扁桃体是否有必要切除？切除了是好是坏？

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，有些人会因体质差异，扁桃体一旦遭受细菌感染，就会反反复复发作。或者由急性扁桃体炎转变为慢性扁桃体炎，形成一个顽固的“病灶”，这种情况下患者应及时去正规的医院将扁桃体摘除。但是扁桃体摘除术也会有自己的适应症与禁忌症。特别是对于儿童患者，更应当掌握好适应症。

扁桃体是位于口咽部上皮下的淋巴组织团块，分别分为腭扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体和咽扁桃体。这四种扁桃体共同构成了咽淋巴环。其中的腭扁桃体就是通常所指的扁桃体，体积最大，为一对，位于舌腭弓和咽腭弓之间，呈卵圆形。其被膜是一层致密的结缔组织，可以将腭扁桃体与临近的器官隔开，相当于一层屏障，可以阻止腭扁桃体感染扩散。

扁桃体作为淋巴组织团块，可以产生淋巴细胞和抗体，具备抗细菌、抗病毒的防御功能。由于咽部同时汇集了饮食、呼吸的功能，因此其生理环境比较复杂，是细菌病毒的“藏污纳垢”之地。正常情况下，扁桃体表面上皮完整，粘液腺不断分泌，可以将细菌连同脱落上皮一同从隐窝口排出，从而发挥对机体的防御作用。但如若机体在疲劳、寒凉等不利条件下或者是处于亚健康条件下，则会因身体抵抗力的下降而导致防御功能减弱，当细菌侵袭时，扁桃体就易被感染而发炎，导致扁桃体肿大，出现咽喉肿痛、吞咽困难等症状。

有些人会因体质差异，扁桃体一旦遭受细菌感染，就会反反复复发作。或者由急性扁桃体炎转变为慢性扁桃体炎，形成一个顽固的“病灶”。甚至会引发一系列的并发症。这样一来，势必会给患者带来诸多病痛与不便。此时扁桃体的存在对于机体而言可谓是“弊大于利”，这种情况下患者应及时去正规的医院将扁桃体摘除。

有些人认为，作为淋巴团块，扁桃体的免疫功能是不可或缺的，因此十分反对扁桃体摘除。事实上，随着机体免疫系统的不断完善，人在5-6岁以后，扁桃腺的免疫功能就逐渐被其他器官取代。因此，6岁以后，扁桃体是否摘除已经不会对机体的免疫功能产生什么影响了。这一点大可不必担心。

但是扁桃体摘除术也会有自己的适应症与禁忌症。特别是对于儿童患者，更应当掌握好适应症。人在幼年时期，咽部淋巴组织的免疫功能和屏障功能是很重要的，对于这类人群，若是盲目进行切除，则会造成局部免疫反应的消除、导致呼吸道抗感染的能力减弱，甚至会出现免疫监视障碍；除非是在切除扁桃体利大于弊的特殊情况下，才应当切除扁桃体。

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扁桃体摘除术的另一些禁忌人群和禁忌症还有：如急性扁桃体炎发作时，扁桃体充血，此时不宜立即手术，而是要等到炎症消退之后再进行。防止伤口出血引发继发性感染。正在经期的女性以及正在患传染性疾病的患者也不宜立即手术。由于此手术后的恢复需要依靠机体的凝血功能，因此有凝血功能障碍的人群也是处于禁忌人群中的。有自身免疫疾病的人群也不宜做此类手术。

平时对于咽部的保健同样是很重要的，比如避免熬夜、避免长时间大声说话、勿贪凉、勿吃过咸过甜的（可能会因高渗引发细胞失水）食物以及每天补充适量的水。养成良好的生活起居习惯，这对我们的身体健康同样有着很大的意义！

问题回答：山东大学基础医学院 徐明辉 审核：吴一波

目前主流医学认为这两个器官对现代人类没有什么特殊作用。

1.扁桃体

扁桃体主要为淋巴组织构成，而淋巴组织主要功能就是参加人体免疫。提到免疫，大多数人认为这个东西对人体是好的，其实免疫对人体是一把双刃剑。我们人类有很多自身免疫性疾病，免疫如果过强、过弱或者发生一些变异，这些都是不好的。一些免疫病，或者某些情况下下发生的超敏反应，这些人体免疫物质就会对人体进行攻击。而扁桃体经常发生一些炎症反应其实就是因为扁桃体里面的免疫组织受到细菌等病原菌刺激后，发生了免疫反应，从而导致扁桃体的疼痛肿大。

扁桃体对人体免疫会有一些帮助，但是有能有多少帮助，目前认为没有多少。反而因为扁桃体炎症会给人体带来很多不适。长期炎症刺激导致人体不适，重度的话还会影响呼吸、吞咽等正常人体活动。这可能和扁桃体结构有关，药物不容易穿透扁桃体屏障、而且扁桃体本身对感染就比较敏感，所以扁桃体肿大就会经常且反复。因此对于有手术指征的患者，比如经常反复发生扁桃体肿大，就考虑可以切除。目前没有明确的证据表明，切除以后对人体有什么伤害。

2.阑尾

阑尾也被认为是人体退化的一个器官，以前主要是消化一些粗纤维食物。阑尾位于回盲部，是一个盲管，远端是封闭的。阑尾里面也是有很多淋巴组织的，而且是盲管。如果发生了急性阑尾炎，为了控制感染，最有效的治疗方法就是手术治疗。但是目前也有一些专家提出切除阑尾要谨慎，发现了阑尾的一些其他作用。但是为了防止急性阑尾炎进一步的发展，阑尾切除术仍然是主要的治疗方法。

我个人觉得，如果这两个器官有一些轻微的病变，可以观察保守治疗；如果经常或者发生很严重的疾病，能够给人体造成伤害，那么还是切除为好。

扁桃体易发炎，所以一些人想要将其手术切除，但大家都了解扁桃体属于身体免疫器官，切除了又怕免疫力减低，那扁桃体切除好还是不切好呢?我们来了解一下。

我们先看一下扁桃体具有哪些作用：

增强免疫力:可以生成抑制细菌、病毒等加强机体免疫力。

消灭侵入微生物:经口、鼻等部位进到扁桃体里微生物能直接于扁桃体隐窝里让吞噬细胞给消灭。

产生淋巴细胞:可以生成具免疫功能淋巴细胞，参与机体和细胞免疫。

对一些内分泌互为影响:扁桃体于有些内分泌互为影响，扁桃体和甲状腺存在一定关系，对发炎，肿胀扁桃体、甲状腺能形成毒性影响，造成甲状腺肿大、亢进。

儿童不可随便切除扁桃体

扁桃体作为免疫器官，具自身生理功能，特别对儿童，扁桃体于机体存在重要保护作用。所以儿童不可任意切掉扁桃体，会消除局部免疫反应。

成人切除扁桃体后虽于人体基本不存在危害，但扁桃体也是不可随意切掉的，需具有以下手术要求：

每年发病达六到七次，或持续好几年每一年都会有二到三次发病，这种情况可以进行扁桃体切除术；扁桃体肥大有碍呼吸，造成阻塞性睡眠暂停；慢性扁桃体炎导致出现并发症，例如鼻窦炎、中耳炎、肾炎等；扁桃体良恶性肿瘤；长时间出现不明的低热。