如果你得了妊娠期糖尿病，你会选择住院打胰岛素治疗吗？

如果你得了妊娠期糖尿病，你会选择住院打胰岛素治疗吗？

看到这个问题，我想更正一下，并不是所有的妊娠期糖尿病需要打胰岛素针控制血糖，往往大部分妊娠期糖尿病可以通过饮食及运动控制血糖。只有少部分妊娠期糖尿病孕妇，需要通过注射胰岛素来控制血糖。

当出现血糖经饮食及运动后仍未控制者，需要对其进行使用胰岛素治疗，常规住院皮下注射一段时间来评估最佳合理的胰岛素注射量。很多人觉得一用胰岛素，就得终生使用胰岛素，这种观点是错误的，妊娠期糖尿病往往是有妊娠引起的，很多妊娠结束后可以不用。只是提示以后患糖尿病的概率增加而已（不是因为使用了胰岛素）。

如果是我，当出现饮食及运动不能很好的控制血糖，我会果断使用胰岛素治疗，因为妊娠期糖尿病对宝宝的危害不仅仅是胎儿期（流产，早产，死胎，畸形），而且还有新生儿期，甚至有研究提示可以影响成人后的健康状态（患代谢性疾病率增加）

总结，为了自己及宝宝，当出现经饮食及运动控制，血糖还是不稳定时，请及时使用胰岛素。祝好孕。

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随着人类生活方式和饮食结构的改变，糖尿病和妊娠期糖尿病的发生率呈逐年升高的趋势。患有妊娠期糖尿病的孕妇，应该接受正规的孕期管理和相应治疗，必要时确实需要进行胰岛素注射治疗。而且，在患者血糖较高、医疗条件较差或患者依从性不佳的情况下，医生通常建议患者先住院进行血糖的管理和调整，待患者血糖控制平稳，且掌握了胰岛素的使用方法和血糖控制的注意事项之后再回家自行监测和控制血糖。

由于妊娠期糖尿病对于母亲和胎儿都有危害，特别是血糖控制不佳的情况下，可能导致母体发生酮症酸中毒、低血糖反应、全身微循环障碍和血管内皮损伤，甚至发生眼底和神经系统病变，严重者还可能危及生命；另外，妊娠期糖尿病还可能危及胎儿的健康，导致胎儿生长受限、巨大儿、胎儿窘迫等不良后果。

因此，妊娠期糖尿病患者务必严格遵从医嘱进行相应的治疗和处理。医生建议住院的时候就要住院，不能心存侥幸或者满不在乎，否则都是在危害自身和胎儿健康。

对于妊娠期糖尿病，首先要明确两个概念，一个是PGDM，即妊娠前已确诊糖尿病，或者妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病的标准；一个是GDM，即妊娠期间发生的糖代谢异常。这两种是完全不一样的治疗方式，诊断标准及要求也是不一样的。

妊娠糖尿病的诊断标准

妊娠糖尿病的血糖控制标准

实验结果显示，高血糖本身以及其他代谢异常一起具有致畸作用。胎儿器官形成大多数在末次月经后9周内完成（受精后7周），妊娠早期糖尿病控制不佳，将大大增加妊娠早期自发性流产或胎儿畸形的风险，而通常情况下女性还不知道已经怀孕。所以PGDM患者在计划妊娠时就要开始管理，在饮食和运动的生活方式干预的基础上，需联合胰岛素治疗。而对于GDM患者，通常是在孕中晚期才被确诊，此时应立即进行管理，大多数患者通过饮食、运动等生活方式的干预就可达到控糖目标，但是通过3～5天的调整，血糖不能有所改善，应立即启用胰岛素治疗。

妊娠糖尿病的自我血糖监测

因为高血糖对胎儿的巨大危害，妊娠期糖尿病的控制要求相比较其他类型糖尿病，要求要更高！对于新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良或不稳定者或妊娠期应用胰岛素治疗者，需每天进行三餐30min、三餐后2小时、睡前和夜间的血糖监测；对于血糖控制稳定者，需每周至少进行一次三餐30min、三餐后2小时、睡前和夜间的血糖监测；对于不需要胰岛素治疗的糖妈妈，需每周至少监测1次全天血糖（包括末梢空腹血糖及三餐后2h末梢血糖，共4次）。

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首先，妊娠期糖尿病血糖控制不佳对母婴都有危害，可导致母亲妊娠相关的并发症如高血压的发生率增加，也会导致酮症酸中毒和感染。对胎儿可导致胎儿畸形，死胎、难产、早产等。因此，需要比一般糖尿病血糖控制更为严格，以减少这些并发症的发生。

其次，妊娠期糖尿病口服降糖药物后能通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的营养代谢以及生长发育都有不良影响，目前国内不建议应用。胰岛素属于基因合成的人胰岛素，与人体分泌的胰岛素的结构是一样的，对胎儿和母体都没有不良影响，成为妊娠糖尿病的唯一首选药物。

最后，妊娠糖尿病诊断之后通常需要严格饮食运动控制两周之后，再次监测血糖如能将空腹血糖控制在5.3以下，餐后1小时血糖控制在8以下，2小时控制在7以下，或接近于此水平，可以不用胰岛素治疗。但如果血糖高于此水平就需要胰岛素治疗，胰岛素应用的同时，需要监测血糖，及时调整剂量，这需要专业的糖尿病医生才能使血糖控制在理想的水平，又不至于出现低血糖，因此建议初次应用胰岛素要住院治疗最大可能保证母婴安全。

如果你得了妊娠期糖尿病，你会选择住院打胰岛素么？

谢谢邀请回答！

首先，要明确下妊娠期糖尿病的诊断。按照最近出台的《中国2型糖尿病防治指南》（2017版），孕期糖尿病包括三种情况，即妊娠期糖尿病、孕期显性糖尿病、孕前糖尿病，妊娠期糖尿病不包括后面两种情况。不管是哪种情况，诊断孕期糖尿病后都要到孕期营养门诊接受规范的医学营养治疗，3-5天（最长时间不能超过1-2周）后如果血糖不平稳，达不到孕期血糖控制标准（所有类型的孕期糖尿病孕期血糖控制目标：空腹血糖\u003c5.3mmol/l，餐后1h\u003c7.8mmol/l，餐后2h\u003c6.7mmol/l），就要接受药物治疗。

生活方式改变是孕期糖尿病治疗的基础，80-90%的孕期糖尿病孕妇通过饮食运动都能达到治疗目标。如果不能达到治疗目标，应该加用药物治疗，这是因为孕期持续高血糖状态会引起不同程度的母婴危害。怀孕时首选药物是胰岛素，所有口服药物均缺乏长期安全性的数据。胰岛素是大分子蛋白质，不能通过胎盘影响胎儿。妊娠期糖尿病分娩后血糖多数恢复正常一般不需要继续用药。但需要定期做糖耐量检查2-3年（产后42天做一次，以后每年做一次）。

胰岛素由51个氨基酸构成，分为A、B两个链和链接部分C

附件1孕期糖尿病的危害

1.短期危害

可造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等。胎儿及新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、血细胞增多。巨大儿可引发的肩难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等。

2.长期危害

母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加；代谢综合征及心血管疾病风险增加；子代发生肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病风险明显增加。

附件2：孕期糖尿病诊断标准

妊娠期糖尿病

诊断标准：是妊娠期任何时期通过做75克葡萄糖糖耐量试验（OGTT），以下血糖值有一项达标即诊断妊娠期糖尿病（GDM）。

5.1≤空腹血糖≤7.0 （早孕期单纯空腹血糖\u003e5.1mmol/l不诊断GDM需随诊） OGTT1h血糖≥10.0mmol/l,

8.5mmol/l≤OGTT2h血糖≤11.1mmol/l

妊娠期显性糖尿病

诊断标准：空腹≥7.0或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/l，或随机血糖≥11.1mmol/l

孕前糖尿病

诊断标准

孕前糖尿病（PGDM）指孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病。

（崔丽宏，妇产科主任医师、中国首批注册营养师，国家一级建康管理师等）

既然诊断了是妊娠糖尿病，我们就必须认真对待，看你血糖情况，不一定非要住院治疗，可以在门诊开药后回家治疗也可以。

妊娠糖尿病的诊断标准就是空腹血糖大于等于5.1但小于7

餐后1小时的血糖大于等于10.0

餐后2小时血糖大于等于8.5但小于11.1

还有就是妊娠显性糖尿病，意指达到了糖尿病的诊断标准，空腹血糖大于等于7.0或餐后2小时血糖大约等于11.1或随机血糖大于等于11.1

如果血糖不太高，暂时可以先通过饮食来控制，如果血糖很高，就需要开始胰岛素注射来控制血糖，为了宝宝的健康还是要听取大夫的建议。

如果你得了妊娠期糖尿病，你会选择住院打胰岛素么？

谢谢邀请回答！

首先，要明确下妊娠期糖尿病的诊断。按照最近出台的《中国2型糖尿病防治指南》（2017版），孕期糖尿病包括三种情况，即妊娠期糖尿病、孕期显性糖尿病、孕前糖尿病，妊娠期糖尿病不包括后面两种情况。不管是哪种情况，诊断孕期糖尿病后都要到孕期营养门诊接受规范的医学营养治疗，3-5天（最长时间不能超过1-2周）后如果血糖不平稳，达不到孕期血糖控制标准（所有类型的孕期糖尿病孕期血糖控制目标：空腹血糖<5.3mmol/l，餐后1h<7.8mmol/l，餐后2h<6.7mmol/l），就要接受药物治疗。

生活方式改变是孕期糖尿病治疗的基础，80-90%的孕期糖尿病孕妇通过饮食运动都能达到治疗目标。如果不能达到治疗目标，应该加用药物治疗，这是因为孕期持续高血糖状态会引起不同程度的母婴危害。怀孕时首选药物是胰岛素，所有口服药物均缺乏长期安全性的数据。胰岛素是大分子蛋白质，不能通过胎盘影响胎儿。妊娠期糖尿病分娩后血糖多数恢复正常一般不需要继续用药。但需要定期做糖耐量检查2-3年（产后42天做一次，以后每年做一次）。

胰岛素由51个氨基酸构成，分为A、B两个链和链接部分C

附件1孕期糖尿病的危害

1.短期危害

可造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等。胎儿及新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、血细胞增多。巨大儿可引发的肩难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等。

2.长期危害

母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加；代谢综合征及心血管疾病风险增加；子代发生肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病风险明显增加。

附件2：孕期糖尿病诊断标准

妊娠期糖尿病

诊断标准：是妊娠期任何时期通过做75克葡萄糖糖耐量试验（OGTT），以下血糖值有一项达标即诊断妊娠期糖尿病（GDM）。

5.1≤空腹血糖≤7.0 （早孕期单纯空腹血糖>5.1mmol/l不诊断GDM需随诊） OGTT1h血糖≥10.0mmol/l,

8.5mmol/l≤OGTT2h血糖≤11.1mmol/l

妊娠期显性糖尿病

诊断标准：空腹≥7.0或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/l，或随机血糖≥11.1mmol/l

孕前糖尿病

诊断标准

孕前糖尿病（PGDM）指孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病。

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妊娠娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病不是同一个病，妊娠合并糖尿病是指孕妈在孕前血糖已经高，已经是诊断是糖尿病患者了，但是，妊娠期糖尿病指的是尚未被诊断为孕前糖尿病或妊娠期糖尿病的孕妈，一般在妊娠24—28周或妊娠28周后产检时，行口服75g葡萄糖耐量试验（即75g OGTT实验），如果空腹血糖大于等于5.1，或者餐后1小时大于等于10.0；或者餐后2小时大于等于8.5，就直接诊断妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病到底要不要胰岛素治疗，我们首先要了解妊娠期糖尿病对母婴的危害？

在孕期出现妊娠期糖尿病的孕妈，如果不及时治疗，孕妈就可能会出现微血管病变从而导致妊娠期高血压、子痫前期、子痫的发生，且容易合并羊水过多、早产可能、产后容易导致产后出血、切口愈合不良、远期可能出现终身糖尿病等风险，最严重的危险的是可以造成早期胎儿自然流产、孕期胎儿发育异常，或因为糖尿病原因导致巨大儿儿的发生，增加剖宫产概率，而生出的婴儿也可能出现肺透明膜病，导致新生儿呼吸窘迫综合征的发生，对于妊娠期糖尿病孕妇生的宝宝，临床上是密切观察的，当早产儿来护理的，严重会出血新生儿严重低血糖、低钙血症，重者可造成新生儿死亡。

所以，孕妈一旦出现妊娠期糖尿病，一定要高危产前门诊产检，注意糖尿病饮食，挂号看营养科门诊，让营养科专科医生根据你的身高、体重、血糖情况给你指定糖尿病食谱，严格控制好血糖，我们临床控制血糖的标准是测早晨空腹及三餐后2小时血糖，必要时，加测夜间0：00血糖，所以，孕妈家里必备血糖仪，自己监测血糖并记录，产检的时候带给医生参考数值，正常是空腹血糖控制在5.3mmol以下，餐后2小时血糖控制在6.7mmol以下，保持在这样的血糖范围，那可以回家继续糖尿病饮食、适当运动，继续监测血糖并记录，定期产检就可以了！

但是，如果通过合理饮食、运动控制血糖，血糖控制不满意，空腹血糖在5.3mmol以上，餐后2小时血糖在6.7mmol以上，那么就需要住院胰岛素治疗了，胰岛素治疗一定要在医院医生指导下先治疗，一旦胰岛素剂量不合理导致低血糖，后果非常严重！但是，孕妈有一点需要注意的是，不能说我糖尿病就少吃点，这样是不可取的，防止发生低血糖昏迷等危险，所以，孕妈挂营养科的号，按照营养科医生给的糖尿病食谱饮食就安全了！如果可以帮到您和身边的人，就点赞转发，希望更多的孕妈正确妊娠妊娠期糖尿病！

希望您健康，希望我的回答能帮到你！（如需妇产科专业医生帮助，点击右上方关注我……关爱女性身心健康！）

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妊娠娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病不是同一个病，妊娠合并糖尿病是指孕妈在孕前血糖已经高，已经是诊断是糖尿病患者了，但是，妊娠期糖尿病指的是尚未被诊断为孕前糖尿病或妊娠期糖尿病的孕妈，一般在妊娠24—28周或妊娠28周后产检时，行口服75g葡萄糖耐量试验（即75g OGTT实验），如果空腹血糖大于等于5.1，或者餐后1小时大于等于10.0；或者餐后2小时大于等于8.5，就直接诊断妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病到底要不要胰岛素治疗，我们首先要了解妊娠期糖尿病对母婴的危害？

在孕期出现妊娠期糖尿病的孕妈，如果不及时治疗，孕妈就可能会出现微血管病变从而导致妊娠期高血压、子痫前期、子痫的发生，且容易合并羊水过多、早产可能、产后容易导致产后出血、切口愈合不良、远期可能出现终身糖尿病等风险，最严重的危险的是可以造成早期胎儿自然流产、孕期胎儿发育异常，或因为糖尿病原因导致巨大儿儿的发生，增加剖宫产概率，而生出的婴儿也可能出现肺透明膜病，导致新生儿呼吸窘迫综合征的发生，对于妊娠期糖尿病孕妇生的宝宝，临床上是密切观察的，当早产儿来护理的，严重会出血新生儿严重低血糖、低钙血症，重者可造成新生儿死亡。

所以，孕妈一旦出现妊娠期糖尿病，一定要高危产前门诊产检，注意糖尿病饮食，挂号看营养科门诊，让营养科专科医生根据你的身高、体重、血糖情况给你指定糖尿病食谱，严格控制好血糖，我们临床控制血糖的标准是测早晨空腹及三餐后2小时血糖，必要时，加测夜间0：00血糖，所以，孕妈家里必备血糖仪，自己监测血糖并记录，产检的时候带给医生参考数值，正常是空腹血糖控制在5.3mmol以下，餐后2小时血糖控制在6.7mmol以下，保持在这样的血糖范围，那可以回家继续糖尿病饮食、适当运动，继续监测血糖并记录，定期产检就可以了！

但是，如果通过合理饮食、运动控制血糖，血糖控制不满意，空腹血糖在5.3mmol以上，餐后2小时血糖在6.7mmol以上，那么就需要住院胰岛素治疗了，胰岛素治疗一定要在医院医生指导下先治疗，一旦胰岛素剂量不合理导致低血糖，后果非常严重！但是，孕妈有一点需要注意的是，不能说我糖尿病就少吃点，这样是不可取的，防止发生低血糖昏迷等危险，所以，孕妈挂营养科的号，按照营养科医生给的糖尿病食谱饮食就安全了！如果可以帮到您和身边的人，就点赞转发，希望更多的孕妈正确妊娠妊娠期糖尿病！

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随着现在的生活水平提高，妊娠期糖尿病在越来越多的人身上出现了。那么在特殊情况下出现了该怎么办呢？

糖尿病的最好的治疗办法是饮食控制和运动，在特殊情况下既要控制血糖要保证胎儿的营养供给。少量多餐，少食含糖分高的水果，少食动物内脏，根据自身的身体素质，安排合适的运动。在饮食控制和运动辽法下，血糖如未能有效控制。如果需要使用胰岛素治疗，我会选择遵循医生的意见，选择合适治疗方案。

根据糖尿病全国诊疗规范的要求，妊娠期糖尿病要尽早确诊，给予合适的治疗，才能保证母子平安。

规范要求根据孕妇的文化背景给予相应的健康教育，饮食控制既要保证胎儿的正常发育，也要维持正常的血糖水平，所以饮食控制更要仔细。

鼓励每天用血糖仪进行血糖监测，了解血糖波动情况，为治疗提供依据。

避免选择口服降糖药物，饮食不能控制的血糖时要选择使用胰岛素治疗，最好选择人胰岛素。

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妊娠期糖尿病口服降糖药物后能通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的营养代谢以及生长发育都有不良影响，目前国内不建议应用。胰岛素属于基因合成的人胰岛素，与人体分泌的胰岛素的结构是一样的，对胎儿和母体都没有不良影响，成为妊娠糖尿病的唯一首选药物。

如果血糖高的多，通过改善饮食、加强活动，血糖还是控制不好，肯定会选择住院打胰岛素的。不然，任由血糖高的话，对母体、胎儿都有不好的影响，比如容易出现胎儿发育不良、容易发生流产，等等。

另外，对于妊娠糖尿病来说，在中国，可以合法使用的就是胰岛素。如果第一次使用胰岛素，建议住院，这样有利于观察使用胰岛素后的反应，可以让血糖很快达标，也能预防低血糖的发生。

下图显示，在腹部如何很好的注射胰岛素。

不会，我怀孕时血糖高，说我是妊娠期糖尿病，让我住院打胰岛素，我没打，也没控制，后两个月我的血糖自己就降下去了，我也问过自身是糖尿病患者，她平时都要靠胰岛素的，但是她怀孕期间都不打胰岛素了，如果打胰岛素对孩子没影响的话，她为什么不打？

不会，我怀孕时血糖高，说我是妊娠期糖尿病，让我住院打胰岛素，我没打，也没控制，后两个月我的血糖自己就降下去了，我也问过自身是糖尿病患者，她平时都要靠胰岛素的，但是她怀孕期间都不打胰岛素了，如果打胰岛素对孩子没影响的话，她为什么不打？