北京医改全面落地：分级诊疗效果初显 百姓受益

4月8日零时起，北京市医药分开综合改革全面落地，北京全市约3600家医疗机构取消了挂号费、诊疗费和15%的药品加成，改设医事服务费，旧有“以药养医”模式成为历史。

据北京市卫计委通报，医改新政实施以来，各医疗机构信息系统运转正常，医疗服务和医疗秩序保持良好。改革实施前3日，三级医院门急诊量与去年同期相比减少11.1%，二级医院减少3.4%，一级医院及社区卫生服务机构增加11.9%，分级诊疗效果初步显现。

就医费用备受关注

对于年门诊量累计可达2.4亿人次的北京医疗机构来说，北京市医药分开综合改革可谓“大刀阔斧”。而改革实施之初，看病费用成为与患者联系最直接的一环。

据了解，此次北京医药分开综合改革的重点是降低以物耗为主的服务项目价格，提高与医务人员技术劳务付出密切相关的服务价格，以充分体现医务人员的技术劳务价值。在此过程中，药品价格降低，435项医疗服务价格实现了规范调整，同时还出台了18项医疗服务改善举措。

在北京大学第三医院取药区，年事已高的张大爷正在整理着刚刚领取的药。张大爷患有慢性心脑血管疾病，每月都要挂号取药，他对《法制日报》记者说：“以前我的这些药一共得700多元，今天总共就花了500多元，确实是便宜了不少。”

一位在急诊区候诊的患者也对记者说：“挂急诊号，走医保的话自己交10元，没感觉比过去贵多少。”据了解，此次医改，急诊医事服务费上调到了70元，但其中医保可报销60元，患者自己负担的费用并不算高。

据北京市中国中医科学院望京医院医务处处长赵勇介绍，改革刚刚落地，患者短期内最直接的感受可能就是医事服务费相比过去的挂号费贵了一些，但事实上，大型医用设备检查的价格都降低了，特别是对于那些患有慢性病，经常需要就医取药的患者来说，费用肯定是下降的。

记者在北京林业大学校医院见到，医药分开改革后，作为一所北京市一级医院和社区卫生服务中心，该院也已经按照改革要求调整了医药收费标准，并公示在医院大厅的公告栏和挂号窗口前。记者注意到，在林大校医院，普通门诊就医的医事服务费是20元，其中医保可报销19元，自费仅1元，与改革前基层医疗服务机构的挂号费标准基本没变化，但是药品价格却有所下降。

据北京市卫计委测算，改革后北京全市医疗费用总量上将基本平衡，患者费用负担总体没有增加，短期看不同患者费用有升有降，但从长期看，通过医疗服务的调整和规范，将最终让百姓受益。

赵勇说，价格的调整将有利于激励医护人员提高专业技能，更好地为患者服务。他举例说：“过去扎一次针灸收费4元，颈椎推拿25元，而改革后针灸治疗最低26元，颈椎推拿涨到了43元。虽然看起来的确是贵了，但以望京医院为例，改革之后，此类中医医院的特色疗法今后将会得到加强，过去一些不被重视的技术也会被强化，患者将可以得到更多治疗选择和更优治疗方案。”

改革过渡平稳有序

除了备受关注的就医费用，记者在采访中还了解到，为让改革要求落实到位，北京各医疗机构均为此次改革做足了功课。

4月8日1时07分，一名外籍患者在北京市中国中医科学院望京医院领到了医改后该院的第一张医事服务费单据，也标志着该院改造后的信息系统全面投入工作。

赵勇告诉记者，此次医改工作部署后，望京医院按照新的政策要求对原有信息系统进行了重新的设计、改造，将435项涉及到的收费项目拆分成千余条医嘱项目，全部更新到系统中。4月8日前，新系统进行了反复测试和应急演练。4月8日零时，全院领导、医护人员和行政处室工作人员集体“守岁”，迎来新系统上线。截至目前，系统整体运行状况良好，没有发生任何因信息系统原因引发的投诉反映，医护人员也因此前做了充分培训，没有产生任何对新系统应用的不适应。

除了硬件设施的完善，改革实施前几日，不少医疗机构还都多了一支“宣传小分队”。据赵勇介绍，从4月8日开始，望京医院在就诊区每个楼层都增设了一名宣导员，解释患者对新政策的任何疑问，为患者就医提供引导服务。同时，有关此次改革的核心内容和主要变化，各医院都制作了横幅、折页、易拉宝、展架等宣传品，摆放在门诊大厅的显著位置，方便患者随时随地了解政策。

据了解，改革实施之后，医疗服务综合监督便同步启动。4月11日，北京市、区两级有关政府部门共同组成的111个督导检查组赴337所医疗机构检查督导。3天时间，共督导检查医疗机构990所，主要规范诊疗和用药等医疗行为，力控医药费用。价格管理部门也派出26个检查组，对57所医疗机构进行检查，督促落实价格政策。同时，医院均专门设立了退费窗口，为患者快速办理退费。

从门诊量分析，4月9日门急诊量与去年同期相比减少8.1%。副主任医师号就诊人次与去年相比减少3.6%，主任医师号减少48.2%，知名专家号减少19.4%。与此同时，北京市政府搭建的网上药品阳光采购平台也在8日同步启动，截至4月10日16时，该平台累积订购金额3.9亿元，累积节约药品费用约3191万元，医疗机构药品供应正常。