暴发性一型糖尿病严重吗？

一般来说，糖尿病患者的血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）往往都是双高的，然而，近年有一种糖尿病患者，检查中发现血糖超高，HbA1c却大致正常或仅有轻度升高，它就是暴发性1型糖尿病。这类患者多起病急骤，胰岛功能几乎完全丧失但糖尿病相关抗体（如血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素抗体等）检查则为阴性。

与典型的1型糖尿病相比，暴发性1型糖尿病患者的发病年龄大、病程短、酮症酸中毒程度重，大部分患者血清胰酶升高。此外，暴发性1型糖尿病患者起病前2周大多有流感症状或胃肠道症状，女性可能在妊娠期间或产后迅速起病。

典型1型糖尿病患者起病时一般尚有少量胰岛功能残存，而暴发性1型糖尿病患者起病时胰岛分泌功能已几乎完全丧失，患者起病急骤，病情进展迅速，多数存在严重高血糖、酮症酸中毒及电解质紊乱，预后凶险。如未及时救治，患者往往在短期内死亡。

诊断标准

以往认为，暴发性1型糖尿病的特点之一是胰岛自身抗体阴性，但近年发现患者可以伴有自身抗体的出现，因此，抗体是否阴性已经不再作为诊断暴发性1型糖尿病的依据。目前暴发性1型糖尿病的诊断标准是：

①发病急骤；

②起病前有前驱感染史，如发热、上呼吸道感染或胃肠道症状；

③高血糖症状出现1周内即可迅速发展为酮症酸中毒；

④血糖与HbA1c分离，即起病时随机血糖≥16.0mmol/L（大多超过30mmol/L），而HbA1c<8.5%；

⑤胰岛β细胞功能极差，空腹血清C肽<0.3ng/ml和刺激后血清C肽<0.5ng/ml；

⑥多数患者胰腺外分泌受损，胰淀粉酶、胰脂肪酶及弹性蛋白酶水平不同程度升高。

简而言之，暴发性1型糖尿病的诊断要素主要包括起病方式及胰岛功能两点。因此，凡遇到超高血糖而HbA1c接近正常的酮症酸中毒患者，应考虑诊断暴发性1型糖尿病。

治疗原则

患者一旦疑诊为暴发性1型糖尿病，应立即开始治疗。首先，针对患者出现的酮症酸中毒，给予积极补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱及酸碱失衡、防治感染等；胰腺外分泌异常（即胰酶升高）的处理与胰腺炎类似，一般需要2～3周才可逐步恢复正常。

在治疗过程中，需要严密监测患者的血糖、酮体、肝肾功能、胰酶、肌酶、心电图等。由于暴发性1型糖尿病患者的胰岛功能基本上是完全衰竭的，故此类患者需要终身使用胰岛素。

预后

与经典1型糖尿病相比，暴发性1型糖尿病的病情更加凶险，更易发生微血管并发症，故应引起临床医师的高度重视。及时发现、正确诊治对于患者预后至关重要。

你好，很高兴为您解答这个问题。

暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes,FTlD)是由日本学者Imagawa等于2000年首次报道的1型糖尿病的新亚型，暂归类于1B型。

暴发性1型糖尿病是比较少见的疾病，发病前l～2周内多有上呼吸道感染或胃肠道不适等前驱症状。

患者的临床表现为血糖明显升高，有典型三多一少的症状，甚至伴有糖尿病酮症或者糖尿病酮症酸中毒。

暴发性1型糖尿病患者和普通糖尿病患者，唯一的区别是暴发性1型糖尿病患者查糖化血红蛋白完全正常，也就是提示发病时间比较短。

另外，暴发性1型糖尿病患者查谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体以及胰岛素抗体都是阴性。

暴发性1型糖尿病（FT1D）起病急骤，病情凶险，预后较差。目前对本病的病死率尚无统计资料。

FT1D患者β细胞几乎完全破坏，胰岛功能远比1A型差，迄今为止尚无p细胞功能恢复的报道。由于本病β细胞功能极差，严重低血糖的发生率也更高。

所以，暴发性1型糖尿病是比较严重的。

最近收治了几个1型糖尿病人，轻重不等，但其中一个年轻姑娘得的就是暴发型糖尿病。

从这个名字来看就知道，这种病进展非常快，当然病情也比较重，经过及时有效的治疗，小姑娘的病情明显的改善，血糖也逐渐的平稳下来。

什么是暴发性1型糖尿病

暴发性1型糖尿病是1型糖尿病的一个亚型，在2000年被分类，归类于特发性1型糖尿病。这个疾病起病非常急，可出现胰酶的升高，没有胰岛的相关抗体。

目前，暴发性1型糖尿病的发病机制不清楚，可能与病毒感染和自身免疫有关。女性发病大多是在妊娠中晚期或者分娩后，考虑和妊娠有关。

暴发性1型糖尿病进展比较快，一般在血糖增高症状出现1周可能就会发展为酮症或者酮症酸中毒，诊断时血糖比较高，但是糖化血红蛋白小于8.5%，血中C肽水平低。有些患者可能会出现发烧、上呼吸道感染、胃肠道感染等症状。

血糖高，但糖化血红蛋白比较低的特点决定了这个疾病的发展过程非常短，胰岛细胞在很短的时间内遭到了严重的破坏，胰岛功能完全丧失。和普通1型糖尿病的区别在于他的抗体水平是阴性。而通常胰岛相关抗体阳性是1型糖尿病的主要诊断特点。

暴发性1型糖尿病很多都是成人起病，会合并肝肾、心脏、横纹肌、胰腺外分泌等多脏器的功能损害。

暴发性1型糖尿病的治疗

这个疾病的治疗需要尽快采取积极有效的措施，在临床治疗上饮食以胰岛素治疗为主，并静脉补液，严密监测血糖、血统、电解质、肝肾功能等。

在以后的治疗中，患者需要终身胰岛素治疗。因为患者的胰岛功能完全丧失，这样的患者一般不会出现“蜜月期”。

综上所述：

暴发性1型糖尿病是1型糖尿病的一个新亚型，可能是遗传、环境和免疫因素三者共同作用的结果，起病比较急，代谢紊乱中、病情进展快，预后比较差，因此临床医生应该高度重视，及时的甄别、诊断和治疗非常重要。

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是病都苦，尤其是内分泌，导致并发症太多了，所以防止这种病发生与发展！爆发型1型糖尿病对人们的身体影响非常大，如果没有及时的进行治疗，使疾病逐渐的蔓延发展，会给身体的各个方面造成极大的伤害，可能会连累到患者的神经等方面，长期的出于血糖高的情况下，精神上面的一些细胞还有纤维就可能会产生病变，可能造成身体麻木，平时的感觉减退，还可能会出现腹泻，便秘还有尿潴留等情况，严重的危害身体和生活。严重的危害人们的生活质量，所以我们需要彻底的治疗。

当患有爆发型1型糖尿病的时候，我们需要格外的注意，有时候病毒感染也是疾病发生的一个原因，很多的人当出现病毒感染的时候，身体内部出现一些异常的情况，都可能造成糖尿病发生。所以在生活中需要注意远离疾病。同时不断的增强自身的抵抗力，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，补充维生素，同时按照医生的安排定期的吃药，及时的控制住病情，防止给身体造成极大的危害。

所以大家以健康快乐为生，别做伤身体的事，希望能帮到您！

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