激素类药品的副作用有哪些？

激素有多种，如甲状腺激素（甲减患者需要）、生长激素（矮小症患儿需要）、褪黑激素（失眠患者需要）、雌激素（更年期患者可能需要）等。人体分泌这些激素时有一定规律，若患者分泌不足，按照正常规律补足即可。

但我们平常所说的激素类药物主要是指糖皮质激素。它来自肾上腺，只在应激状态及出现炎症时分泌，具有强大的抗炎作用。慢性炎症患者，体内糖皮质激素消耗量大、自体分泌量难以应对持续出现的炎症，需要额外补足，以抑制病情、保护组织。

患有自身免疫性疾病，免疫系统会持续攻击自身组织，引起慢性炎症，常需要服用糖皮质激素。例如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、牛皮癣、过敏性哮喘、多发性硬化症、干燥综合征等等。

长期使用糖皮质激素，可能会使体重明显增加。还可能会使脂肪重新分布，出现满月脸、水牛背、腹部肥胖等向心性肥胖。此外，还会导致骨质疏松、容易感染，皮肤纹理变化，停用后还可出现疲劳、虚弱等戒断反应。

糖皮质激素是如何对抗炎症的？

炎症是人体清除有害外来物的常见反应方式。但这种反应并不总是恰当好处，一旦过头甚至认错敌人，用炎症打了自己，就会自损严重。糖皮质激素能够抑制免疫系统，有快速、强大而非特异性的抗炎作用，对各种炎症均有效。

• 在炎症初期，糖皮质激素抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，又抑制白血细胞的浸润和吞噬，而减轻炎症症状。
  

• 在炎症后期，抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织的生成。而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。
  

糖皮质激素的这种抗炎作用一般用在过敏、自身免疫疾病等反应过度的情况。

长期应用糖皮质激素有哪些副作用？

长期使用糖皮质激素会导致体重增加、外形改变、免疫抑制、肌肉萎缩、骨骼变化、体液潴留及性格变化等副作用。因此，它常用于短期内抑制急性发作的炎症。

（1）体重超标

糖皮质激素会激发食欲，吃更多食物。此外，体液潴留也是体重增加的一个原因。重新分配脂肪，使其聚集在腹部（腹部肥胖）、面部（满月脸）、以及脖子后面（水牛背）。

使用糖皮质激素的剂量越高、服用的时间越长，体重增加的几率就越高。

（2）增加感染风险

使用糖皮质激素时，身体的免疫系统是被抑制的，因此更容易受到感染。在有些情况下，使用糖皮质激素会使身体原本就存在的感染进一步恶化，尤其是酵母菌感染和真菌感染。在使用糖皮质激素期间，应该更加注意卫生，降低感染的风险。例如洗手、避免接触病人。

切记！如果你在使用糖皮质激素出现任何感染的迹象，包括眼睛感染、鹅口疮等，请立即联系医生进行处理。

（3）刺激血糖升高

糖皮质激素主要通过以下方面来导致血糖升高，糖尿病患者使用此类药物尤其要注意。

• 刺激肝脏葡萄糖异生；
  

• 抑制外周组织对葡萄糖的利用；
  

• 增加肝糖原合成来保证糖原异生的资源；
  

• 增加肝糖原、肌糖原含量；
  

• 减慢葡萄糖分解成 CO2 的氧化过程；
  

• 减少机体组织对葡萄糖的利用。
  

（4）骨质疏松、股骨头坏死

骨质疏松症是糖皮质激素长期大量使用后出现的严重不良反应之一。骨质疏松症症状出现后，如不注意预防和治疗，就容易引发骨折、股骨头坏死等。更年期后女性更容易出现此问题。

（5）皮肤纹理变化

长期使用糖皮质激素药膏，会给皮肤带来一系列的变化，如使表皮组织变薄、皮肤的弹性减弱、皮纹消失以及皮肤的色素发生异常（表现为黄褐斑样的色素沉着或者色素减退斑），还可表现为皮肤局部的多毛、干燥或鱼鳞病样变化。

（6）影响心情

糖皮质激素也可造成失眠甚至影响心情。

（7）停药后出现戒断反应

使用糖皮质激素两周以上的患者，如果停药，可能会导致戒断反应。例如疲劳、虚弱、疼痛、关节疼痛、睡眠障碍等。如果你需要停药，与医生确认是否可以逐渐降低剂量，而不是立即停止服药。

有这些副作用，是否意味着不能使用糖皮质激素？

不是的。医学总是在权衡利弊的过程中选出最优的方案。对于有持续性炎症、尤其是急性发作期的患者而言，疾病对身体的损害及带来的痛苦要远大于上述副作用。按医嘱用药一般都利大于弊，不必谈激素色变。

以下措施可在一定程度上缓解或减少副作用：

（1）尽可能局部应用。在征得医生同意的前提下，尽可能使用局部使用的糖皮质激素，如药膏。避免全身注射型或口服型糖皮质激素。

（2）注意饮食：低钠高钾高蛋白饮食、适当补充钙剂和维生素D。

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激素分为很多种，应用广泛的是糖皮质激素，我想题主问的激素指的应该是糖皮质激素。糖皮质激素长期大量使用能引起很多不良反应。

1 长期大量使用，会出现与糖皮质激素引起物质代谢和水盐代谢紊乱，表现为满月脸，水牛背，向心性肥胖，痤疮，皮肤变薄，多毛，水钠潴留，水肿，高血压，高血脂，低血钾，糖尿病等。

一般情况下，停药后症状可自行消失。

2 诱发加重感染，糖皮质激素抑制机体免疫功能，长期应用糖皮质激素能诱发感染或体内潜在的病灶扩散，加重病情。

3 诱发加重溃疡。糖皮质激素能刺激胃酸，胃蛋白酶的分泌，并且抑制胃黏液的分泌，降低胃肠黏膜膜抵抗力，所以能诱发或加重胃，十二指肠溃疡。

4 心血管系统，由于水钠潴留和血脂增高，引发高血压，动脉粥样硬化。

5 停药反应，突然停用糖皮质激素或减药过快，体内糖皮质激素突然降低，在应激状态下，如创伤，感染，表现为呕吐，乏力，低血压甚至是休克，需要及时抢救。（所以糖皮质激素停药时，应逐渐减量，停药）。

突然停药或减量过快，出现肌痛，关节痛，发热等原来没有的症状，称为停药症状。停药后，已经控制好转的症状又出现或加重，称为反跳现象。

5 其他方面，糖皮质激素抑制蛋白质合成，促进钙，磷排泄，导致肌肉萎缩，伤口愈合延迟缓慢，儿童发育缓慢，骨质疏松，兴奋中枢，出现精神以及行为的改变，偶见癫痫及精神病发作。

可以看出糖皮质激素类的副作用很大，有很多病人不能用糖皮质激素（或是慎用）。

比如，抗菌药物不能控制的感染，肾上腺皮质功能亢进症，骨折或创伤恢复期，新进的胃肠吻合术，角膜溃疡，活动性消化性溃疡，孕妇，严重高血压，糖尿病，精神病和癫痫等，这些人禁用或者说慎用糖皮质激素类。

糖皮质激素类药物，不良反应很多，应用需谨慎，医生都会衡量利弊来用药。

激素有多种，平常所说的激素主要是指的糖皮质激素，它的副作用也要分两部分来说，一部分是外用糖皮质激素的副作用，另外一部分就是系统使用糖皮质激素的副作用。

外用糖皮质激素常见的副作用是引起局部皮肤的萎缩，毛细血管扩张，多毛，色素异常等，另外，也可以引起激素依赖性皮炎，增加真菌或细菌感染的机会等。所以对于面部，生殖器部位等需要慎重，需要使用应该由医生指导应用。规范使用，使用得当，不良反应较少，不规范使用往往是出现副作用的主要原因。如果大面积，长时间使用，也可能会出现系统使用糖皮质激素的不良反应。

长期大量系统使用糖皮质激素可以出现满月脸，肥胖，萎缩纹，痤疮，多毛，饥饿感，多食，兴奋，微生物感染，消化道出血，肾上腺皮质功能减退，水电解质紊乱，骨质疏松等，也可以升高血糖，升高血压等。长期使用糖皮质激素，如果停药过快，也可以出现疾病的反跳等现象。不过，对于一些疾病，短时间，小剂量使用来治疗疾病，还是非常安全的，而且疗效也非常好。所以系统使用糖皮质激素治疗疾病时，不管是短时间使用还是长时间治疗，一定要遵从医生的医嘱，不可自行随意调整，减少不良反应的出现。

总之，虽然激素也有较多的副作用，但是更多还是在不规范使用时出现，规范使用，合理使用，还是非常安全有效的治疗药物，即使有些副作用，大多也是在可控范围内的。

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