光做肠镜不做活检能判断溃疡性结肠炎吗？

不能准确诊断。虽然肠镜是重要检查手段，但仍需粪便培养、病理活检、生化检查等综合判断后确诊。

一般肠镜下，溃疡性结性结肠炎表现为弥漫性充血、糜烂、水肿或浅溃疡，但其他感染性肠炎同样会出现类似肠镜表现，仅靠肠镜检查而不做活检是无法确诊的，当然有时会出现溃疡性结肠炎临床症状和肠镜检查不符，此时需要随访3-6个月来明确。

什么是溃疡性结肠炎?

是结肠粘膜炎症和溃疡形成病理改变的慢性非特异性炎症性肠病，病程长、易反复发作。

诱因：暂不明确，但普遍认为和外源物质引起宿主反应、基因、免疫影响有关。

临床症状：脓血便、黏液便、里急后重、持续反复发作的腹泻、腹痛，可能伴有全身症状。

病变部位：多见于直肠、远端结肠，累及结肠黏膜及黏膜下层。

病理特点：肠镜下多见黏膜层弥漫性充血、水肿、溃疡、糜烂等。

治疗目标：缓解病情，黏膜愈合，提高生活质量，但病程长、易反复，治愈难度较大。

溃疡性结肠炎会癌变吗？

有研究表明，溃疡性结肠炎患者罹患大肠癌的风险要高于普通人，如果未经治疗或无有效控制，可能会增加肠癌风险，同时溃疡性结肠炎发作位置不同，对结肠的影响也有差异，如果大部分或整个结肠都受到影响，那患癌风险也会更高。

溃疡性结肠炎日常如何护理？

1、保持良好饮食习惯

多吃易消化、含丰富营养的食物，勿食生冷、辛辣刺激食物，对于粗纤维食物，建议适量，避免引起腹泻；海鲜可能会引起过敏，加重炎症反应，尽量少吃；油炸类食物不建议吃，发作期慎食牛奶和乳制品，以免加重腹泻。

平时建议多吃新鲜蔬菜水果，可多食高蛋白、高热量食物，同时补充各类维生素，也可多吃止泻食。

2、坚持治疗

反复发作是溃疡性结肠炎的特点，要坚持正规治疗，不要因症状缓解就放松警惕，也不要因症状缓解就停止治疗，坚持遵医嘱治疗，防止复发。

当然，平时要注意避免腹部受凉、多运动、保持乐观积极心态，最好戒烟酒。

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溃疡性结肠炎是一种慢性肠道炎症，目前为止，还难以治愈。终身复发。病因复杂，有感染，免疫，遗传，生活习惯等多方面的原因。常见症状是腹痛，腹胀，伴腹泻或便秘交替出现，大便常带粘液，时有脓血。多发于青壮年，常与饮食及劳累情绪变化有关。缓解期症状较轻，急性发作期症状较重。腹痛腹胀腹泻为基本症状。肠外症状有关节疼痛，复发性口腔溃疡，强直性脊柱炎等。

诊断溃疡性结肠炎需从病史，体检，化验及肠镜等多种检查手段综合考虑。做肠镜和取活检是关键手段。首先是排除肠道肿瘤，排除其它肠道病变如克隆氏病。医疗检查常规，做肠镜必定会对炎症等病变组织取活检，病理检查才能确认。

尽管目前对溃疡性结肠炎尚不能根治，但可以缓解症状，提高生活质量。定期复查肠镜排除溃疡性结肠炎的癌变。尤其是慢性发病时间长，年龄大于60岁。更需要做肠镜检查。

肠镜检查是下消化道疾病检查和诊断的主要检查方法，具有很高的诊断价值，尤其是配合钳取病变组织进行病理检查具有确诊的作用。

至于溃疡性结肠炎的的诊断，进行肠镜检查是可以确定的，但不能更加准确的和其它结直肠疾病相鉴别，所以肠镜检查发现是溃疡性结肠炎的情况下一般都会钳取病变组织进行病理检查，进行细胞学分析，来明确病变性质及严重程度。

这里再说说溃疡性结肠炎诊断中应该注意的一些事项，供大家了解。1.发病过程中腹泻、腹痛、脓血便症状多在4~6周以上，还要特别注意新近有无肠道感染史、抗生素和非甾体类抗炎药应用史，以及戒烟和其它应激因素。

2.大便常规与大便培养不应该少于3次，要排除外阿米巴痢疾、血吸虫病等疾病时应做相关的检查。

3.为了安全期间，对重症患者或暴发型患者应该暂缓检查或者只做直、乙状结肠检查。

4.确定诊断期，应该常规进行血常规、血浆蛋白、血沉、C-反应蛋白、腹部平片、超声等检查，对于确定溃疡性结肠炎的严重程度和活动度有非常重要的意义。

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患者经过结肠镜仔细检查，确诊的病变范围主要集中在直肠及乙状结肠部位。溃疡性结肠炎病程长短不一，病情轻重有别，且容易反复发作。及时进行结肠镜检查，有助于进一步确诊并提高治疗成功率，提升患者生存质量。开展内镜检查具有重要的价值和意义，值得进一步推广和应用。

溃疡性结肠炎的病程短，癌症发生率及并发症低，结肠镜是诊断溃疡性结肠炎的主要方法

溃疡性结肠炎，常简称溃结，主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。是以结直肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎性疾病。

因溃疡性结肠炎治愈难度大，迁延不愈，发病率呈逐年升高趋势，且有癌变倾向，已被WHO列为现代难治性疾病，被称为“绿色癌症”。

怀疑溃疡性结肠炎时，应该做哪些检查？

粪便检查，即可证实粪便中白细胞或红细胞的存在，这是一项比较简便又有效的证明肠道存在炎症的检查。

结肠镜检查结肠镜检查是最有价值的诊断方法，可兼做黏膜活组织病理检查。暴发型和重症病人可暂缓结肠镜检查。结肠镜检查可见肠黏膜外观粗糙不平，呈现细颗粒状，组织脆弱易于出血，或可覆盖有脓性分泌物，似一层薄苔附着。有时可见到多个大小不等的假息肉。

如何确诊溃疡性结肠炎？

1.根据临床表现和结肠镜检查结果或黏膜活检可诊断本病。

2.临床表现不典型，但有典型的肠镜检查或钡剂灌肠典型改变者，诊断成立。

3.临床方面有典型症状或有典型既往史，而此次结肠镜或钡剂灌肠检查无典型变化者，应列为“疑诊”。

当患者有以下症状时，可能需要择期甚至紧急手术治疗

1.并发结直肠癌变；

2.慢性持续性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量；

3.并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。

我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在结肠炎的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

不能 肯定要做活检

患者经过结肠镜仔细检查，确诊的病变范围主要集中在直肠及乙状结肠部位。溃疡性结肠炎病程长短不一，病情轻重有别，且容易反复发作。及时进行结肠镜检查，有助于进一步确诊并提高治疗成功率，提升患者生存质量。开展内镜检查具有重要的价值和意义，值得进一步推广和应用。

溃疡性结肠炎的病程短，癌症发生率及并发症低，结肠镜是诊断溃疡性结肠炎的主要方法

溃疡性结肠炎，常简称溃结，主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。是以结直肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎性疾病。

因溃疡性结肠炎治愈难度大，迁延不愈，发病率呈逐年升高趋势，且有癌变倾向，已被WHO列为现代难治性疾病，被称为“绿色癌症”。

怀疑溃疡性结肠炎时，应该做哪些检查？

粪便检查，即可证实粪便中白细胞或红细胞的存在，这是一项比较简便又有效的证明肠道存在炎症的检查。

结肠镜检查结肠镜检查是最有价值的诊断方法，可兼做黏膜活组织病理检查。暴发型和重症病人可暂缓结肠镜检查。结肠镜检查可见肠黏膜外观粗糙不平，呈现细颗粒状，组织脆弱易于出血，或可覆盖有脓性分泌物，似一层薄苔附着。有时可见到多个大小不等的假息肉。

如何确诊溃疡性结肠炎？

1.根据临床表现和结肠镜检查结果或黏膜活检可诊断本病。

2.临床表现不典型，但有典型的肠镜检查或钡剂灌肠典型改变者，诊断成立。

3.临床方面有典型症状或有典型既往史，而此次结肠镜或钡剂灌肠检查无典型变化者，应列为“疑诊”。

当患者有以下症状时，可能需要择期甚至紧急手术治疗

1.并发结直肠癌变；

2.慢性持续性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量；

3.并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。

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