错构瘤是什么病？严重吗？

我是小影大夫。这两天很多读者问到错构瘤这个病，今天就找了一个错构瘤的问题。错构瘤属于良性的疾病，比囊肿、血管瘤这些少见多了。但是也要引起注意，临床常见的错构瘤有肾错构瘤、肺错构瘤、颅脑错构瘤，以肾错构瘤比较常见。

错构瘤是什么病？

有些学者以为错构瘤不是真性肿瘤，而是组织排列错乱，这种器官组织在数量、结构或成熟程度上的错乱改变将随着人体的发育而缓慢生长，极少恶变。

错构瘤成份比较复杂，典型的错构瘤含有脂肪和钙化组织，这些组织在CT上很容易分辨，所以错构瘤做CT很容易诊断。

肾错构瘤比较常见，有20％可合并颅脑结节性硬化。肺错构瘤一般会有钙化组织，又叫爆米花样钙化，想想我们吃的爆米花，就是那样。肝脏错构瘤比较少见，也比较复杂，可以表现为囊实性肿块。
上图为肺错构瘤，可见钙化和脂肪，这么典型的错构瘤其实可以不处理。

错构瘤也叫血管平滑肌脂肪瘤，绝大多数为良性的，极少数可以恶变，所以还是要随访。肾脏和肝脏的错构瘤可以做超声随访。肺部的需要做胸部CT检查。

发现错构瘤怎么办？

发现错构瘤，小的错构瘤没有症状的话，都可以不用处理，随访观察即可。

1.肺

肺的错构瘤如果没有脂肪和钙化，很容易误诊为周围型肺癌。如果影像上考虑是肺错构瘤，那么可以观察。如果不肯定或者肿瘤比较大，可以考虑手术切除。

2.肾

肾错构瘤比较常见，＜4cm没有症状错构瘤，可以不用特别处理，随访即可。

典型的错构瘤CT会直接报错构瘤，但是如果没有脂肪或者钙化，很容易误诊为肾癌，影像上跟肾癌很难鉴别，这时候可以做手术切除，术中冰冻病理，根据病理选择手术方案。

肾巨大的错构瘤，最严重的就是破裂出血，可导致休克死亡，所以＞5cm的错构瘤，可以选择手术切除。
这是前两天刚手术做出来的巨大错构瘤，大部分都是错构的脂肪组织。这么大的错构瘤，一定要手术切除。

3.其他部位的错构瘤

比如肝脏，颅脑，下丘脑等部位的，有症状的话，还是要手术切除解除症状。

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