医保卡经常给父母买药,自己以后万一生病,商业险真的拒赔吗?有什么需要注意的吗?
医保卡经常给父母买药,自己以后万一生病,商业险真的拒赔吗?有什么需要注意的吗?
-
保险公司凭什么拒赔?我买房就必须住吗?我买药就必须吃吗?我买药到河边打水漂,听响不行吗?
2019-12-28 10:38:37 -
很高兴能回答这个问题。答案是依据医保就诊卡上的病历,如果在投保时未能如实告知,那么可以断定是拒绝理赔。所以切记个人医保考虑外界。
医保病历与商业保险公司已经实行资料联网。投保的时候如果没有健康告知,那么在后续实行理赔的时候,保险公司会依据个人的资料查询相关的医院就诊记录,如发现医保卡有上诉,这种慢性病的报销范围,保险公司可以拒绝该客户的理赔诉求。
2019-12-28 09:05:17 -
这个是一件很严肃的事情。
打个比方,如果你现在还没有买商业保险,你经常买一些高血压,糖尿病之类的药物,你再去保险公司买保险,保险公司会拒保的。就算承保了,以后你万一发生疾病,保险公司在审查的时候发现你投保以前就买过你生这种病的药物,这个就算你没有如实告知,保险公司有充分正当的理由不赔付的。
如果你在买了商业保险之前,没有使用医保卡购买那些药物的记录。或者买了商业保险,并且在观察期内,医保卡也没有买过那些很敏感的药物的记录,那就没关系。你生病了,保险公司还是要受理赔付的。
2019-12-28 08:53:08 -
现在哈尔滨医保卡可和父母子女共济,到指定地点扫码可办理。
2019-12-28 09:59:18 -
嗯,肯定会有这方面的问题。
我们都会用医保卡给父母买药,但商业保险你没事时,他们不合管,如果真出险了,他们查的很严格,不会轻易赔偿的。
2019-12-28 09:53:29 -
有些人人会因为单位福利好,所以让家里人用他的医保卡去看病、配药。
确实现在很多文章会为了博取关注,盲目的夸大了医保卡外借的后果。说医保卡外借会导致本人无法投保、被保险公司拒保、甚至出险了保险公司都会直接拒赔等等。、
其实现实中,从保险公司投保的角度上来看,我们大可不必过于担心。
给大家深入分析下吧,方便大家简单、清晰的明白医保卡外借对保险的影响。
什么是医保卡外借
首先我们要知道什么是医保卡外借?所谓的医保卡外借,就是拿了不是本人的医保卡去就医或者配药,并在病历上留下了相应记录的行为。
医保卡外借行为的留存时效几乎是终身
众所周知的中国人民银行征信记录,它征信明细的留存时间是2年,整体记录的留存时间是5年。那医保卡使用记录呢?其实这个是有明确的法律规定的,根据我国2017年4月1日起开始正式实施《电子病历应用管理规范(试行)》,电子病历的病历记录信息留存时间不少于15年。再看2013年发布的《医疗机构病历管理规定》(2013年版)的规定,历史纸质病历保留时间是不少于30年。所以在讨论这个行为的后果之前,我们需要明确一点。历史使用医保卡外借的行为,按目前实际执行来看是都会保留下来,而且是会伴随你终身。
除医疗险、重疾险外,其余基本无影响
我们都知道,医保卡外借所产生的就医记录和配药记录会对保险产生影响的因素,但不是所有的保险产品对的投保、理赔会涉及你的医保卡就医记录。目前会涉及这块的主要集中在医疗险、重疾险上面,一般年金、意外等保险都不会受到影响。
那接着来看医疗险、重疾险,这2类保险的投保都会涉及到健康告知声明或体检,里面也有关于就医、病症等投保要求。但是在实际的投保过程中,几乎所有的保险公司出于成本的考虑(大额保单投保时,会需要体检),都不会在核保的过程中去调查你的就医记录和配药记录。所以实际上,医保卡外借行为对投保几乎是没有影响。
投保时主动声明医保卡外借,20家保险公司的态度
那有的人问,如果我主动声明有过此类行为,可以吗?当然可以!那容我为你罗列这主流19家保险公司,对于这块行为的态度,你再考虑考虑愿意主动声明。
1.拒保:泰康人寿、长城人寿、华夏人寿、天安人寿、恒安标准、君康人寿、中英人寿、中荷人寿、光大永明、复星保德信、陆家嘴国泰;
2.视作本人开药,提供开药处方和近期体检报告:瑞泰人寿、信泰人寿;
3.视作本人开药,提供开药处方和近3年体检报告:百年人寿;
4.提供情况说明,提供连续3年或以上自己的健康资料(如体检报告):同方全球、工银安盛、中意人寿、渤海人寿;
5.医保卡外借给予核保:横琴人寿;
6.本人近2-3年体检报告+本人诊断证明:海保人寿;
保险理赔其实是医保卡外借的最大风险
用通俗的话描述,保险公司的理赔就是大家来找茬、鸡蛋里挑骨头。理赔一般会先看理赔材料是否满足理赔条件,然后再核查是否有在投保时的瑕疵或问题。其中就医记录、配药记录与当时投保的健康声明不一致,是一个十分常见的拒赔理由。实操层面,保单涉及的理赔金额越大,核查的操作也会越仔细。
正如前面所说,由于你的就医记录、配药记录基本都是陪伴你终身。如果适逢你的医保卡内的就医记录、配药记录,有任何涉及与你当时投保声明不一致的内容,都会导致直接拒赔。医保卡外借,就会将你自己没有的病,最终都计算到你的名下。
一般的感冒咳嗽,是没有影响的。但是常见的糖尿病、高血压由于需要长期服用药物,很多人为了节省花费采用了医保卡外借的操作,也就形成了保险公司拒赔的重灾区。
总结
医保卡外借产生的就医记录、配药记录会伴随你终身,谨慎出借;
就医记录、配药记录涉及特殊疾病,会直接影响保险投保、理赔;
投保切勿抱有侥幸信息,有相应记录的务必直接面对,拒赔后果更严重;
当然,我们不对医保卡外借行为做任何道德批判、也不深究法律法规的问题。如果你能避免还是尽量避免,这毕竟是一个会影响终身的行为,务必审慎对待吧。
2020-05-02 22:50:49 -
医保卡只能自己用,外借属于骗保,保险公司最忌讳的就是骗保。无法自证清白。
2019-12-28 08:26:17 -
这个如果被发现,被举报,是要按诈骗罪入刑的,还要罚款。以前有过这样的案例。
2019-12-28 10:38:30 -
买一点常规药可以!
2019-12-28 10:39:24 -
用医保卡给家人开药,只要不是治疗保险公司拒保病例的药,没关心,如果是拒保的,买商业保险会被拒保,有商业保险那么就会拒赔。
2019-12-28 09:46:56 -
如果你的医保卡在买保险前就给父母在医院拿药,以后出险后要求理赔是会拒赔的。理赔,讲的是证据,你的社保卡使用记录,即使能自证清白,也是你违规使用医保卡在先。如果只能承认医保卡的就诊记录,不止是现在已经购买的保险有拒赔的可能,今后再想买保险,如实告知后都不可能了。
2019-12-28 08:38:52 -
我是做保险的,肯定会拒赔的
2019-12-28 10:02:50 -
不要在医院给父母或者给别人买药,在药店的可以购买。如果你已经购买了商业保险。而又出了事故。不是替别人买药这种病还好,医生出个证明就行。如果是要看是什么病种,和看你购买商业保险多长时间。
2019-12-28 09:42:20 -
会有影响,入保很宽松,理赔会有很多障碍,解除保险合同退回保费是最好的状态,还有很大可能因为认定带病投保拒赔
2019-12-28 10:16:02 -
会的
2019-12-28 06:49:19 -
肯定有影响,特别是降压药降糖药之类
2019-12-28 09:57:33 -
投保的时候就会查你用卡买了啥药,然后默认你已有该病,拒绝为该病投保,不过这是最近几年某些地方刚出来的新规,你要是已经投保了,就不用担心拒绝理赔了
2019-12-28 10:53:33 -
会的啊
2019-12-28 08:17:45 -
这个还真不懂[捂脸]
2019-12-28 10:55:14 -
完全可以赔付,前提是购买之前如实告知,做个体检证明本人身体正常。
2019-12-28 11:06:47 -
那是肯定的,不然比你聪明的人多的是。
2019-12-28 09:48:34