五十八岁女性严重失眠，该怎么办？

你好，58岁女性失眠，其实在我们门诊，来就诊最多的就是失眠，这个问题我来分析！

首先我们要明白，在过了五十岁以后，大多数人的睡眠都会有所下降，这是“生理性睡眠减少”，往往这种情况，最好从心理状态做调整，尝试慢慢接受睡眠时间的减少。与此同时，改变生活习惯，白天多活动，且尽量把睡眠集中到晚上。

说一下，病理性的睡眠减少，俗称“失眠”。失眠的危害有哪些？

失眠可能导致某些疾病：经常睡眠不足，会令人产生焦虑情绪，导致免疫力降低，容易促使某些疾病（如心脏病、糖尿病等）增加的风险。对于老年人，还会加速记忆力的减退。

影响正常发育：青少年的生长发育与生长激素密切相关。但生长激素的分泌在睡眠时大量分泌。

影响大脑思维：失眠将会导致疲乏无力，没有精力，头脑反应慢，工作、学习效率下降。

哪些原因能够导致失眠？

环境因素：比如周围环境嘈杂，或者室内空气不好、光线过足等都会影响睡眠。

生理因素：如我前面所说的老年人，生理性睡眠减少。

心理因素：多种应激和各种生生活事件导致的焦虑、紧张，引起的失眠。

躯体疾病：某些躯体疾病折磨，如疼痛，呼吸困难等导致的失眠。

精神疾病：某些精神疾病本身就会出现少眠，如焦虑症，失眠症，以及我们最常听闻的精神分裂症。

根据失眠的原因，我们可以对症下药！

对于环境因素和躯体疾病因素引起的失眠，我们当然要尽可能的从根源处理。比如将卧室设计在安静的角落，挂遮光效果好一些的窗帘，与邻居“和平共处”。对于躯体疾病所影响的，首先治疗原发病，当原发病治愈后，继发的失眠会随之缓解。

对于心理因素和精神因素引起的失眠，首选从认知方面去改变。一，睡前放松，听一下舒缓音乐，避免从事引起活跃的活动。二，不要过分恐惧失眠。

当然，对于严重失眠，最快的解决办法是吃药。不过，这里，我所推荐的药物首选不是阿普唑仑、艾司唑仑或者佐匹克隆之类的镇静催眠药。可以从以下几类去选择：

一，具有镇静作用的抗抑郁药：如米氮平、曲唑酮。不但能够解决失眠问题，而且可以调节情绪到最佳。

二，小剂量的抗精神病药：如富马酸喹硫平。不易成瘾，而且每次开药时不用再担心限量问题，按照大众情况，一盒富马酸喹硫平能够服用60天，而且经济实惠。

对于题主说的一片佐匹克隆，其实，不论是佐匹克隆，还是艾司唑仑，或者其他镇静催眠药，如果超过两片（佐匹克隆最多一片）无效就要考虑更换其他药物或者增加其他药物来解决。

不过，不论服用何种药物，都不建议持续服用，要间断服药，按需要服用，一来可以减少药物带来的副作用，而来以免长期服药带来的心理依赖。

希望我的解答对你有帮助，关注后续科普更精彩！

关于失眠的问题，还是治疗失眠的医生来回答最专业。且听小李大夫为你来分析

首先您要知道，失眠的衡量标准是看第二天是否有精力，是否影响第二天的生活工作和学习。到了一定的年纪睡眠时间减少是很正常的，这时您不要过分担心，更不要用药物去维持您“心理标准”的睡眠时间。

吃“佐匹克隆”不好使，我还能用些什么药?

佐匹克隆属于非苯二氮卓类镇静药物，这类药物起效快、疗效肯定、副作用少、没有肌肉松弛的副作用、不影响第二天的认知功能、成瘾性比较低，因此作为首选的推荐。但您使用佐匹克隆效果不佳，那么您就可以考虑使用苯二氮卓类药物、有镇静催眠作用的抗抑郁药和抗精神病药物。下面小李大夫给您分析一下各类药物的利弊，供您选择。

苯二氮卓类药物

这类药物临床疗效肯定，尤其是对伴有明显焦虑表现的失眠患者，效果更好。但是这类药物有肌肉松弛作用,容易导致腿软、无力，使用时应谨防摔倒。同时,这类药物大多数作用时间偏长,第二天起床后常有困倦、注意力不集中等残留药理效应。长期服用容易出现药物成瘾。代表药物:劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、阿普唑仑

有镇静催眠作用的抗抑郁剂

有镇静催眠作用的抗抑郁药没有成瘾性、镇静催眠效果强，但是副反应较多。比较常见的副反应有过度镇静、头晕、便秘、体重增加等。因此，对于单純性失服者而言不作为优先推荐。但对于合并焦虚抑郁的失眠患者说可以作为首先推若的药物。代表药物:米氮平、曲唑酮、氟伏沙明、多塞平等

抗精神病药

抗精神病药大多都有极强的镇静催眠作用，可以用来治疗顽固性失眠。但是，该类药物副反应大不作为失眠的常规用药。常见的副反应有:过度镇静身体僵硬、春咽困难、体重增加血糖血脂升高、便秘流水,肌张力障碍，迟发性运动障碍等。代表药物:奥氮平、喹硫平、利培酮、氯氮平等

我不想吃药怎么办？

目前失眠的认知行为治疗(CBT-I)被广泛推广，失眠的认知行为治疗主要是针对纠正失眠的维持因素中的不良行为和信念，被认为是失眠障碍的一线治疗方案。失眠的认知行为治疗主要包括睡眠限制、刺邀控制、达知治疗，放松治疗和睡眠卫生个组成部分。经典的CBT治疗周期是6～8周的一对一治疗或者团体治疗。但是对于短期效应，和苯二氮䓬类相比，CBT效较慢，但是在4~8周后，对于睡眠普伏期和总睡眠时间的改善是一致的。

但失眠的认知行为治疗需要在专业的医生引导下完成。生活中我们也可以通过改善生活中的不良习惯改善睡眠。

1. 坚持规律的作息时间
2. 养成属于自己的生物钟，不要过早上床、也不要过晚起床
3. 不要补觉或午睡时间过长
4. 不要在床上做与睡眠无关的事
5. 不要在睡前长时间的使用电子产品
6. 切记不要饮酒
7. 不要过分担心失眠 卧床后放松心情
8. 切忌卧床后思虑过度

若你有以上加重失眠的行为，要尽快解决，才能使失眠尽早疗愈。

如果您还有什么问题需要咨询，可以私信我。@头条健康联盟 @头条号 @青云计划