小婴儿肠套叠是什么引起的？

肠套叠类型

1、回肠套入结肠 占90％左右。

2、回肠套入回肠，空肠套入空肠，空肠套入回肠。

肠套叠病因

特发性病因：大楷四分之三的儿童肠套叠多是找不出明确原因，也就是找不出明确的肠套叠发生的触发的“引爆点”，年龄在3个月到5岁之间最常见。但可能与以下因素有关：

1、有季节有相关，秋冬季为多，与季节性病毒性腹泻发病相吻合。

2、研究与轮状病毒接种后有关，轮状病毒接种发生肠套叠风险增高。

3、往往有呼吸道病毒感染有关。

4、肠系膜淋巴结炎症。

5、急性胃肠炎。

继发性病因：就是宝宝肠道内存在异常的“引爆点”或者是促发因素，任何年龄都和肠套叠，临床不典型。同时因为本身肠道异常可能表现复查复杂。

1、梅克尔憩室

2、肠息肉

3、过敏性紫癜

4、胃肠道重复畸形

5、寄生虫感染

6、肠道血管畸形

以上都是导致发生小儿反复肠套叠危险因素，当一个孩子发生数次肠套叠往往要考虑是否存在异常的引爆点基础疾病。

临床表现

典型临床表现：多为特发性，会表述的儿童往往有典型三联症，腹痛，果酱样大便，右下腹可触及的肿块。

不典型临床表现：特别是婴儿，往往阵发性哭吵，或者面色一阵一阵苍白，喜欢趴在大人身上，突然表现与平时不同，但往往没有发热，肠套叠刚发生也不可能出现果酱样大便，这时家长要多一份警惕。

常规检查

1、肛门指检，排出果酱样大便。

2、腹部超声：发现“同心圆”征象。

3、对病理性因素导致反复肠套叠需要腹部CT协助诊断。

治疗

保守治疗 在透视或超声引导下进行空气灌肠整复。

手术治疗 1、怀疑肠套叠发生穿孔或者坏死儿童。

2、加压空气空气灌肠整复没有成功儿童。

3、发生肠套叠时间24小时以上儿童。

总之，儿童肠套叠虽然是外科疾病，但来就诊时候往往因为孩子哭吵主诉看儿内科，既要懂得肠套叠病因和发生机理，同时也要需要警惕不典型肠套叠，仔细体格检查，合理辅助检查，早期诊断减少误诊和医疗纠纷。（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。

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