痛风患者吃药后脚跟痛是什么原因？

根据题目分析，应该是痛风患者，在间歇期服用降尿酸药物后，出现痛风急性发作。

痛风病人的临床表现，主要有急性痛风性关节炎。常常突发某一个关节疼痛，肿胀，局部发热，活动受限。而且那一个疼痛，如刀割，如咬噬，比女性生孩子还要厉害。往往一到二天内痛到高峰，此后慢慢减轻，一周内自行缓解。这时候我们叫：痛风急性发作期，或者叫：痛风急性关节炎期。当急性关节炎缓解以后，就进入痛风的间歇期。

另外的临床表现就是痛风石形成；慢性关节炎；慢性肾损害，也叫痛风性肾病或者尿酸性肾病。

最后导致全身许多部位形成痛风石；持续关节疼痛，肿胀，畸形，关节功能损害；慢性肾衰竭，尿毒症等等。

因为痛风本身是嘌呤代谢紊乱引起的，表现为高尿酸血症的一组代谢性疾病。

我们在长期的临床工作当中，发现了许多高尿酸血症的病人，或者痛风缓解期的病人，服用降尿酸药物后，突发痛风发作。

痛风病人的根本原因就是高尿酸血症。临床上，有不少痛风病人，一旦出现痛风急性发作，立即要求医生予以止痛治疗。但疼痛缓解以后又不注意降血尿酸治疗。有些患者毫无原则的忌医讳药，以致病情反复发作，逐渐加重。还有就是，本来没有疼痛，吃了降尿酸药物后疼痛急性发作。

种种这些原因，导致高尿酸血症的病人；痛风的病人坚持服用降尿酸药物情况，打下大大的折扣。

确实，在痛风发作的间歇期，甚至没有发作过痛风的高尿酸血症病人。由于降尿酸治疗过程中，突然变化的血尿酸浓度，可能引起痛风急性期发作。

主要原因是，使用降尿酸药物后，血尿酸浓度下降，沉积在骨关节的尿酸结晶开始融化、崩解。使关节周围的理化环境产生变化，从而导致急性关节炎的发作。

另外，有人认为，降低血尿酸的过程越快，血液里的尿酸和骨关节里的尿酸落差就越大，如果患者的血尿酸浓度在短时间内突然下降很多。这时骨关节里的尿酸浓度还很高，而血液中的尿酸已经很低，骨关节释放尿酸的速度就更快。这个快速的释放过程使患者出现疼痛，并诱发或加重痛风性关节炎急性期。

所以，降尿酸治疗中出现痛风发作，不是因为病情加重，或者治疗无效。而是由于降尿酸过快，导致血尿酸浓度波动过大所引起。

根据许多年的临床经验，几乎所有的强降尿酸药物都有可能引起痛风发作。往往这时候我们是要求病人卧床休息，合并使用药物止痛治疗。

为了预防、避免在使用降尿酸药物过程中，发生痛风急性发作，我们常常是药物量从小剂量开始，逐渐增加到正常剂量；要求病人开始用药的早期，卧床休息；必要时备用止痛药物，比如秋水仙碱，比如非甾体抗炎药，比如激素等等。

同时，降尿酸药物治疗应长期使用。在长期使用降尿酸药物过程中，需要监测血象、肝肾功能及血尿酸，并根据尿酸水平调整剂量。

而且，病人在服药期间，需要多喝水，多排尿。保持每天尿量在2000ml左右，以利尿酸排出。

另外，在治疗痛风急性发作时，我们常常是首先以止痛治疗，同时配一点碳酸氢钠以碱化尿液，当疼痛完全缓解以后再考虑予以较强的降尿酸药物。否则，过快速度降低血尿酸的浓度，会使骨关节内痛风石溶解形成的晶体，加重关节的炎症，甚至引起转移性痛风。

首先了解什么是痛风，以便于理解。

痛风是一种代谢性的疾病，目前认为与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少有关，尿酸排泄减少，机体又在不断地摄入、产生，导致血尿酸升高，长期血尿酸维持在较高的水平，导致尿酸结晶沉积在关节内，沉积的结晶可以导致关节内和关节周围出现炎症发作，伴有红、肿、热、痛。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，关节破坏一般是与痛风石行成有关，长期痛风还容易并发心脑血管的疾病。

痛风有什么表现？

痛风有四个时期：1.无症状的高尿酸血症，2.急性痛风关节炎，3.发作间期，4.慢性痛风关节炎、肾功能损害。

痛风导致关节疼痛，顾名思义，一般指急性痛风关节炎，它是以疼痛性的关节炎为特征，关节表现为红、肿、热、痛，大部分的人是脚的大脚趾上最容易发生，再向上一点的跗骨关节以及膝关节、踝关节等全身的关节都可发生。痛风的发作可轻可重，痛风患者是这样描述痛风发作，像火烧一样，撕裂感，轻者可以正常的活动，重者穿鞋都有困难，活动障碍，痛不欲生。

痛风发作，一般与摄入的嘌呤有关，导致体内的血尿酸升高，引发痛风。但是，口服一些降嘌呤、促进尿酸排泄的药物，导致体内的血尿酸下降过快，尿酸晶石溶解，一样可以诱发痛风的发作。

回到题目，痛风患者吃药后脚跟痛，后脚跟俗称脚踝，又名踝关节，上述李医生已经讲了踝关节也是痛风的好发部位，可能是血尿酸下降后引起痛风发作，或是刚好某些因素诱发痛风加重。这是可用秋水仙碱治疗急性痛风的发作，但是需要注意药物导致的肝肾功能损害，可以用西乐葆抑制炎症，或外用扶他林，达到止痛效果。如果还是治疗效果差，可以按医生的医嘱口服一些激素。痛风治疗，李医生建议，应该去医院接受医生的全程治疗，避免滥用药物，损害自身健康。

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痛风患者吃药后后脚跟痛是什么原因？

随着我们生活水平的提高，痛风的发病率也是在逐年增加。为了便于理解题主的问题及其办法，我总结如下知识点：

1.什么是痛风？

是由尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤，主要和体内高尿酸直接相关，好发于40岁以上的男性，女性在更年期后发病，常有家族遗传史，患者常伴有肥胖、高血压、糖尿病、冠心病等，和胰岛素抵抗关系密切；

2.痛风有哪几期？

主要有三期，即急性关节炎期、间歇期、慢性炎症期；

3.痛风容易累及哪些关节？

最常见的是第一跖趾关节，其次是拇趾，其余依次是踝、膝、腕、指、肘关节等；

4.为何后脚跟疼？

我们俗语说的后脚跟就是指脚踝部，通过上述结论，我们知道痛风容易累及脚踝，造成疼痛；

5.痛风病人应该注意什么？

• 禁忌高嘌呤食物：如动物性内脏、海鲜、鲤鱼、火锅、酒类、沙丁鱼、鹧鸪、酵母等；限制菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆等的摄入；
• 控制饮食：应低盐低脂低糖饮食，每天食盐摄入量＜6g，不吃油炸或油煎等油腻性食物，不吃甜食、糖果等；
• 保证充足的饮水：身体允许的情况下，应该保证每天摄入2500的水，首选开水，但是也要注意补充电解质；
• 保持合适体重：因为人体单位体积产生的尿酸不变，如果变胖则体积增加，可造成尿酸升高，不利于恢复；
• 不熬夜：熬夜可引起内分泌紊乱，影响血糖、血脂等的变化，不利于尿酸排泄；
• 可增加碱性食物的摄入：如牛奶、鸡蛋、马铃薯、柑橘等，可使病人尿液呈碱性，增加尿酸的溶解性，促进其排泄；
• 痛风急性期应卧床休息：因为急性期关节损伤，运动可加重病情；
• 适当运动：运动有助于控制体重、保持良好的状态，应该选择有氧运动，比如散步、骑车、体操、打太极等，不可剧烈运动，因为剧烈运动增加体内乳酸含量，乳酸可竞争性抑制尿酸的排泄；
• 保持良好的心态：有利于维持体内血糖、血脂的稳定，可降低痛风的发生率。

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