大城市比小城镇更愿“生”

全面两孩政策在党的十八届五中全会公报中被明确。一年过去，这一政策在各地的落地情况如何？

记者在北京、广州等大城市采访发现，全面两孩政策落地后，两孩生育意愿逐步释放，不少公立医院产科孕妇建档一号难求。

而记者在一些省份的市县调查发现，两孩生育较为“冷清”。安徽省一县级市卫计委负责人介绍，年初预计全年新增两孩出生人口在2000人左右。但到10月份，当地同比出生增加人口仅555人，远低于预期。

大城市生育意愿强于小城镇

在9月底召开的全国政协人口资源环境委员会一次座谈会上，国家卫计委副主任王培安介绍，目前全面两孩政策实施平稳，生育状况与政策调整前的预判基本吻合。

王培安介绍，今年我国公民的生育登记申请数量明显增加，出生人数呈明显增长势头。上半年全国出生人口831万人，同比增长6.9％；两孩出生比重为44.6％，与去年相比，上升了6.7个百分点。

记者在北京、广州等大城市采访发现，全面两孩政策落地后，两孩生育意愿逐步释放，不少公立医院产科孕妇建档一号难求。

记者近日在北京大学人民医院产科大厅看到，张贴的通知显示，预产期为明年6月10日前的产科建档挂号均已没有名额。北京朝阳区妇幼保健院产科工作人员介绍，明年5月前的产妇建档都已满额。

记者在一些省份的市县调查发现，两孩生育较为“冷清”。湖北宜昌市下辖的夷陵区卫生计生部门公布数据显示，今年截至7月底，夷陵区两孩出生763人，占出生总数28.28％，比去年同期仅增加57人。

多方配套政策面临挑战

记者采访发现，全面两孩放开后，大量符合政策家庭生育意愿集中释放，多方配套政策面临挑战：

——高龄孕妇数量明显提升，孕产风险增加。据安徽省妇幼保健院副院长方向东介绍，今年前10个月，医院收治了200多例危重症产妇，其中绝大部分都是高龄产妇。

一名业内人士坦言，部分基层医院对全面两孩带来的孕产妇风险准备不足，有的市级医院连产科急救药品都没配备，有的省份助产士还存在上千人的缺口。

——儿科医生短缺问题加剧。自去年底以来，广州市有5家医院因医生离职等因素，停止儿科夜间急诊。儿科限制挂号数量、暂停急诊，甚至儿科暂时停诊等情况，在上海、南京等地也已出现。

一些业内专家表示，尽管国家相关部门已采取恢复儿科学本科招生、加大儿科医师转岗培训力度等方式，扩充儿科医生队伍，但儿科医生培养周期长，同时劳动强度大、报酬收入低，导致入职人数赶不上流失人数，儿科医生短缺困境将越来越严重。

——部分地区生育保险基金压力增大。全面两孩放开后，诸多生育两孩的家庭也被纳入生育津贴保障范围之内，由此导致生育保险基金支出明显增加。7月份公布的《北京市2015年市级决算草案的报告》显示，受实施两孩等原因影响，北京市生育保险基金在2015年出现收支赤字1.68亿元，基金压力增大。

一位地方人社部门负责人介绍，目前全国各地生育保险基金普遍结余较多，足以承受全面两孩带来的基金增支问题。

年底将进入生育高峰期

南开大学人口与发展研究所教授原新介绍，由于存在前期观望、备孕等因素，目前多数生育两孩妇女仍处于怀孕期，真正的生育高峰至少得到今年底才会出现。

在两孩生育待遇保障方面，目前全国已有29个省份修改地方人口与计划生育条例。女职工产假由“国家规定假期98天+生育奖励假”两部分构成，生育奖励假各地明确为30天至3个月不等。比如，广东省妇女合法生育子女可享受产假178天，最多可达208天。

华中科技大学人口研究所所长石人炳教授说，后期不少地区孕妇建档难、儿科急诊难、孕产风险大等问题将进一步凸显，尤其在大城市公立医院，产床、医生等配套亟待加快扩容速度。