析 这样才能拿出一个 适合高血压患者的治疗方案 在治疗方案确定之后 长期有效的治疗 合理的治疗才能使患者获得最大的益处

使用小复方制剂

过去的几十年里，由于经济条件较差，小复方制剂不得不被用来治疗高血压。但随着医疗水平的发展和提高，高血压的治疗有了很多新的选择，药物的种类越来越多，小复方制剂被证实存在很多副作用，已经不被适合作为高血压治疗的首选药。不过在临床上，医生还能遇到很多常年使用小复方制剂治疗高血压的患者。

小复方制剂属于短效制剂，服药频繁，导致患者血压波动大，尤其是夜间和早上的血压无法得到好的控制；小复方制剂中主要成分如双克、可乐定、利血平、双肼屈嗪、胍乙啶等副作用大，而且小复方制剂对脏器缺乏保护。因此，目前此类小复方制剂不建议常规使用。

认为中成药副作用小

很多小复方制剂都是中成药，一些患者认为中成药副作用小，或者没有副作用，这是个非常大的错误。中成药的降压作用主要靠西药成分，比如利血平、双克、可乐定。2012年我国药监局发布通告提示，关注中西药复方制剂珍菊的用药风险，明确指出珍菊不宜作为高血压治疗的首选药物，容易引起13类不同类别的不良反应。

认为高血压服药需要先吃差药，再吃好药

很多患者认为高血压后一开始就吃好药，等时间长血压升高后会没有药能把血压降下来。这个观念是错误的。不同类别的高血压药在降压程度上有着不同的疗效，服药应根据血压状况选择程度相符的降压药，而非以价格等因素决定。“把血压降下来才是硬道理。”戴振华主任说，事实上，很多便宜的药由于副作用大，缺乏对患者脏器的保护，长时间服用反而容易引起并发症，如中风、血糖、血脂升高，若在高血压初期就开始注意合理降压和保护脏器，能预防很多并发症。

降压越快越好

一般来说，60岁以上的老年人大多数会合并不同程度的动脉硬化。动脉硬化时，血管壁增厚、弹性下降，血管腔变窄，使得局部血液供应少。在这种情况下，血压稍微偏高有利于心、脑、肾等重要器官的血压供应。如果盲目将病人的血压迅速降至正常，甚至偏低的水平，一方面，会影响上述器官的功能；另一方面，血压降得过快、过低，可能会诱发脑血栓的形成。

全国高血压患者人数 2.9亿人，是患病率最高的慢性病，但在高血压的治疗中存在一定的误区

1、没有症状就不需要服药

不少高血压患者，是在体检时偶然发现高血压的，但由于没有任何症状，自以为不需要吃药，等有头晕等症状时再用药也来得及。高血压对身体的损害是和血压的高度成正比的，没有明显的症状反而更危险，因为患者常常因为无症状选择不正规治疗，常导致出现严重的并发症如中风、心梗、脑梗等发生。

2、过度关注血压值

由于血压高，过度关注血压，一天到晚都在量，反而造成了精神紧张，导致两处的血压数值偏高。正确的量血压方法是刚加药或血压不稳定时，应一周至少连续量5天，每天早晚各量一次，取平均值。如果选用的是电子血压计，每次量血压2~3次，去掉第一次，取后两次的平均值。血压稳定后一周量一天就行了。

3、老年人高血压有不同的标准

有些人认为人上岁数后血压都会升高，所以老年人定义高血压有自己的标准。其实老年人的高血压诊断标准和年轻人没有什么不同，所有成年人高血压的诊断标准都一样。只不过老年人常常由于不能耐受，所以血压控制的标准比年轻人稍放宽一点而已。

4、吃上降压药就行了

有些高血压患者认为，我已经在吃降压药了，就不用管他了。其实吃上降压药只是血压管理的一部分，还要做好血压的监测、生活方式的改变等。

5、血压降不下来加量就行了

有些高血压朋友血压服药后控制不下来，就选用把药物加量的方法。其实一种降压药加量很可能导致其副作用的增加，而联合用药可以发挥协同降压作用。高血压指南也明确指出，降压的原则是小剂量联合应用而并非是加量。

6、血压一旦降不下来就急着换药或加量

目前大多数人用的是长效的高血压制剂，一般要完全发挥效益至少需要1~3周，所以刚开始用药或换药的人血压降不下来很正常，只要不是血压太高不必着急，如果血压过高临时加服一粒降压药即可。

7、血压降的越低越好

高血压也并非降的越低越好，特别是合并冠心病的人舒张压不要低于60~65mmHg，否则会影响冠脉的灌注。

8、血压正常就可以停药

有些高血压患者在血压控制下来后就擅自停药，觉得等高了或有症状再加上。高血压患者需要终身服药来控制血压的。擅自停药容易引起血压反复，反而损害靶器官更严重。

大家好，我是宋药师，在医院药房工作16年了。

高血压做为一种常见病多发病，在我国具有较高的发病率，并呈逐年上升趋势。据数据显示，1991年我国调查，高血压的发病率11.26%，而2002年的调查为18.6%，估计全国的患病人数为1.6亿。《2016年中国心血管报告》中指出，我国估算15岁及以上人群高血压患病率达26%，全国高血压总患者人数3.7亿。这样的数字真是让人触目惊心。

一旦确诊高血压就应当规范治疗，然而，我们在高血压治疗方面的重视程度远远不够，据数据显示，我国高血压人群知晓率为26.3%，治疗率为12.1%，控制率仅为2.8%，很多人即使是知道自己得了高血压仍不知道什么才是正确的治疗方式，并存在很多的误区。

一、拒绝吃药

目前，药物是治疗高血压的最有效手段。然而，很多人在确诊高血压后因为没有明显的不适，便拒绝吃药。殊不知无论有没有症状，只要血压升高就有害，就应该治疗。否则，很可能对心脑肾等重要器官造成损害。

二、盲目停药

当前，高血压尚不能根治，也就是说只要确诊了高血压就必须终身服药。而在实际生活着，有的高血压患者在服药一段时间血压稳定，或者无不适感的情况下，突然停药，这样的做法是错误的！突然的停药很可能造成血压的骤然上升，有可能对心脑血管造成危害，严重的还会引起生命危险。

三、私自换药

高血压的药物维持治疗需要在医生的指导下进行，一般情况下先根据病情确定药物，并计算初始计量，然后根据降压效果不断调整，直至维持质量。有的高血压患者可能会因为一定的原因，比如经济原因（想换为更便宜的药物）、断药（常吃的药吃完了）等，在没有咨询医生的情况下，把常吃的药物换为另一种药物，以为都是降压的，换着吃没关系。殊不知每种药物的性质和降压作用并不一样，私自换药很可能造成血压过高或者过低，而这都会对身体造成伤害，一定要避免！

四、更改剂量

当高血压药物的治疗维持剂量确定以后一定不要随意更改，这是因为高血压的治疗需要个性化，每个人的情况都不尽相同，即使是服用相同的药物不同的人服用剂量也可能不一样。根据自我感觉随意增大或者减小药物剂量都会影响治疗效果，并对身体造成伤害。

五、惧怕不良反应

目前治疗高血压的药物可分为六类，普利类、沙坦类、地平类、利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂，其中前五类是一线药物。众所周知，是药三分毒，任何药物都有一定的副作用，比如利尿剂可致低钾、普利类致干咳、短效地平类致牙龈增生等。尽管如此，这些副作用与高血压的心脑肾并发症相比是微不足道的，也就是说利大于弊。因此，当怀疑发生不良反应时应及时联系医生，不应自己停药。

宋药师提示：高血压是终身性疾病，需要终身用药治疗，避免用药误区，规范治疗是关键！

我是宋药师，黄药师的宋，快关注我获取更多用药尝试吧~

你好！

高血压发病率高，控制低，原因是多方面的，家庭、患者对高血压病及相关药物的了解程度、医生、社区高血压管理、药物种类等都有影响的。要提高高血压控制率，必需加大相关医学科普知识，提高医生相关专业技能及沟通能力，管理层加大力度，全社会人一起努力等。

大量的研究数据证明，高血压绝大多数需要长期服用降压药（诚然，不需要长期吃降压药的新方法还在研究中）。

一，高血压患者常见服药误区，由医生导致的有

1，不知道自己到底是不是高血压，血压正常了就想自行停服降压药！

作为医生，遇到第一次知道，或从未服过降压药的患者，在服降压药之前，一定要确定告诉患者，病情已确诊，除非特别殊情况，长期服用降压药。

2，不知道服用降压药如何观察疗效

测量血压，规律服药是关键。甚至一些患者要么不测量血压，要么测量了不记录，自己根据血压调整降压药！这是非常错误的。告诉患者，测量并记录血压，目的是拿给医生看，更准确的调整治疗方案，让治疗效果更好。

3，告诉患者找到自己的社区组织，高血压随访管理

方便的高血压评估病情，什么时候需要到上级医院就诊？什么时候调整降压药物？什么时候体检？体检什么项目？等等。

二，高血压患者常见服药误区，由患者自己导致的有

1，不信任医生，相信非专业医生，或相信邻居，或相信别人道听途说。有意随意相当然减量或停服降压药。

2，不能坚持生活方式改善，等运气好的时候眼睛一闭，享乐一世，没想到等到的是残疾痛苦后半辈子。

3，相信没有经科学研究过的治疗原则。相信单方（连血压也不测自我淘醉单方降血压有效，因为没有不适症状，素不知高血压患者70%可以无明显不适），胸有成竹的自己购降压药一点不咨询医生，找神药、特效降压药。

4，过份害怕降压药物的副作用，不愿服降压药，以身体去赌博健康，最后不得已才服用降压药，又埋怨血压治疗不好，一身疾病（全身血管已硬化狭窄）。素不知药物的副作用比高血压的危害可以忽略不计（在医生指导下服降压药，不适随访医生，及时调理降压药物，安全长期服用降压药）。

5，没有人傻到愿意长期服降压药，但是有人傻到观望，该服药时单纯运动、饮食等调整降血压，素不知血管受到损害恢复起来是多么慢长，何况血压还高，还在继续受损。最后害的是自己、子女、家庭......

高血压患者服药，还真的有很多误区，我在日常生活中，身边有亲友、朋友，很多有高血压的情况，能够真正科学合理用药的，还真不多，今天就给大家简单说几点高血压常见的服药误区。

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1. 服药吃吃停停

高血压患者，如果生活方式干预无法控制好血压的情况下，一般是需要坚持长期服药控制血压的，有些高血压患者朋友，服药时喜欢凭感觉，有感觉了，量一下，血压真高，赶紧吃药，其实这么做是非常不可取的，高血压有时候是没有症状的，但超出正常的血压值已经在隐形的危害着心血管系统了，因此，控制好血压的平稳，长期坚持服药，才是最科学合理的做法。

2.吃药控制血压，其他百无禁忌

不管是高血压还是高血脂，光靠药物控制，是很难达到理想效果的。生活方式的调整和服用药物同等重要，高血压患者不但要坚持服药，还要做到低盐饮食，适度锻炼，戒烟限酒，平和心态，控制体重，良好睡眠，这些方面不注意，一边吃药，一边坚持那些明知不良的生活习惯，这样血压是不可能控制好的。

3.害怕药物副作用，拒绝联合用药

“是药三分毒”，我吃两种三种降压药，会不会把血管给吃硬了？实际的情况是，如果你不吃药控制血压，血管受到长期高血压的影响，才会变硬。现在主流的降压药有5大类，几十种之多，临床上医生会根据身体情况，选择是和您的降压药服用。联合用药也有很好的指导原则和用药方案，而且联合用药有时候会抵消药物的副作用，反而更加安全，如利尿药的副作用是引起低血钾，而沙坦类药物则会引起高血钾，两种药物同时服用，除了能更好的控制血压，还能减少血钾紊乱出现的风险。

4.私自换药，私自更改药量

这么做也是非常常见，但实际上非常不可取的情况。降血压用药有一个很科学也很系统的知识体系，不是随便看看说明书就能决定自己服用哪种药物合适的。强烈建议大家遵医嘱服用降压药物，如果出现不可耐受的副作用，或者血压无法平稳控制的情况，还需要就医进一步调整用药，不要私自换药，私自更改剂量。

5.服药期间不监测血压

实际上，高血压的控制，是需要耐心和坚持的一个长期过程。即使服药期间，也要定期的监测血压情况，如果出现血压控制不稳或降压过度等情况，应及时就医诊断，根据情况进行疾病治疗或调整用药方案，千万不能觉得只要坚持吃药就万事大吉了。

控制好血压，才能保证好心脑血管系统的健康，因此，为了身体的健康，请按时遵医嘱坚持用药，控制好自己的血压！

这个问题很值得回答。下面我说一下在工作生活中我们经常见到或者听到的误区。

1、认为锻炼身体就可以不用吃药了

　有人说生命在于运动，经常锻炼就不用吃药了。这种观点是错误的。定期体育锻炼确实可以降低血压，但是那只是有限的，而且有相当一部分人是三分钟热度，今天心血来潮，锻炼坚持不了几天又停止了。即使每天坚持锻炼血压暂时恢复正常了也不能自行停药，需要经过大夫评估后再决定是否需要调量或者停药

2、有的说是药三分毒，能不吃尽量别吃

实验表明血压控制在合适的水平可以有效的降低冠心病、脑卒中等心脑血管病的发生率。

的确药物都有自身的副作用，但是权衡利弊还是要按时按量服用降压药的。再说上市的药物都是经过国家相关部门进行有效性和安全性评价后批准的，所以在推荐剂量下服用还是比较安全的。

3、“我也没感觉，没觉得头疼、头晕吃啥药啊”这是我在平时工作生活过程中经常听见的。

这里告诉大家即使没有感觉也应该把血压缓慢降至正常水平，因为长期血压高对血管损伤比较大，容易导致血管粥样硬化而发生冠心病、脑卒中等血管病。

4、还有一部分人平时是这样吃药的：今天感觉头晕等不适症状量血压高了就吃药，不晕了就停止吃药了，这样反复。

针对这种现象我要说两点：

（1）有的人头晕血压升高，不能轻易吃降压药，因为有的人是短暂性脑缺血性发作而反射性血压升高，这种情况不能立刻降压。

（2）这种高了吃不高就不吃药的对血管损伤反而更大。

5、出现不良反应，自行停药

一些药物即使在推荐剂量下也会发生不良反应，如：服用卡托普利等ACEI类降压药导致干咳、服用硝苯地平导致面部潮红等。出现这种现象应找大夫换药而不是自行停药。

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高血压，看看专家怎么说，【高血压患者用药时要避免哪些误区】主讲人：孙宁玲——北京大学人民医院高血压研究室主任 主任医师 博士生导师；中华医学会老年学分会心血管学组副主委；中华医学会心血管学会高血压学组委员；中国医师协会高血压专家委员会副主任委员；中国女医师协会心脏血管分会副主任委员；北京医师协会高血压专业委员会主任委员；中国高血压联盟副主席 常务理事；北京高血压协会副会长；中华老年心脑血管病杂志副主编；中华高血压杂志副主编；《医学微视》中华医学科普微视频百科全书，官方微博：@MV医学微视，官方微信：yixueweishi

误区一：不愿意过早服药

　　治疗高血压，越早获益越大。不少患者担心降压药会产生抗药性，却不知血压升高的主要危害并不是血压升高引起的症状，而是不知不觉中损害全身的血管，甚至影响心、脑、肾等多个器官的功能。血压越早得到控制，就能越早地保护血管、预防多器官功能受损。

　　误区二：血压正常即停药

　　高血压的治疗需要坚持用药，保持其稳定。高血压不能根治，但可以通过综合治疗控制，贸然停药后血压会因此升高，而血压的波动过大，对身体内多器官的损害更加严重。正确做法是：血压控制达标并长期稳定后（一般半年到一年），在医生指导下，逐渐较少药物，并控制生活方式，长期规律监测血压的变化。

　　误区三：过分依靠药物

　　高血压的治疗需要坚持健康的生活方式。药物治疗，应该建立在健康生活方式的基础之上，积极控制和改正吸烟、过量饮酒、高盐饮食等不良习惯，对药物的治疗效果有辅助作用。

　　误区四：只服药不看效果

　　高血压的治疗并非千篇一律，且个体对药物敏感性不一，需要通过定期监测血压观察治疗效果。长期的规律监测并记录，可为掌握药物使用与血压变化关系、调整药物剂量及种类提供临床依据。

　　误区五：自行购药服用

高血压种类繁多，每一类的治疗用药有所差异，用药需专科医生指导。降压药的选用不仅仅针对控制血压，同时还要考虑对身体其他器官功能的保护。

高血压用药误区：

　　1、没症状就不治疗

　　再次需要强调的是没有症状不意味着平安无事，人的适应性非常强，有可能慢慢适应高血压，这时候并不表示没有事情，相反会更危险。因为如果爆发的话，本来血压就很高的人可能就承受不起了。

　　2、降压药一旦吃了就不能断

　　虽然高血压是慢性病，难以根除，但是不意味着治愈不了。如果没有家族史的患者是可以通过一阶段的药物和改善生活习惯来彻底康复的。

　　3、随意停药

　　有的患者血压高才吃药，血压正常了就自行停药。这样做事不对的，血压正常了正式药物的作用下，如果立马停药，血压还会反弹。血压总是这么波动和反弹，容易引发心梗和脑梗。

　　4、血压低好

　　血压很低也不是好现象，如果舒张压低于70，收缩压低于110，人体同样会受不了，并发症和死亡率都会增加。

　　5、降压药隔几年就要换

　　如果选择了正确的降压药，是可以连续使用的，不建议定期更换药物，除非是出现新的副作用更小的特效药，这时可以考虑换药。

　　6、降压药伤肾

　　伤肾的是高血压，而不是降压药。沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。

　　7、保健品降血压

　　现在市场上五花八门的保健品横空出世，有的产品宣城可以降血压，但实际上根本就没有经过科学检验，大家一定要到正规医院接受治疗。保健品虽然吃不出问题，但也治不了病！