热痹 （热痹）

简介

本病可见于现代医学所指的痛风急性发作期、感染性关节炎、创伤性关节炎久治不愈者、急性风湿性关节炎活动期、类风湿性关节炎等。当上述疾病某阶段表现为热痹时，均可依热痹辨证论治。

风湿热痹，风痹又叫行痹，以串痛为主，湿导致的主要是局部酸沉痛，热痹主要是关节红肿疼痛，如症状一起出现，一般是风湿阻滞经络，影响经气运行，郁积化热，从而使关节局部产生红肿疼痛，就叫风湿热痹。

简介

• 英文名称：Heat Impediment

• 学科来源：中医药学—临床分科—内科

古籍摘选

• 热痹者，藏府移热，复遇外邪，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故㿏痹熻然而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变。（《证治准绳·痹》）

名词解释

• 热毒搏于关节，以起病急骤，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，得冷稍舒为主要表现的痹病。

术语在线

• 引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

百科解读

• 痹病是以肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、酸楚、重着、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为主要表现的病证。其中热邪较重者，为热痹。

疾病特点

• 通常起病急骤，关节疼痛。

• 好发部位为膝关节、踝关节、趾（指）掌关节等，可涉及一个或多个关节。

• 发病年龄以青壮年为多，女性多于男性。

• 症状以关节疼痛，局部灼热、红肿、痛不可触，不能屈伸，得冷则舒为特点。

病因病机

• 热痹的主要病因病机是热毒流注关节，或内有蕴热、复感风寒湿邪，与热相搏。

现代医学范畴

• 现代医学中，急性风湿热、类风湿关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、痛风、骨关节炎等疾病某阶段表现为热痹时，均可依热痹辨证论治。

病证鉴别

• 风痹：痹病之风邪偏盛者，可见肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，可累及多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热等表证；舌质淡，苔薄白或薄腻，脉浮或浮缓。

• 寒痹：是风寒湿邪闭阻经络，而以寒邪偏盛所致，可见肢体关节疼痛，疼势较剧，痛有定处，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感，遇寒痛甚，得热痛减；口淡不渴，恶风寒；舌质淡，苔薄白，脉弦紧。

• 湿痹：是由于风寒湿邪中湿邪偏胜，湿性黏腻滞着所致，可见肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，关节活动不利，肌肤麻木不仁，或有肿胀，手足困重；舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

治则治法

• 治以清热祛邪，宣痹止痛，可选用白虎加桂枝汤、升麻汤；热毒盛者，用《千金要方》犀角汤加减。

预防调护

• 锻炼身体，增强机体御邪能力。

• 改善闷热潮湿的不良工作、生活环境，避免外邪入侵。

• 可配合针灸、推拿等进行治疗。

• 鼓励和帮助患者对病变肢体进行功能锻炼。

参考文献

• [1] 世界卫生组织（西太平洋地区）.北京大学第一医院中西医结合研究所，译.WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准。北京：北京大学医学出版社，2009.

• [2] 张伯礼。中医内科学.10版。北京：中国中医药出版社，2017.