为什么脑梗容易二次发作，哪些方法可以有效预防呢？

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如果发生一次脑梗后，第二次发作的机会的确比较大。研究发现，第一次梗死后1个月复发率大约3.1%，一年内大约11.1%，五年内大约26.4%，十年内大约39.2%。（这个统计数字包括出血性卒中）

当然，这不是说复发率越来越高，而是随着时间累积比例越来越大，但实际上，脑梗后1周内是复发的高峰期，更应当重视。

那么，脑梗为什么会复发?

最重要的一个原因就是，第一次脑梗时的原因和危险因素未能得到很好的控制。如，第一次脑梗是因为动脉粥样硬化斑块脱落导致的，那么斑块还有可能再脱落；或者是由于局部狭窄，血栓形成，那狭窄处还是容易出现血流动力学变化；如果是心源性栓子，如果没有处理心脏疾病。危险因素还在，所以再发脑梗的可能性就大；

同样的道理，如果原来高血压、糖尿病、高血脂等危险因素没控制，或吸烟、饮酒等不良生活习惯没有改变，同脑梗的再发率还是会高；

还有，研究发现，脑梗的类型跟复发的几率也有关。腔隙性脑梗复发几率大；

另外，伴有糖尿病或心房纤颤的病人也容易复发。

那么如何预防脑梗二次复发呢？

其实，80%的复发脑梗都是可以预防的。

1.治疗引起脑梗的原因，如颈动脉严重狭窄，可放支架或颈动脉内膜剥脱；不稳定斑块可服用他汀类药物使斑块“稳定”（当然，这需要一段时间），如果有房颤，治疗房颤，口服抗凝或抗血小板药物。如果是其他原因引起脑梗，都要及时控制这个原因；

2.控制危险因素，使血压、血糖、血脂维持在合理水平；

3.改善生活方式，戒烟，限酒；规律运动；控制体重；减少焦虑和压力；

4.药物，如果没有出血倾向等问题，服用抗血小板药物。

如果危险因素控制的好，可以减少或延缓脑梗的发生。您也可以参考我的问答:如何预防脑梗?

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（图片来自网络，版权归原作者）

【专业医生为您做解答】

有朋友问：为什么脑梗塞容易二次甚至多次发作，有什么方法可以避免吗？

发生过脑梗塞的人一定要知道，脑梗塞是不能治愈的，所谓梗塞的治疗只是尽可能疏通堵塞的血管、尽可能恢复对脑组织的供血、尽可能避免脑细胞的坏死，而发生脑梗塞的病因仍然存在，因此脑梗塞随时都可能发生第二次、第三次，为什么呢？

脑梗塞顾名思义是指脑血管被血栓堵塞，血栓是由于血管发生动脉粥样硬化形成的斑块破裂后，斑块中的粥状脂质物暴露在血液中，引来大量血小板聚集成团而形成。由于血管一旦发生了动脉粥样硬化及斑块是不可逆转的，斑块随时都有发生破裂的可能。

而且一次脑梗塞的发生可能是A处的斑块破裂引起，其它部位比如B处、C处的斑块随时也可能破裂形成血栓，甚至发生过破裂的A处也可能发生再次破裂。尤其是发生脑梗塞的人，表明存在着导致斑块的危险因素，因此发生多次脑梗塞的可能性将大大增加。

由此可知，对于脑梗塞根本性的治疗是预防斑块发生破裂，而要预防斑块破裂最根本的措施是阻止斑块的形成和进展并稳定斑块，要做到这些就要从去除血管病变发生的危险因素入手，主要包括两方面：

第一方面：生理因素

控制好血糖 最基本目标是空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下

控制好血压 最基本目标是小于140/90mmHg以下，力争控制在130/80mmHg以下

控制好血脂 尤其是血脂中的低密度脂蛋白至少要控制在1.8mmol/L以下，甘油三脂要控制在1.7mmol/L以下。需要特别提醒的是，控制好血脂是稳定斑块斑块最重要的措施，是必须控制达标的。

第二方面：生活因素

戒除烟酒 这不仅是阻止与延缓动脉粥样硬化及斑块进展的需要，也是避免刺激斑块发生破裂的重要措施。

加强运动 这是提高机体整体抗病能力的措施，也是控制好上述各种生理因素最有益的辅助措施。

心态平和 情绪激动与精神紧张状态下，机体会做出应激反应，心跳加速、血管收缩等都可能刺激斑块引发破裂形成血栓。

合理饮食 这是控制血糖、血压、血脂等的基础，比如饮食清淡、限盐少油、主食不过量、摄入足够优质蛋白、多吃新鲜果蔬、每天吃点坚果等等。

总之，对脑梗塞需要采取综合干预治疗的措施，需要服用的药物一定要按时、足量、长期服用，尽可能防止再次发生，因为每一次发生都可能导致脑细胞发生不可逆转的伤亡，累积起来将会引起严重的后果，这也是脑梗塞一次比一次重的原因所在。

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如何预防脑梗的二次发作，的确这个问题对于很多发生过脑梗塞的患者和患者家属来说，是非常关心的问题。没别的，就是因为得过一次脑梗塞，知道那种疾病的凶险程度，实在是不想第二次再发生这种严重脑血管疾病了。

其实，作为一个心脏医生，我们每天面对的脑梗塞病人也是非常多的，不说别的，因为在心脏内科有多少房颤病人，就有多少脑梗塞的预备军。今天张大夫来给大家说一说如何预防再次脑梗塞。

首先说，对于曾经发生过脑梗塞的患者来说，想要避免二次或者说再次脑梗塞。第一位需要查清导致脑梗塞的原发疾病。而脑梗塞最常见的病因有两种，第一种是动脉粥样硬化性斑块，第二种就是房颤。如果能够查清楚导致第一次脑梗塞发生的病因是这两个中的哪一个，我们就可以有的放矢的给予治疗了。

其次，如果查清楚了导致第一次脑梗塞发生的原因是动脉粥样硬化性斑块所致，那最有效的预防措施应该是后期坚持口服阿司匹林、他汀等经典的预防动脉粥样硬化性疾病的药物治。当然，除了吃阿司匹林和他汀之外，还要注意控制好血压、血脂、血糖。

而如果查明病因，第一次脑梗塞是因为房颤带来的。那治疗方案就不是吃阿司匹林了，而是应该吃华法林、达比加群、利伐沙班这些抗凝药。因为这些人房颤的主要原因是心脏左心房形成了血栓，这些血栓脱落就导致了脑梗塞的发生。所以，面对这种病因，最有效的治疗方法是吃抗凝药。

以上就是我们生活中，导致脑梗塞最常见的两种病因，而这两种病因最后的治疗方案不完全一样，所以需要分清楚病因后给予有的放矢的治疗，而不是一概而论。而如果病因查明，下一步如何预防就可以有的放矢的进行，这才是预防脑梗塞二次发作的最有效办法。

脑梗后容易再次发作，这就要从脑梗的发病基础说起了。

脑梗最常见的类型是脑血栓形成，血栓形成的基础就是粥样动脉硬化后血管狭窄。而动脉硬化及血管狭窄一旦已经形成，常常是不可逆转的一个改变，一旦有些风吹草动，就会出现脑血栓形成造成脑梗死。脑梗死的病人多由于在这个不可逆转的病理基础上形成，所以出现过脑梗死的病人更容易再次出现脑梗死。

也正因此，出现过脑梗的病人更应该注意平时的预防，那么这类病人平时有什么要注意的呢？

1.控制血压和血糖，高血压和糖尿病是造成动脉硬化最常见的危险因素，所以，血压和血糖的控制好坏直接关系着预后。

2.饮食及药物的控制，血脂的异常也是造成粥样斑块的形成一个很大因素，所以平时需要服用调脂药物稳定斑块，少进食动物油脂，适当地运动，由于高盐是高血压的一大危害，所以也提倡低盐饮食，另外脑梗还和血液粘稠有一定关系，所以也要注意补水分，特别是夏天容易出汗的天气。

3.吸烟是动脉硬化的一个明确独立高危因素，所以已经脑梗病史的人要禁止吸烟 。

你好，很高兴回答你的问题。就像是你说的这种情况，其实在现实中并不少见，有好多脑梗患者经常复发，每每病情反复发作一次，症状就会严重，那么有没有什么方法可以有效的预防脑梗复发呢？

首先，我觉得最重要的一点，就是自我的保养和锻炼，有好多脑梗患者，在恢复期间，由于各种各样的问题，要么生活不能自理，要么缺乏意志力，总是难以坚持的锻炼下去。

不知道大家发现没有，大部分脑梗患者，都不爱运动，而且还饮食习惯不好，喜欢吃口味重的食物，抽烟喝酒，吃肉，还特别容易发脾气，脾气暴躁，这些习惯都会延续下去，不可能是一朝一夕所能改变的。

如果发病后还不能认识到这样问题，肯定会对脑梗的恢复有影响。

保持心情放松，不熬夜，不生气，饮食清淡，少吃高蛋白食物，避免抽烟喝酒，加强日常活动，以及患肢的锻炼，这可以在很大程度上预防脑梗的复发。

同时还要注意保养颈椎，好多脑梗，都跟颈椎病有密不可分的联系，长期供血不足，是导致脑梗形成的重要因素。

所以说，严重的颈椎病患者，如果患上脑梗，不妨从颈椎方面入手，通过调理颈椎，改善大脑供血，只要心脑供血顺畅，再加上平时的保养，恢复期康复锻炼，就很少再出现反复的问题。

如果脑梗后遗症比较严重，或者伴有高血压，糖尿病，高血脂，动脉硬化等基础疾病，最好是规律服用药物，保证血管弹性正常，血压正常，血脂正常，血液循环正常，又怎么会出现脑梗塞或者脑出血呢？

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一、脑梗死是因为脑动脉粥样硬化导致脑动脉血栓形成，血管闭塞导致供血远端的脑组织坏死，坏死的脑组织部位不同，出现不同的症状体征。如头晕、言语不利、吞咽困难、饮水呛咳、肢体无力、感觉异常、大小便失禁、意识障碍等。

二、本病好发50~60岁以上的中、老年人。众所周知，脑梗死的危险因素包括长期大量吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、高尿酸血症等，这些因素均可导致血管粥样硬化，发生脑梗死的病人一般会有这些或者部分危险因素。

三、这些危险因素损伤的是人体全身的血管，只是各个部位损伤的程度不一样，发生一次脑梗死之后说明病人脑血管存在狭窄，这种病变不会已经存在就不会再恢复正常，这种狭窄会继续加重，故脑梗死会二次发作。

四、预防：

①遗传和年龄是无法改变的，没有患脑梗死时，预防脑梗死就是去除危险因素。

②如患脑梗死以后的预防就得在避免危险因素的同时，还得正规服药，应用“阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集、他汀类药物稳定斑块”，如同时患有房颤，需要服用“抗凝类药物”，这样才能将二次发生脑梗死的机率降低。

很多疾病一次治愈后，却有复发的风险，让患者整天生活在忧虑之中，脑梗就是其一。

数据显示，脑梗塞复发次数越多，临床预后也就越差，死亡率越高。而脑梗塞患者中，约有三分之一在五年之内发生第二次脑梗塞。唯有在日常生活中做好预防，才能减少复发率。

高血压、高血脂以及糖尿病是脑梗复发的重要因素之一，这些基础疾病能够引起血管内板块的形成、增厚，出现血栓。所以脑梗患者要积极用药，控制好血压血糖。生活中保持情绪的稳定，心情的舒畅。避免过喜、过忧等情绪刺激。

第三，要遵医嘱规律服药，这样也是有效防止脑梗塞复发的关键。根基自己的实际情况，每半年到一年复查一次血压、血脂、血流速度等指标，发现问题尽快解决。

生活方式上，改变抽烟、酗酒、熬夜等不良习惯。并养成每日运动的习惯。人体每天要摄入热量2100卡左右，其中1800是日常活动消耗，剩下的300卡可以通过运动消耗掉，如果用不行换算，需要每日走路1万步。坚持走路，一定会收到良好的健身效果。

辽沈名医头条号，用心和您聊健康！

脑梗复发率很高。

曾经手上有一个病人，脑梗塞，高血压性的，康复恢复一定程度，感觉自己都能走一走了，突然又走不动了，还在恢复期，又突发脑卒中，考虑新发的脑卒中。做了MRI果然是脑梗塞。阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀、降压药都在吃，住在医院，早睡早起不熬夜，不喝酒，不抽烟，每天康复训练也是在运动，我认为生活方式很好了，为什么还是老新发脑梗塞呢？

查阅了相关文献，很多说和基础疾病相关，高血压、糖尿病、房颤、吸烟、熬夜等因素有关，评估颈部血管情况，有无动脉斑块狭窄，需要积极控制血压、血糖、血脂，控制Hcy，有斑块的可以予他汀类药物稳定斑块，使用阿司匹林可以预防再次中风，多吃新鲜蔬菜水果，少油少盐，不熬夜不吸烟不喝酒，规律作息，坚持运动

我能用的方法都用了，很不幸的的是还是第三次中风了。发过脑梗的病人，就和已经老化的轮胎一样，各个地方都可能会破裂，发过脑梗塞的人群，本身已经有问题，再发脑梗的概率也就高了

预防就是上面说的控制基础疾病，使用药物，改善生活方式，最重要的是调整好心态，乐观愉快地生活，以上对大部分人有益，但还有小部分就是很倒霉，医学不是万能的，还在继续发展中，而现在的我们，只能做好自己所做的，愉快的生活每一天，剩下的听天由命吧。

感谢问题邀请！

“脑梗”在临床上叫做“脑梗死”，属于缺血性脑卒中，其是由于不同的原因导致供应脑组织的血管发生闭塞，远端脑组织缺血坏死所导致的疾病，由于脑部相当于人体的司令部，因此当其出现问题往往会导致某些身体控制机能的失调，比如：肢体活动障碍、失语等等。正如问题中所提到的脑梗死有一个特点，那就是反复发作，因此临床上可以看到部分患者开始发生脑梗死后的症状并不严重，但是却反复发作，最终严重影响生活质量。那么这到底是什么原因引起又如何预防呢？以下精灵医生就为大家分析解答。

前面介绍过什么叫做脑梗死，导致其发病的原因其实很多，而造成反复发作的原因也各有不同，其中有三种最为常见，精灵医生分别进行介绍：

1、大中血管动脉粥样硬化导致血管狭窄而出现的脑梗：这种类型导致反复发生脑梗死的原因在于大血管的狭窄没有得到及时的解除，每次发生梗死的部位都位于血管的远端供血区域，可能与局部斑块形成的微血栓脱落有关，有的患者最终出现“罪犯血管”的完全闭塞进而导致非常严重的结果。对于这类首先需要明确病因，在采取抗血小板和稳定斑块治疗的同时，可以考虑介入治疗对血管进行预防性干预，防止反复脑梗死的发生；

2、微小动脉硬化所导致的脑梗死：这类最常见的就是长时间高血压、糖尿病所造成的腔隙性脑梗死，每次发生梗死的部位非常少，但是容易反复发作，累积效应对健康和生活的影响也是非常可观。这类脑梗死的预防重点在于对原发病的治疗和生活规律的调整，当然也需要服用抗血小板药物进行防治；

3、房颤相关的脑梗死：这类主要指持续房颤的患者，心脏内可以产生附壁血栓脱落，如果进入脑部血管就可能出现脑梗死。因此对于这类脑梗死的预防主要是需要抗凝预防性治疗。

以上介绍了不同脑梗死反复发作的原因和预防主要措施，可能看起来很复杂，但临床比这些还要复杂很多，因此精灵医生建议如果出现脑梗死需要到神经专科进行就诊，针对不同的情况由专科医生指导下进行有效的预防。

脑梗死容易二次发作首先与人的体质有很大的关系。由于有的人体质特殊，凝血系统对对外界的反应比较敏感，他的凝血机智比一般人要强的多，一但受到外界干扰，血液就容易发生凝固，进而导致血栓的形成导致脑梗死的发作。其次，与人的生活习惯有一定的关系，现在好多人喜欢吃辛辣刺激生冷油腻的东西，经常熬夜，加班，抽烟、喝酒甚至赌博，不喜欢体育锻炼，没事就玩手机，时间久了容易使人血液粘稠，血管硬化甚至狭窄，进而导致大脑血流量减少，导致脑细胞缺血缺氧，最终形成脑梗死。

要预防脑梗死首先要养成良好的生活习惯做到尽量少吃辛辣刺激生冷油腻的东西，多吃一些有营养且容易消化的食物，不抽烟，少喝酒，减少加班和熬夜，不赌博，平时没事多锻炼。其次，控制好基础疾病，比如糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等，同时立即口服药物预防，比如阿司匹林、阿托伐他汀钙、氯吡格雷、胞二磷胆碱等，按时服药，尤其是年轻人要减轻自己的生活和工作压力，尽量放松自己！

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脑梗属于脑血管疾病，往往血管性疾病都是全身性的，您想想血流在血管里流动，血管是一个密闭的循环，造成血管损害的原因，也不仅仅是对某一部分血管造成损害。那么这种病理基础无法完全去除，再次发生血管病变的可能性就比较大。

临床上我们也总能碰到再次脑梗塞，再次心肌梗塞的患者。

对于已经发生过脑梗塞或心肌梗塞的朋友，更应该特别重视，预防二次伤害。

对于脑梗塞的预防，我们首先明确脑梗塞的原因，目前常见的引起脑梗塞的原因一个是动脉粥样硬化，一个是房颤血栓脱落。

对于房颤引起的脑卒中，我们预防相对简单，但不好执行。预防房颤血栓事件的方法:抗凝治疗，包括华法林，现在新药达比加群，利伐沙班。华法林吃药不方便需要经常验血，容易无效或血，很多人不愿选用。达比加群和利伐沙班稍贵，目前还没有普及。

当然里理论上也可以射频消融根治房颤，但费用较高，成功率低；左心耳封堵术近年来效果越来越明确，但仍无法普及。

对于动脉粥样硬化形成的脑梗塞，究其根本原因就是三高、吸烟、肥胖这样高危因素加速了粥样硬化的进展。预防二次梗塞，就是要按时服用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集，抗炎，稳定斑块。同时积极的控制三高，戒烟戒酒，减肥。

同时在生活习惯上预防动脉粥样硬化的加重，健康合理均衡低盐低脂低糖饮食，坚持一定的活动。关于脑梗塞饮食，请@小王医生说健康，关注今天《吃什么保护血管》 。

好了，预防脑梗塞二次伤害说到这里。如有疑问❓请您@小王医生说健康 。

（特约回答：全科陈医生）

脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。

脑梗死为什么容易复发，是因为脑梗死与一些基础疾病相关，比如：糖尿病、肥胖、高血压、心律失常等。而这些疾病是不可治愈的，只能通过药物控制，所以即使脑梗死得到了及时救治，也可能出现复发，复发率达到20%。其次，饮食因素也是导致了脑梗死复发的重要原因，日常饮食过分油腻、高盐分、高脂肪、高热量饮食会使血液粘稠和血脂的升高，增加血管内斑块形成概率，是的脑梗死更容易复发。再者，不良习惯也会导致脑梗复发。有些患者可能第一次脑梗发生后经过及时救治并没有遗留下已经属于脑梗的高危人群，或者已经出现过一次脑梗，还不注意生活习惯，依旧吸烟、酗酒、熬夜等，同样会增加脑梗复发可能性。

既然脑梗有那么的影响因素，那么只要病因还在，就会一直复发，但是这些都是可以预防的。第一次发生脑梗后，大多数的复发在一年内，可只要遵医嘱按时服药，注意改正平时的不良生活习惯，第二次脑梗就是完全可以预防的。

除了合理饮食，戒烟戒酒，多参加体育锻炼外，在日常生活中还要控制好血压、血脂、血糖这“三高”疾病。高血压、血高糖以及高血脂是脑梗发作的危害因素，所以在这三个方面一定要控制好，长年的高血压、糖尿病对血管的损伤是不可避免的，但是尽可能严格地控制好血压、血糖是可以明显减轻并延缓血管损伤的，不过在降血压的时候不宜太快降压，血压过低的时候也要做好适当的提高，高龄老人也不宜太严苛地控制血糖，避免低血糖对脑细胞造成更严重的损伤。重点是血脂的控制，有时候查血脂结果样样都在正常范围内，可医生为什么还要让病人吃药呢，是因为根据基础疾病的不同，低密度脂蛋白的控制标准是不一样的，最严格的情况下要求控制在1.8mmol/L以下。

脑梗死会对生命质量造成严重的影响，所以在日常生活中做好脑梗的预防是非常重要的，要预防脑梗远离脑梗，拥有一个健康的身体，享受美好人生。

神内小美医生；

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1、脑梗死随着发病次数的增多，症状会越来越重这是肯定的！

2、既往有过脑梗死病史的患者，再次发生脑梗死的风险要＞既往没有脑梗病史的患者；

对于第一个问题，我们肯定很好理解，每次发作总会损伤一些脑细胞，而脑细胞是不可再生的！所以我们的症状会越来越重！

那么第二个问题，二次脑梗容易复发我们怎么理解呢？

主要与以下原因有关：

基础病变情况：

因大部分脑梗死的病因为动脉粥样硬化性，对于复发性脑梗死患者的血管病变往往要比初发脑梗患者严重，所以一般情况下脑梗死的二次复发率相对要既往没有脑梗病史患者要多；

同时脑梗死患者多合并高血压病、糖尿病、高血脂等以及存在不良的饮食、生活习惯、肥胖等脑血管病危险因素，如果脑梗死后患者的上述情况或者说上述可控的脑血管病危险因素没有得到有效的控制的话，同样脑梗死二次、甚至多次复发的几率增加；

此外，对于一些其他原因、如易栓体质、合并系统性疾病导致血液高凝状态，甚至一些临床上目前的诊治手段不能查明原因，或者疾病的导致血栓倾向不能通过有效的干预手段进行控制的脑梗死患者，其致病因素如果没有控制或者原发病没有有效的干预，同样脑梗死复发的几率增加；

那么为了减少脑梗死的复发，我们能怎样预防？

（注：图片来源于网络）

根本是对于致病因素的控制；

如控制导致发生血栓的病因，如合高凝状态的患者；

其他的预防措施，主要包括：

脑梗死二级预防：

该项主要是指使用药物预防，尝试用拜阿司匹林来抗血小板聚集、他汀类降脂保护血管，此外还需要结合患者是否存在一些如高血压病、糖尿病等基础疾病，同样也需要长期的药物控制；

饮食控制：

主要指的是合理、健康饮食，根据患者自身的基础状况，选择合适的饮食原则，主要包括、低盐、低脂、低糖，多食用绿色蔬菜及新鲜水果！

日常生活干预：

主要指的是规律、合理作息，避免吸烟、酗酒；

日常运动锻炼：

主要指适量的有氧运动，增强体魄、增强机体免疫力；

精神心理卫生：

主要是指保持积极、乐观心态，避免情绪的波动，心情也是能影响人类健康的。

希望我的回答对你有所帮助！

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预防脑梗复发：除了管住嘴、药别停，还有这“四多”

首先，中医反复强调的经络与气血，可以在这个问题下面打个比方：

经络如同人体的各种道路，既有高速公路，也有羊肠小道；

气血如同各种交通工具运输的货物，有大货也有微型面包。

当经络受到各种因素的影响，不论是先天的道路缺陷，还是后天的下雨塌方，都会导致气血不能顺利抵达目的地，村庄（大脑）就会因缺少给养而闹饥荒。

轻微脑梗的症状因为十分常见而容易被人忽视，可能仅仅是头昏和头疼，稍事休息，睡个好觉也就过去了。

这是幸在脑梗的面积比较小，如同一条小路堵了，送货的车辆依然可以迅速选择绕路将气血送达；

这个时候如果对堵塞的道路加以修整，脑梗的危急也就到此为止了，不会加重。

可如果二次、甚至多次发生堵塞，闹饥荒的村庄就会越来越多，脑梗的面积也将越来越大。一旦影响到关键部位，就会发生相应的问题：

主管一侧身体的大脑发生脑梗就会偏瘫；

主管语言的部位发生脑梗就不会说话；

主管嗅觉的村庄发生脑梗就会不知香臭。

现在很多30来岁的人来做检查都会发现脑梗迹象，所幸不在关键位置，暂时问题不大；但对于中老年人来说，气血越来越虚弱，经络越发老化、易淤堵，预防路况反复出现问题，导致脑梗面积扩大就是重中之重。

对于预防脑梗及预防脑梗复发，在此总结出主要的两条以及日常生活的“四多”

第一条：管住嘴。脑梗的发生与三高有关，血压高，血脂高，血糖高。所以大鱼大肉、酒精饮料、甜食、多盐都是应该减量、节制的；

第二条：药别停。有过脑梗病史或处在恢复期的人，相关药物在医生的指导下不要停；而有相关疾病（如：三高）的人，该吃药还得吃，比如减压、降糖类的，有恢复得不错的人或许会说：我现在已经没有高血压症状了啊？但是，没有症状不等于没有伤害。等脑梗了再去补救，遭罪不？费劲不？

四多

多动手：手指跟大脑皮层联系紧密，手指在运动时会对大脑皮层产生良性刺激，大脑在接收信息时就会变得活跃起来，对于预防脑梗和患者恢复都有所裨益；

多动腿：这一项众所周知也不作解释，就是多做运动，而且最好是有氧运动，到大自然中去，大脑太需要自然氧分了。

多动脑：多尽量和家人交流，多参加社交活动，多接受外界信息，尤其是自己感兴趣的，去了解，去思考；于后遗症严重者而言，也自然需要家人的关爱与配合。

多动嘴：除了不利于病情的一些饮食习惯需要规避，相反也可以遵循中医“药食同源”的原则多食用一些有助于软化血管及富含维生素E的食物。

当你有了脑梗病史以后，不要恐慌，不要日夜担心，再次强调一遍气血、经络，这种情绪都有碍气血的顺畅，经络的疏通。

从最初症状的角度讲：就如同“谁还没感过冒”一样，谁还没脑过梗啊？？

看到这个问题，让我想起了五年前过世的同事，他就是脑梗二次发作死亡的，想起来，让人难过以伤心。

这位同事是我院享誉中珠澳的中医名人，是我当时医院的标杆医生，很多澳门人或早或晚专程过来找他开中药。尽管单位领导曾多次强制要求他休息，但为了患者，他还是不顾劝阻偷偷起早摸黑上班帮病人看病开药，第一次脑梗发作，因有护士在旁，及时抢救，很快康复，但第二次脑梗发作在家里，就没有这么幸运了，送到医院抢救时，终因心跳呼吸无法恢复而离去。

下面，我就关于脑梗二次发作的有关知识和大家聊聊，希望能够帮到大家。

第一次脑梗塞发生以后，已经非常明确告诉患者，你存在脑梗塞的发病原因，并且患者发生脑梗塞通常是脑血栓形成、脑栓塞和血流动力学机制所致的脑梗死三种情况之一。因此，明确导致第一次脑梗塞病理类型是什么，从发病基础上加以防范才是避免再次发生脑梗塞的关键。

脑血栓形成导致的第一次脑梗塞患者，避免二次发作的方法。

这种患者发生急性闭塞或严重狭窄的脑动脉是因为局部血管本身存在病变而继发血栓形成所致。因此，血管本身病变就是导致脑梗塞的关键，这种患者主要见于动脉粥样硬化患者。针对这类病人避免二次发作有以下方法：

通过血管支架术或血管成形术治疗，来解除血管本身狭窄问题，血管不狭窄了，则二次发作就不容易发生。

抗血小板治疗：常用药物是阿司匹林和氯吡格雷。具体用药，患者要遵医嘱进行。

调血脂、稳定斑块治疗与预防“高血糖、高血压、高血脂、高半胱氨酸血症”治疗同时进行，避免脑梗死再次发生。

脑栓塞导致的第一次脑梗塞患者，避免二次发作的方法。

这种患者急性闭塞或严重狭窄的脑动脉本身没有明显病变或原有病变无明显改变，是由于栓子阻塞埃动脉所致。因此，解决栓子问题是避免再次发生脑梗塞的关键。

这种患者多见于心源性栓塞型患者。针对这类病人避免二次发作有以下方法：

有心律失常者，应予以纠下。

对有感染性栓塞患者，采用抗生素治疗，并禁用溶栓与抗凝治疗，防止感染扩散。

对非细菌性血栓性心内膜炎患者，口服抗凝药治疗。

对有心房粘液瘤患者，可行手术去除病因。

对反常栓塞在卵圆孔未闭和深静脉血栓并存的情况下，可行经导管卵圆孔封阻术治疗。

血流动力学机制所致的脑梗死患者。避免二次发作的方法。

这种患者其供血动脉没有发生急性闭塞或严重狭窄，是由于近端大血管严重狭窄加上血压下降，导致局部脑组织低灌注，从而出现的缺血坏死。常见于分水岭脑梗死患者，体循环低血压、近端大血管（颈内动脉）严重狭窄、心脏疾患等三方面因素是导致血流动力学脑梗塞的因素。典型病例发生于颈内动脉严重狭窄伴全身血压降低时；此时，局部缺血脑组织的血供严重依赖于血压，小的血压波动妈可能导致脑梗塞或TIA发生。针对这类病人避免二次发作有以下方法：

通过血管支架术、血管成形术或颈内动脉内膜切除术治疗，来解除颈内动脉严重狭窄问题，这是最主要的预防二次发作的方法。

避免体循环低血压发生。

积极治疗心脏疾病，避免心源性低血压发生。

总之，脑梗塞的发生原因众多、病理类型多样。避免二次脑梗塞发生，关键在于要搞清楚第一次脑梗塞发生的病理类型，然后，针对不同病理类型，对因进行治疗，就能有效避免二次脑梗塞发生。

确实是这样，脑梗首次存活者中40%以上会发生复发，而且，复发次数越多，病死率和致残率越高。预防脑梗二次发作在医学名词上叫二级预防，二级预防依从性高，实施情况好，脑梗死二次复发的机率小；相反的是，二级预防做不好，脑梗死二次复发几率大，而且症状往往比第一次更严重，进展更为迅猛。要理解脑梗死的二级预防，我们需要从脑梗原因说起。

脑梗是如何发生？

脑梗死又称缺血性卒中，是指各种原因所致脑部血液循环障碍，也就是说脑子里的一些血管“梗”住了，血流不过去，不能供应氧气和能量，脑细胞发生了坏死。我们都知道，大脑是我们人体最高司令部，脑细胞死亡就会造成相应部位脑功能损害。

脑梗死主要有两种:

一种由于动脉粥样硬化或血管炎造成血管腔狭窄或闭塞，称为脑血栓形成。

另一种是由于某些异常物体(栓子)经血液循环进入脑动脉引起血流堵塞，称为脑栓塞。栓子主要来源于心脏疾病如房颤、心瓣膜病、心梗、动脉粥样硬化斑块的脱落等，其中房颤最重要。

脑梗死的发病原因是什么？

大动脉粥样硬化是脑梗死最常见的原因，导致脑梗死的主要机制包括:

导致脑血栓形成:动脉粥样硬化病变可促进血液中的促凝血物质血小板黏附、聚集和释放，直接导致血栓形成。

导致脑栓塞:动脉粥样硬化病变部位的斑块碎片及所形成的血栓，作为栓子随血流进入脑动脉堵塞远血管。

如何预防脑梗二次发作？

从脑梗死发病机制来看，主要是防治动脉粥样硬化相关危险因素及房颤等，其中又以防治动脉粥样硬化最为重要。

控制高血压。高血压的病理基础是动脉粥样硬化。高血压是脑梗死最重要的危险因素，血压越高发病风险越高，控制高血压是预防脑梗发生和发展的核心环节。血压一般控制在130/80mmHg以下。

治疗血脂异常。血脂异常是动脉粥样硬化的重要核心，尤其是低密度脂蛋白胆固醇是罪魁祸首，要将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.07mmol/l以下。

治疗糖尿病。高血糖加剧小动脉病变的恶化。一般目标为糖化血红蛋白\u003c7%。

控制体重。男性腰围大于臀围，女性体重超重是脑梗的独立危险因素。

戒烟。烟草中的尼古丁可以升高血压，使血管痉挛，加速动脉粥样硬化

限酒。酒精伤害血管内皮。男性饮酒每天不超25g酒精，女性减半。25g酒精相当于白酒一杯，红酒一大杯，啤酒一瓶。

限盐。高钠盐饮食加重高血压。每天盐摄入不超6g，6g盐相当于一个啤酒瓶盖的量。

治疗高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症是我国高血压发病特点，可以使动脉粥样硬化血管疾病的发生风险增加2~3倍。

应用抗血小板药物治疗。如阿司匹林，氯比格雷等。

手术和介入治疗。根据具体情况，选择颈动脉内膜切除术或颈动脉支架形成术。

治疗心脏病，尤其是房颤。

其他:适度运动及合理膳食、作息有度，保持健康生活方式。

小结:脑梗发生后，二次发作的风险很高，而二次复发后往往比首次更严重，加重脑组织损伤，甚至危及生命。预防二次发作的措施称为二级预防，包括控制血压、血脂、血糖、体重，治疗心脏病、抗凝等，生活上注意戒烟限酒限盐、适当运动、合理膳食、保持健康生活方式等等，这些二级预防依从性高，实施情况好，脑梗死二次复发的机率小；相反的是，二级预防做不好，脑梗死二次复发几率大。

露天的水管会长青苔，青苔长多了会堵水管，即时疏通了，下一次还是有被堵的可能。解决需要弄清楚问题根源——为什么会长青苔？很简单，万物生长靠太阳，太阳是水管堵的病因，剔除这个病因（阳光），青苔不会长，就不存在堵水管，所以做法很简单：一是水源处遮光处理；二是水管遮光处理，如喷遮光漆、黑胶带包裹或换一条遮光性更好的水管。

水管就是我们的血管，青苔就是血栓

血栓形成的条件有3个：心血管内皮细胞的损伤、血流状态的异常以及血液凝固性增加。预防脑梗或者二次脑梗，从这3方面入手。

一、心血管内皮细胞的损伤

正常情况下，皮肤刮伤流血，都能在几分钟内止血，止血部位会长痂。这是生理性止血，这种现象保护着我们，以免失血过多。

血管也一样，当血管内皮细胞损伤，同样有着这种生理性止血现象。只是发生在血管内，这个止血后的“痂”则叫做血栓。

心血管内皮细胞的损伤常见以下情况：

吸烟可造成血管内皮细胞缺氧性损伤；高血压时血流对血管壁的机械性压力和冲击可引起损伤；高脂血症的低密度脂蛋白（LDL）氧化可致内皮细胞和平滑肌细胞损伤；动脉粥样硬化斑块溃疡；风湿性和感染性心内膜炎；炎症性的动、静脉损伤；以及缺氧、休克、败血症和细菌内毒素等也可引起全身广泛的内皮损伤。

预防心血管内皮损伤，就是预防脑梗或二次脑梗，要做的就是积极控制和治疗这些危险因素。无法根除的危险因素，可使用影响生理性止血作用的药物，如阿司匹林、华法林等。

血流状态的异常

血流状态异常主要指的是血流减慢和血流产生漩涡等改变，有利于血栓形成。

原理：

正常血流中，白细胞、红细胞及血小板是不会接触到血管壁的，因为有一层血浆，血浆将这些成分与血管壁隔开，阻止血小板与血管壁内膜接触和激活。当血流减慢或产生漩涡时，血小板可穿过血浆，接触到内膜和黏附内膜。血小板的黏附可引起局部的血栓。

静脉比动脉发生血栓多4倍，常见下肢静脉和盆腔静脉血栓，多发生在心力衰竭、久病和术后卧床患者。动脉因血流快，通常不易产生血栓，产生血栓原因主要是出现漩涡，相关疾病主要见于心房纤颤者。

这些血栓掉落，就像掉落的青苔，在血管内随血液流动，可引起相关血管的栓塞，如在颅内叫脑栓塞，在心脏叫心肌梗死等。

三、血液凝固性增加

是指血液中血小板和凝血因子增多，或抗凝系统活性降低，导致血液的高凝状态。

通常由各种疾病引起，如癌细胞可释放出促凝因子；大量失血时血液浓缩，凝血因子增多；妊娠期高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化、吸烟和肥胖等，可出现血小板增多以及黏性增加。

虽然心血管内膜损伤是血栓形成的最重要和最常见的原因，但在不同的状态下，血流缓慢及血液凝固性的增高也可能是重要的因素，注意的是，上述血栓形成的条件往往是同时存在的。

预防脑梗，应扼杀血栓在未形成前。至于有什么有效方法，方法就是找出血栓的病因，针对性治疗、控制，没有“万金油”性药物。

脑梗这种病啊，只要发过一次之后，有百分之六十的概率还会发第二次，远远高于正常人。

为什么会出现这种情况呢？

第一、会发生脑梗的人，往往有一定基础疾病，比如高血压、高血脂、房颤、同型半胱氨酸血症等等。发生脑梗，说明这些病人的脑血管基础已经很差了。因此，再发的基础是存在的。

第二、脑梗之后，往往会遗留一些后遗症，比如腿脚不方便，这是最常见的并发症。运动量和体育锻炼量会不自觉的进一步下降，对身体不利，缺乏运动又是导致脑梗发生的一个重要因素。

第三、心情。发生了脑梗的人，往往都有一定的后遗症，心情低落沮丧。

怎么预防二次脑梗呢

第一，积极治疗原有疾病。该用阿司匹林用阿司匹林，该用降脂药用降脂药，该治疗房颤就治疗房颤。有的人很幸运，发了一次脑梗，居然什么后遗症都没有，就开始觉得脑梗不过如此，就开始更加放飞自我，这类人，第二次脑梗往往来的很快，而第二次脑梗一旦发生，就没有那么幸运了，因此一定要重视啊。

第二，调整饮食结构。戒烟酒是必须的，清淡饮食，少盐少糖少脂肪（肥肉、油炸食物等）。多吃新鲜蔬菜和水果。对于同型半胱氨酸高的患者，可以补充叶酸。

第三，加强锻炼，对第一次脑梗后出现后遗症的患者，要加强康复锻炼。

第四，定期复查，防范与未然。

第五，保持心情舒畅，既要重视脑梗二发风险，又要从容面对，不要灰心丧气。

脑梗有轻有重，在中老年人群中还是比较多见的。在小区或者是公园中，有时候可以遇到一些老人在活动时需要借助轮椅或者是拐杖，明显的一侧身体活动障碍，这种情况大多都是由于脑梗发作后遗留的问题。脑梗全名叫脑梗死，是神经科比较常见的疾病，容易出现偏瘫，肢体活动障碍等后遗症。

为什么脑梗死容易二次发作？

脑梗死如何产生？

通俗一点的说，就是供应脑组织的部分血管堵塞，血流无法通过，导致供应区域的脑组织缺血坏死。常见的原因就是动脉粥样硬化以及心源性的栓子脱落。①动脉粥样硬化。形象一点的比喻，可以说血管像厨房下水管道一样常年积累“油污”，变得越来越狭窄。经年累月，血管早晚完全堵塞就会出现脑梗死。②心源性的栓子脱落。常见的像心房颤动，心脏瓣膜疾病等，形成的栓子跟随血液流经脑部堵塞到较细的血管。

脑梗死二次发作的原因

⑴主要的原因就是诱发脑梗死的诱因未能彻底去除。比如我们说的动脉粥样硬化的因素，常见的疾病，像高血压，糖尿病，高脂血症，这些疾病都可以引起动脉粥样硬化。在目前来说，这些疾病很难彻底根治。其次，血管内形成的粥样斑块很难去除。可能很多老年人会选择每年去“冲一冲血管”，所谓的这个做法，就是通过静脉输液，使用一些活血的药物，像银杏达莫，丹参酮Ⅱ等，其实这个对于陈旧的斑块是起不到多大作用的。

⑵医嘱依从性差。脑梗死发作过或者有脑梗死高危因素的一般需要长期服用抗血小板抗凝的药。比如像阿司匹林，丹参等，长时间的应用会对胃肠造成刺激，患者容易自行停药。

⑶生活习惯上对自己约束不够严格。俗话常说好了伤疤忘了疼，开始的时候在饮食以及生活习惯上可能会按照医生的要求执行，时间久了可能就要放松，比如像一些吸烟，饮酒时间比较长的人一时间可能很难完全戒掉。

如何预防？

大脑组织细胞一旦坏死是无法再生的，所以脑梗死之后坏死的脑细胞是无法治疗的，预防是更重要的。预防主要是通过两个方面，药物和饮食生活习惯。①医生会根据每个人的实际情况开具相应的药物。只需要遵医嘱服用就可以了。如果出现身体不适，需要调整药物，不要擅自停药，应该由医生来调整。②生活习惯上需要注意的就是戒烟戒酒，低盐低脂，适当多运动，作息规律，避免熬夜。

在病房里，经常可以看到第二次脑梗死，甚至第三次脑梗死的病人。脑梗死，是一种很可怕的疾病，不但发病率很高，而且容易再次发作脑梗。有研究表明，脑梗死的病人再次发作脑梗的风险是正常人的9倍，大概有17.7%的脑梗死患者会复发。

为什么脑梗死容易二次发作呢？

在回答这个问题之前，首先需要搞清楚脑梗死到底是怎么回事。脑梗死根据发病机理的不同，可以分为三种不同的形式，分别是脑血栓形成、脑塞栓以及血流动力学导致的脑梗，临床上最常见的是前面两种，占80%以上。

1、脑血栓形成

脑血栓形成，指的是在高血压、糖尿病、高血脂这些危险因素的作用下，脑动脉首先形成斑块，斑块不稳定发生破裂，出现血小板聚集，导致血栓形成，从而堵塞脑动脉，导致脑梗死的发生。

2、脑栓塞

脑栓塞指的是身体其他部位首先形成血栓，然后血栓脱落，顺着血液循环来到脑动脉，堵塞脑动脉导致的脑梗死。

导致脑栓塞的栓子最主要的来源是心脏，心脏疾病中，最主要的导致脑塞栓的疾病是房颤。

3、脑梗为什么容易复发

不管是脑血栓形成还是脑栓塞，只要是真正的病因没有去除，脑梗自然容易复发。比如脑血栓形成是大脑动脉斑块破裂导致的，斑块是在“三高、吸烟”这些危险因素的作用下形成的，但是这些危险因素形成的斑块可能不止一个地方。第一次脑梗可能是一个斑块破裂，第二次脑梗可能是另一个地方的斑块破裂。也有可能是同一个地方的斑块再次出现破裂。

如何才能防止脑梗死再次发作？

脑梗死具有高复发、高死亡、高致残的特点，很多脑梗死患者，第一次脑梗死后可能遗留的后遗症不是很重，但是，如果脑梗死继续发生，后遗症往往会一次比一次加重。

我之前分享过一个案例，患者发生过三次脑梗。其中第一次，几乎没有后遗症；第二次脑梗后说话有点不利索；第三次脑梗死之后，肢体活动出现了障碍。

如何才能更好地预防脑梗死的再次发生，坚持做好以下三点，有助于降低脑梗死复发。

一、坚持正确的药物治疗

不同的脑梗死类型有不同的治疗方法，比如脑血栓形成和脑栓塞这两种不同的脑梗，治疗药物是不一样的。

先讲脑血栓形成的药物治疗：

脑血栓形成的药物治疗主要是抗血小板药物和他汀类药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷等，主要的作用是防止血小板聚集，上面说过，脑血栓形成的发病机理是斑块破裂导致的血小板聚集形成血栓。因此抗血小板药物具有预防脑梗死的作用。

他汀类药物的主要作用是降低血脂，稳定斑块。脑血栓形成，主要是斑块不稳定导致的，他汀类能够稳定斑块，自然具有预防脑梗死的作用。他汀类药物主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。使用他汀类药物，建议将低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L以下。这是衡量他汀治疗是否达标的标准。

除此之外，主要是针对危险因素的治疗，比如高血压患者进行降压治疗，糖尿病患者进行降糖治疗的。

再讲一讲脑栓塞的药物治疗：

房颤是导致脑栓塞最主要的原因，占心源性脑梗死的50%。房颤导致脑梗死需要进行抗凝治疗，一般在急性期3个月之后进行抗凝治疗，防止心房再次产生血栓，造成再次脑梗死。

目前使用的抗凝药有华法林和新型口服抗凝药，两者各有优缺点。华法林的优点是价格便宜，效果也不差，缺点是需要经常监测凝血功能，将INR维持在2~3之间。新型口服抗凝药包括利伐沙班、达比加群等，效果好、出血的不良反应少，而且不需要监测INR，但是目前这类药物还是比较贵的。

服用抗凝药物，并不等于100%可以预防脑梗死。对于那些使用抗凝药物之后，依然发生脑梗的，首先要看药物有没有吃到位，比如服用华法林，INR有没有在2-3之间。如果INR达标了，依然脑梗了或者有些人不适合使用抗凝药的，可以考虑进行左心耳封堵术。左心耳是左心房里面最容易长血栓的地方，心房血栓90%都在左心耳。左心耳封堵术是近年来的新技术，可以有效预防90%的脑梗死。

二、坚持干预脑梗死的危险因素

脑梗死的危险因素很多，为了避免发生脑梗死，只要发现危险因素，都应该及时的做出应对措施。

比如发现血压升高的，应该及时地进行降压治疗。65岁以下的患者，在没有不舒服的情况下，最好将血压控制在130/80mmHg以下，65~79岁的患者，血压最好可以控制在140/90mmHg以下。80岁以上的患者，血压可以控制在150/90mmHg。

比如发现血糖升高的，要进行降糖治疗。在我国，脑梗死患者糖尿病的患病率高达45.8%。糖尿病的控制目标是将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，年轻人、糖尿病病程短的，可以进一步降低到6.5%。

颈动脉是供应大脑血液的动脉，发现颈动脉斑块形成，需要及时的治疗。研究发现，颈动脉狭窄程度在50%-99%，2~3年内脑梗死发生率1%~3.4%，10年内脑梗死发生率9.3%；15年内脑梗死发生率16.6%。发现颈动脉斑块，可以服用一段时间的他汀类药物（比如半年），如果斑块比较小，有一部分患者斑块是可以消失的。

有些高血压患者，会伴有同型半胱氨酸升高，这样的高血压可以叫做“H型高血压”。有研究发现，我国高血压患者中伴有同型半胱氨酸升高的比例高达75%。这个同型半胱氨酸氨酸很坏，容易导致脑梗死。有研究发现，高同型半胱氨酸升高5umol/L，脑卒中的风险升高59%；高同型半胱氨酸降低3umol/L，脑卒中的风险降低24%。有研究认为，我国脑梗死的发病率远远超过心肌梗死。其中一部分原因是我国同型半胱氨酸升高的人太多。脑梗死患者，如果发现有同型半胱氨酸的升高，可以服用叶酸片进行降低同型半胱氨酸。

三、坚持健康的生活方式

坚持健康的生活方式是预防脑梗死最基础的手段，虽然看似容易做到，其实要坚持做好很难。

1、戒烟、限制饮酒

吸烟的脑梗死患者需要戒烟。吸烟不仅会促进斑块的产生，而且会导致动脉粥样斑块不稳定，斑块一破裂，脑梗就形成了。

之前遇到过一个脑梗患者，当时劝他不要吸烟了，不然，可能再次发作脑梗。患者不以为然，结果当然是不久之后再次因脑梗住院了。再次劝他吸烟，这下老老实实地去戒掉了。

其实喝酒对健康是不利的，不管喝多喝少。当然，和脑梗死有关的，主要是大量饮酒或者过量饮酒，可以导致血压升高。因此，脑梗死患者最好把酒戒掉

2、低盐饮食

盐吃太多主要是会导致血压升高，血压升高是脑梗死危险因素。有些人不相信，盐吃多了血压会升高。今天门诊就碰到这样的一个高血压患者，平时控制得挺好的，朋友聚会，出去吃了火锅之后，血压控制不住了，今天来调整血压。

脑梗死患者要吃得清淡一些。尤其像咸菜、腌制品、火腿这些高盐的加工食品尽量少吃。

3、低脂低糖饮食

肥胖、糖尿病的患者更加要注意低脂低糖饮食。多吃一些新鲜蔬菜、富含纤维素的谷物，植物来源的蛋白质，减少饱和脂肪酸、胆固醇的摄入。

4、适当的锻炼

适当的锻炼，有助于降低脑梗死的发病率。有研究表明，与缺乏运动的人相比，体力活动可以降低脑梗死死亡风险27%。

5、规律的作息

作息不规律或者熬夜，主要是影响血压，导致血压的不稳定。高血压是导致脑梗死最主要的原因之一。

尽量每天在相同的时间休息，比如每天晚上11点睡觉。不能今天10点睡觉，明天1点睡觉，这样容易打乱体内的生物钟，对血压控制不利。

6、情绪的管理

脑梗之后很容易造成情绪低落，有的甚至出现抑郁症。特别是有些40多岁就脑梗的患者，正是家里的顶梁柱。脑梗急性期，手脚活动不方便，想到以后残疾了，家里人怎么办？

虽然说男儿有泪不轻弹，但是这个时候，很多男人都是会哭的。这个时候，家里人就要好好地安慰，给予支持和鼓励。

早期识别脑梗死？

如果做到以上三个坚持，还是再次发生了脑梗死，那可能就是天意吧。这个时候，早期的识别脑梗死，及时的治疗，是减少伤害最主要的措施。

快速识别脑梗死有一个FAST原则：

F，是英文face（脸）的首字母，指的是有没有面瘫、口角歪斜

A，指的是arm（手臂），是否存在肢体无力。

S，speech（说话），言语不清，无法讲话，都是脑梗死的表现

T，赶紧拨打120

总结：

脑梗死具有高发病、高死亡、高残疾、高复发这样的特点，如何更好地防止脑梗死再次的发作。做好以上三个坚持很重要，如果还是不可避免的脑梗了，依据“FAST”原则，及时地识别，尽快去医院治疗，可以最大程度的减少脑梗带来的伤害。

感谢邀请！

健康先知：脑梗易二次发作与疾病的生理病理相关，其形成多由于血管内糖、脂代谢问题引发血管病变造成脑血管堵塞而形成，通常这种患者血管状态都不好，易二次发作，需通过积极治疗及生活方式干预预防其再梗。

脑梗属于缺血性脑血管疾病，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，多由于血管内糖、脂代谢问题引发血管病变造成脑血管堵塞而形成，通常这种患者血管状态都不好，易二次发作，体现为病变血管二次堵塞或其他血管堵塞，从而再次引起脑血流不畅，导致脑组织缺血缺氧坏死，出现相应部位的临床症状和体征，严重则危及生命。

脑梗复发次数越多，临床预后会越差，死亡率也越高，由于血管病变的不可逆性，决定了在尚未得病前关注自己和家人健康的重要性，当然如果已经罹患脑梗更应通过积极治疗及生活方式干预预防其再梗，应注意以下几点：

定期体检监测身体情况，积极配合治疗，按时服药

如体重超标应积极控制体重，如有相关基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等慢性代谢性疾病，应积极治疗基础疾病，避免高糖、高脂、 高盐食物的摄入，戒烟戒酒

生活规律，保持心情愉快，若尚能活动，要适量活动

如出现不适症状（眼前一过性黑朦、头晕头痛、口眼歪斜、肢体活动障碍、语言不畅等）应及时就医诊治

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目前来说脑梗死是一种比较常见的危重疾病，之前我在急诊科的时候，几乎可以说每天都有这类病人。得了脑梗死不仅仅患者有生命危险，而且即便能够抢救过来，大多数人也是会遗留后遗症的，比如不能言语、无法走路、口角歪斜等。

要知道如果一个人不能说话、也无法走路的话，那就需要专门有个人照顾。照顾一个生活不能自理的人是很难的一件事，需要经常翻身、拍背，经常躺在床上就意味着活动量减少，这样的话就容易出现栓塞性疾病。很多人在得了一次脑梗死以后，再次出现脑梗死的风险要比正常人高的多。很多人不理解这是为什么，今天我来分享一下个人的观点。

1.脑梗死患者本身就存在高危因素:

脑梗死在临床上主要分为脑栓塞和脑血栓形成，脑栓塞的主要原因是心脏的问题，在心脏形成了栓子，它会随着血液流动而进入脑部，从而形成脑梗死。脑血栓其实就是指脑部血管内自己形成了栓子，它们堵塞了血管，从而造成了脑梗死。

脑梗死虽然有年轻化的趋势，但是大多数患者还是中老年人偏多，这个时候他们的脑血管可能已经出现了动脉粥样硬化，当情绪激动、喝酒、吃的太饱等的时候，就容易诱发斑块脱落。很多人脑梗死患者本身也存在一些不良习惯，比如吃的太咸、肥胖、不积极控制慢性病等，这些不好的习惯本身就能直接增加脑梗死的风险。

很多人患者本身也存在慢性疾病，比如高血压、糖尿病、高尿酸血症等，这些慢性病无论控制的有多好，都会增加脑梗死的风险。这里需要注意，虽然控制好慢性病不能完全避免的脑梗死，但是却可以降低风险。

还有一些人父母或者爷爷奶奶以及兄弟姐妹得过心血管疾病，这就说明家族里面本身就存在难喝miss的基因易感性。可能大家对这个不太理解，举个例子吧，很多人吸烟一辈子都没事，而有些人不吸烟却得了肺癌，这个其实就是基因易感性。

很多脑梗死患者出院后无法走路、不能说话，这样的话运动量就会减少，而且心情肯定也不会多好，这种情况下不要说脑梗死患者了，就是正常人有这种行为都容易得脑梗死。

2.有什么方法可以有效降低脑梗死的再发生率？

要想降低脑梗的再发生率，需要采取综合性的措施。从饮食上来说，尽量保持低盐、低脂、低糖、低能量饮食，每天摄入的食盐总量控制在6g以内，尽量不吃油炸或者油煎性食物，控制能量的摄入，可以适当增加蔬菜和水果的摄入。

如果没有禁忌症，可以长期口服阿司匹林＋他汀类药物，这种方法已经被证实可以改善患者的预后，降低死亡率。对于那些有慢性病的人，一定要积极控制，平时勤测量血压、血糖、血脂等指标以明确控制的情况。

与此同时，脑梗死患者也要积极进行功能锻炼，虽然不能彻底恢复从前，但是可以提高生命质量，甚至可以生活自理。脑梗死患者也需要学会自己调整自己的情绪，保持乐观的心态。除此之外，应该戒烟酒、不熬夜、坚持运动、保持良好的身材。

纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……

不能只靠走路。

内容提要：①针灸②中药③运动：（本头条号：脑梗十大康复训练之3很有效预防，但不易学会）

一，脑梗为什么容易2次复发？脑梗发作一次后，就更容易出现二次复发，因为凡是发作者必具备中风脑梗的高危因素，或者是体型过于肥胖，或者动脉硬化或者糖尿病微小血管病变或者严重的颈椎病，如果这些因素不去除，那么第2次中风指日可待。

二，如何去除脑梗的高危因素？

1，高血压。如果有高血压，那么就可能存在着动脉硬化，这时候呢。

第一，可以考虑是否用降压的西药，缓解症状。

第二，是否适当的服用中药平肝熄风，补肝肾潜阳的药物，例如天麻，钩藤，杜仲，牛膝，益母草，等等。

第三，是否考虑采用运动降压的方法进行运动，运动后血压上升。20%~30%，但当停止运动以后，人体的血压又趋平稳，并且比运动之前可能会更低，因为运动的时候，调动了人体神经系统的反射，可能是大脑释放了，特殊的物质让人的血管放松，而且运动的时候，清除血管内的垃圾，运动还锻炼了心脏的能力，促进糖原的分解脂肪的分解，应列为降压第一要素。

2，糖尿病。目前糖尿病是不能被除根或者是彻底治愈的，只能第一，是用降糖的胰岛素，降糖药等，微词餐后血糖，餐前血糖的正常。

第二，也可以通过辩证地使用中药，来促进和改善人体的微小血管浸泡在高血糖的环境中，血管受伤的状况，从而延缓并发症的到来。

第三，也是靠运动，来平衡全身高血糖的不平衡。

3，颈椎病。颈椎病也是不能根治的，当颈肩由于保持固定的姿势，过长时间的低头或者仰头。会导致颈间的气血阻塞，进一步影响到椎间盘的气血供应，会出现椎间盘变性，老化，椎间盘膨出，突出，甚至脱出，同时也会影响到头部的气血供应，出现头晕失眠，头皮痒，头疼，头皮麻木，另外由于椎间盘压迫神经，以及硬膜囊，还可以出现上肢的麻木和疼痛。

第一，可以服中药。补肝肾，强筋骨，益气血，活血通络，来缓解颈肩部的气血不通。从而减少脑供血不足的现象。

第二是运动运动是缓解颈肩疲劳，放松颈肩肌肉，促进渐渐血脉通畅，促进大脑供血的有效方法。

4，肥胖。肥胖是诱发高血压，糖尿病的危险因素。如果体重指数控制不下去就容易出现高血脂低，特别是低密度脂蛋白升高等多胆固醇升高。肥胖还会伴有动脉硬化。只要体重指数在24.9以上都属于中风的高危因素。怎么样减肥呢？也是有三大那个因素控制，

第一，是节制饮食，特别是饮食的量，

第二，是要适当的运动（参考本头条号减肥运动视频）。

第三，是适当服用化湿降脂的中药。例如山楂，决明子，大黄，厚朴，枳实，桂枝，升麻，白术，茯苓等。

三，哪些方法可以使人体不易出现二次中风？

1，有条件的经常针灸，人体的重要穴位可以使人体，远离二次中风。针灸的穴位多为四肢以及头部的穴位，以阳明经为主。针灸有疏通经络的作用，对改善人体的血液循环，特别是促进大脑的供血，有良好的调节作用。

2，适当服用活血化瘀，平肝潜阳的药物，对于促进硬化的脑动脉软化，改善大脑血供很有好处。常用的处方有镇肝熄风汤，天麻钩藤汤，地黄饮子等，常用的中药有山渣，党参，当归，红花，羌活，人参，麻黄等。

3，运动：本头条号的专项視频系列，脑梗十大康复训练之3，对预防二次中风很有好处。

气功版太阳AB瑜伽，取自于阿汤瑜伽起式及形神桩气功，以形引气，神与形合。有5大特点：1，有疏通任督小周天之功用。2，快速发热。3，拉筋，拉腰背下肢筋脉。4，意念主导。5，意念与呼吸结合。6，看起来慢腾腾，象老牛拉破车，详细训练视频42分钟，但是运动完后，比走一万步，要有不同的体会，欢迎试练，留言评论。关注参考。#脑梗##脑梗康复##人人关注肾健康##快问中医超能团#

一、脑梗为什么容易复发？

其实不仅仅是脑梗塞容易复发，所有的动脉粥样硬化性疾病，都容易复发，因为脑梗塞等动脉粥样硬化性疾病一旦发生，就说明其动脉粥样硬化程度到了一定状态！而动脉粥样硬化是不可逆的！所以，一旦发生脑梗塞等事件，那么就意味着下一次事件可能就已经不远！这是人类生老病死新陈代谢的自然规律！

二、脑梗塞后怎么治疗？

脑梗塞急性期的治疗包括很多，溶栓治疗，药物治疗，介入治疗等等，在刚刚发病的时候，尽早就医非常重要！而脑梗塞一旦度过急性期，那么康复治疗和预防脑梗复发的二级预防就显得很重要了！康复治疗可以改善后遗症，改善生活质量，而预防脑梗复发可以减少并发症，改善预后！

三、怎样预防脑梗复发？

预防脑梗复发，首先要吃好药，做好二级预防；其次是控制好原发病，减少再次复发；再者就是做好康复，增强融入社会的信心和机会！最后就是避免不良习惯，因为这些习惯会加重复发几率！所以，预防脑梗复发是一个系统工程，需要长期坚持和努力！

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脑梗死容易二次发作首先与人的体质有很大的关系。由于有的人体质特殊，凝血系统对对外界的反应比较敏感，他的凝血机智比一般人要强的多，一但受到外界干扰，血液就容易发生凝固，进而导致血栓的形成导致脑梗死的发作。其次，与人的生活习惯有一定的关系，现在好多人喜欢吃辛辣刺激生冷油腻的东西，经常熬夜，加班，抽烟、喝酒甚至赌博，不喜欢体育锻炼，没事就玩手机，时间久了容易使人血液粘稠，血管硬化甚至狭窄，进而导致大脑血流量减少，导致脑细胞缺血缺氧，最终形成脑梗死。

要预防脑梗死首先要养成良好的生活习惯做到尽量少吃辛辣刺激生冷油腻的东西，多吃一些有营养且容易消化的食物，不抽烟，少喝酒，减少加班和熬夜，不赌博，平时没事多锻炼。其次，控制好基础疾病，比如糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等，同时立即口服药物预防，比如阿司匹林、阿托伐他汀钙、氯吡格雷、胞二磷胆碱等，按时服药，尤其是年轻人要减轻自己的生活和工作压力，尽量放松自己！

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脑梗是当今脑病第一大杀手，发病率高，复发死亡率也极高，一旦发生即使得到治疗，大多数患者也会出现偏瘫、肢体无力、大小便失禁、感知能力减退、生活难以自理等后遗症。可以说谈脑梗色，并且现在脑梗越来越年轻化，让人担忧。

脑梗在医学上叫作脑梗死，又被称为缺血性脑卒中，是指脑血管闭塞后导致局部脑组织缺血性坏死，主要以偏瘫、言语障碍、复视、眩晕、共济失调、智力障碍等为主要特征。脑梗死可以发于任何一个年龄段，多见于高血压、高血脂、糖尿病、吸烟饮酒、长期心理压力大的人群，导致脑动脉粥样硬化，管壁内逐渐形成血栓而阻塞动脉所致。建议立即到医院就诊，发病3-4.5小时内可以用阿替普酶注射液进行早期溶栓、抗血小板、抗凝等治疗，才能有效控制疾病进展，防止并发严重后遗症。

脑梗死主要有两种，一种是由于动脉粥样硬化或者血管炎造成血管管腔狭窄或闭塞，称之为脑血栓形成。另一种是由于某些异常物体（栓子)经血液循环进入脑动脉引发的脑局部血流堵塞，称之为脑栓塞。栓子主要来源于心脏疾病如心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等，以及动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞、空气栓塞、癌栓塞等。

为什么脑梗容易二次发作？

1.脑梗的复发和脑梗的基础病因依然存在。

脑梗就算治愈好，其实也仅仅是它的临床症状消失了，但是它的基础病理(动脉硬化、高血压与血液流变学改变)，例如三高，高血压、高血糖、高血脂基础病依旧存在，依旧没有治愈，一旦没有控制好三高，会是引起脑梗的病灶。

2.饮食习惯不改变

平时抽烟，喝酒，食物过分油腻、高盐分、高脂肪、高热量饮食会使血液粘稠和血脂的升高，增加脑梗复发风险，吃一些不卫生的油炸食品，饮食无规律，吃得太饱，太撑。

3.没有按时服用药物

患者或者家属觉得血压或者血脂正常了，就停药或者断断续续服用药物，没有按时服用药物，没有遵循医嘱服用药物，也没有定期去医院检查三高情况，特别是心脏的血管问题。

4.患者的生活状态

患者容易情绪化，整天抑郁，心情悲伤，悲喜交加，悲大于喜，熬夜，休息不好，精神过度疲惫，容易大发脾气，这样会使得血压波动较大，容易造成血管的堵塞。

什么方法可以有效预防？

1.一定要定期去医院做体检，做CT检查脑部及心脏的血管，按时服用药物，不可以自身决定药物的增减，控制好高血压，高血糖，高血脂，尽量避免其它病症的发生，有病及时去医院救治，不要拖时间。预防血栓可以服用华法林，但是要经常检查血的出血系数，没有新药达比加群和利伐沙班稳定，并且不容易出血。

2.饮食上以清淡为主，避免高能量的食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。低盐、低胆固醇饮食，不要吃太高油腻的食物，不吃隔夜的东西，烧烤，刺激，辛辣的食物，多吃一些植物蛋白较高的食物如豆类，多吃五谷杂粮以及新鲜的蔬菜水果。同时也要低盐饮食，每天控制在六克以下。可以吃一些西红柿，芹菜，南瓜，绿色的蔬菜为主的食物。

3.一定要保持愉悦的心情，调整自己的心态，不得情绪化，使血压波动大，每天要加强身体锻炼，可以步行，慢跑，打太极拳，锻炼身体的各个部位。

4.可以配合中药，中成药治疗，临床上服用复方丹参片或者滴丸，三七粉，银杏叶片，脑心通，芪蛭通络胶囊等用来活血化瘀治疗预防脑梗的发生。

以上是资深药师谈健康的观点，希望对大家有所帮助，想了解更多健康医学知识，请点赞加关注，谢谢！

原因其实很简单，因为凡是发生过脑梗的人，就是因为很可能已经存在血管内膜的改变、血管硬化、高脂血症等一系列可能导致脑梗的高危因素！

而这些高危因素一旦形成，很多都是不可逆的，也就是说，无法再回到过往的正常状态。

比如，血管硬化和血管内斑块沉积，这就是由于脂质代谢紊乱所导致的；又比如血小板聚集和黏附在血管壁上，这些情况是无法得到彻底改变的。

那么，是不是说无法彻底改变，就不要治疗呢？当然不是！虽然药物无法彻底根治，但是可以延缓这种病理状态的进展，让疾病的发展更慢一点，让健康的生活持续的更长一点。

比如，脂质代谢紊乱的人群，如果服用降血脂药（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），就可以降血脂控制在一个正常的水准，并防止血管硬化进一步加重，也会防止血管内斑块进一步增大。那么，相对来说，服药的人就比不服药的人，发生二次梗塞的几率要更低！

谢邀！

引起脑梗主要两个原因

1．颅外栓子脱落进入大脑引起，如心脏二尖瓣膜栓子脱落，颈动脉栓子脱落进入颅内阻塞脑动脉引起

2．颅内脑动脉血管壁损伤血栓形成导致脑梗

90％脑梗由椎动脉型及交感神经型颈椎病引起大脑供血不足，在紧张、激动、劳累、寒冷刺激下，导致交感神经过度兴奋使脑血管小动脉持续痉挛血管壁缺血损伤血栓形成造成脑梗。

我们知道引起脑梗的病因，如果不争对病因治疗，故在相同诱因下再次发生脑梗。

脑梗有效预防就是积极治疗原发病。

我可以说说我的观点吗，我本人就是脑梗塞患者9年了，半身不遂。我没有文化，讲不好大道理，但是我知道必须有好的心态，面对疾病。我整天嘻嘻哈哈，什么都不当一回事，抽烟喝酒都来着，可是9年了一次都没有复发，其实我上有老妈，下有儿子还在上大学，就是不当一回事，就是当回事，我也没有办法啊。

真的大概有背常理，

我个人认为不要想的太多，什么药都治不了心病。

天空飘来五个字，那都不是事

该吃吃，该喝喝

医生气的翻白眼

有统计结果显示:大约25%的脑血管病幸存者在2年内再发，而5年内约40%的患者再次复发，其中65%为缺血性脑卒中。

脑梗死是各种原因导致脑部血流供应障碍，脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺失。

脑梗死再次发作的危险性较高，预后很差。

接下来小玲药师给大家说下脑梗复发的高危因素和如何预防二次发作:

脑梗复发的高危因素

1.高龄 高龄可导致器官功能衰退、血流减慢，进而容易促发脑血栓形成导致脑梗。

2.高血糖 糖尿病复发脑梗死的危险性高于非糖尿病者，血糖升高可引起全身血管弥漫性病变，使血管结构发生改变，致血管狭窄与阻塞，导致脑梗复发。

3.高血压 持续高血压脑内小动脉血管壁张力大，血流增快，内皮细胞受损，动脉粥样硬化斑块形成、破裂、诱发出血，进而形成血栓，发展为脑梗塞。

4.心脏病变 原有心脏病变在高龄,血脂、血糖、血压异常作用下进一步加重,导致冠心病、心梗、房颤及各种心律失常,易致心排血量减少,引起脑血流量减少引发脑梗。

5.血脂高，慢性炎症，以及烟酒等因素

如何预防脑梗复发

1.预防性治疗

有意识治疗上述脑梗复发的危险因素，并使血压、血糖、血脂、心律失常、慢性炎症得以控制，长期服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物预防缺血性脑卒中。

如果对西药不耐受，中医药治疗效果也挺好的。

2.中医治未病预防

治未病是一种中医理论，涵盖预防与治疗措施。治未病的关键在于预防，可预防未病、欲病、已病。

脑梗患者属于已病范畴，规避脑卒中危险因素，健康生活、适当活动等方法促使患者规律作息，改善机体情况的同时，预防疾病的发作。

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脑梗死在我们生活中十分常见，随着社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，我国居民平均寿命也在逐渐增加，相应的心脑血管疾病的发生风险也在增加，大家要引起足够的重视。

脑梗死发生后，代表我们机体已经出现健康问题，如存在动脉粥样硬化、房颤等，所以脑梗死在治疗后，常常会反复发生，我们务必保持良好的生活习惯，并积极规范化治疗，以稳定控制病情，减少脑梗死的复发，提高生活质量，改善预后。

对于已有脑梗死的人群，大家在日常生活中应注意合理饮食，以低盐、低脂、低糖为主；要戒烟限酒，需严格戒烟，最好不饮酒，难以戒酒者必须严格限制量和频率；要控制体重，肥胖者注意减肥；要适当运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；要规律作息和保持良好的心态。

对于存在肢体活动障碍的人群，应在专业医生指导下进行康复训练。大家在日常生活中也要注意合理用药，根据病情使用阿司匹林和他汀类药物，并积极治疗高血压、糖尿病、冠心病、房颤等基础疾病，同时注意监测病情变化和定期复查，以稳定控制病情，减少并发症发生，提高生活质量。

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谢邀

脑梗死的反复和复发，是血管内板块惹的祸，要采取稳定板块的措施如下：

1 坚持口服他丁类药物

2 治疗血压达标

3 抗血小板药物

阿司匹林，或联合应用氯比咯雷（3个月）

4 控制血脂、血糖达正常

5 适当运动

1，脑梗死是多种病因引起的动脉血管闭塞，导致相应供血区的功能障碍。脑梗死极少一部分不遗留功能障碍。大多数患者会遗留肢体运动，感觉，语言等功能障碍等。

2，脑梗死的病因多种多样。常见的有高血压，高血脂，高血糖，肥胖，颈动脉狭窄，吸烟，酗酒，高同型半胱氨酸血症。以及房颤及其他心脏病引起的栓子脱落等。其他还有一些少见的病因，如血液病或者不明原因引起的。患上脑梗死除控制上述常见病因后，还应坚持服用抗血小板药，降血脂药等。其中任何一种病因控制不好或服药不坚持都可导致脑梗死二次复发。

3，有效预防复发的方法有以下几种，1）坚持服用抗血小板药。常用的为阿司匹林。多为缓释剂型。空腹服用较好。2）降血脂药。如阿托伐他丁，瑞舒伐他丁等，上述两种药物作用时间长。口服时间灵活。3）控制病因。对有高血压，高血脂，高血糖，颈动脉狭窄的应坚持服药治疗原发疾病。对一些短暂性脑缺血发作也应该积极控制，预以高度重视。并可进一步查找引起脑梗死复发的其他病因。控制上述三高，既能减少动脉硬化的发生，又能减轻颈动脉狭窄，减少短暂性脑缺血发作。同时要养成健康的生活方式。既合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心态平衡。上述三种方法也是控制脑梗死复发即脑梗死二级预防的三架马车。

4，控制脑梗复发常见的一些错误做法如下，1）不坚持服药。长期服用抗血小板药，降血脂药，抗高血压药和降糖药。一些人怕出血，伤肝伤肾，长期服药成瘾等其实大可不必。吃药就好比吃饭。一顿饭的能量供应是几个小时。上述药物的作用高峰时间多数都在几小时之内，多数作用时间不超过24小时。只有坚持服药，才能使药效稳定持续，减少病情复发。2）不定期检查。定期检查能及时发现药物的不良反应。对主要器官有无损害。能及时判断发病因素是否正常。并进行有针对性的预防和治疗。

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脑卒中是我国疾病致死的第一大疾病，而在脑卒中的各种情况中，脑梗问题又是发生几率最高的疾病类型，不管是动脉粥样硬化引起的脑梗塞，还是心脏心律失常，房颤引发的心源性脑梗问题，脑梗一旦发生，如果能够尽早的获得救治，虽然也有很多时候可以有所恢复，但在恢复和随后的生活中，如果不注意调理改善，还有很多脑梗患者，还会发生二次脑梗，对于已经发生脑梗的患者，如何做好预防，避免脑梗的二次发生呢？

再谈这个问题之前，我们先来简单介绍下脑梗发生的病理原因。梗塞性脑卒中之所以会发生，主要是有2个方面的原因，一是脑动脉血管的粥样硬化，血管逐渐出现硬化，狭窄，出现相关的易损斑块，斑块破裂时，引发血小板等凝血物质聚集，形成血栓梗塞脑动脉血管，就会形成脑梗的问题；而另一种脑梗的发生是心源性的，心源性的脑梗主要是由于房颤等心脏疾病问题，使得血液在心脏中形成滞留，导致血液中的凝血物质聚集，形成栓子，栓子随着血液循环进入脑部，引起脑血管的梗塞，同样也是引起脑梗的主要原因。

了解了脑梗的发病原因，对于如何预防脑梗的二次发生就更容易说清了。对于已经发生脑梗的病人，首先一定要了解自身的脑梗类型，是属于动脉粥样硬化性的，还是心源性的，针对不同的情况，不同的风险因素，对于脑梗二次发生的预防措施，其侧重点也并不相同。

但不管是哪种病因的脑梗问题，我们对于脑梗的二级预防，都应该从两个方面抓起。

加强生活调理

首先是生活上的调理控制，健康生活方式的保持，比如低盐低脂低糖饮食，合理的营养均衡适度的健康饮食结构，良好的活动或运动锻炼习惯，良好的作息习惯，戒烟限酒等方面的生活方式调理，不管是对于控制动脉粥样硬化进一步发展，还是减少房颤发生风险，都是相关疾病调理，预防二次发作的重要基础，这种长期的健康生活方式的保持，其带来的综合健康获益，是任何单一药物都无法比拟的，因此，一定要清楚的认识到，生活调理干预，长期保持健康方式生活，是预防脑梗二次发生的基础，也是最安全最有效的脑梗预防策略。

在生活调理方面，除了要注意保持良好健康的生活方式以外，还要注意避免脑梗发生的一些诱因，比如过度寒冷，比如突然的冷热刺激，比如突然的发怒，情绪失控，比如过度用力排便或猛然用力的一些动作，都有可能导致脑梗的再次发作，因此，对于这样生活上的，可能会加大脑梗二次发作风险的生活因素，也一定要有所控制，尽量的避免。

合理用药预防

除了注意生活调理控制以外，对于脑梗二次发生的预防，相关药物的预防性服用也是非常有必要的。但首先应该分清，对于动脉粥样硬化引起的脑梗预防，和对于心源性脑梗的预防，其所选的药物是有所区别的。动脉粥样硬化斑块破裂引起的血栓，主要聚集的成分是血小板，因此，对于这种类型脑梗的二级预防，就应该选择抗血小板的药物，比如阿司匹林，氯吡格雷、替格瑞洛等药物，都是抗血小板聚集，减少血管梗塞风险的重要预防性药物，可以结合实际情况来长期服用；而如果是心源性的脑梗，其主要的凝血聚集物质是纤维蛋白原成分，想要服药预防心源性的脑梗，则应该食用抗凝药物，华法林、阿哌沙班、利伐沙班等药物则属于抗凝药，这类药物对于预防心源性脑梗的作用更好。

除了长期服用抗凝药物或抗血小板药物来预防脑梗以外，对于有高血脂问题的情况，也应该服用降血脂药物来控制好血脂水平，来进一步的减缓动脉粥样硬化的发展进程，通常一般要求将低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8以下，才能够做好脑梗的二级预防，减少脑梗二次发作的风险。而对于心源性的脑梗，如果房颤问题无法通过药物保守治疗来控制，同时又可以进行手术控制的话，也可以通过射频消融术等方式来阻断房颤的发生，同也是减少心源性脑梗发生的有效方式。

你好，我是山西省煤炭中心医院神经内科的吴大夫，首先脑梗死在50岁以上人群普遍高发。发病率每年升高1%， 就是说同样一个人的话50岁发病几率是1% ，51岁就是2% ，如果合并高血压 糖尿病 高血脂 造成脑梗死的原因，再次发病的几率就会翻倍，所以脑梗死之后容易第二次脑梗塞。

最关心的怎么预防，第一、要控制发现的危险因素 ，比如高血压 糖尿病 高血脂，改掉不良的生活方式 比如抽烟 喝酒 熬夜 。第二、长期规律的用药 ，目前主要就两种药物 一个是他汀类药物，比如辛伐他汀之类的。一个是抗血小板聚集或者抗凝的药物 ，这个选择要根据你第一次看病的大夫给你的建议 。第三、定期体检这个也是非常重要的 。最后一点，多了解一些关于脑梗死的知识 ，认识这个疾病不要恐慌 ，脑梗死是可防可控的 。我个人准备做一些关于脑梗死的一些实用小知识系列 可以看我的发布视频 。如果觉得我的建议有用，请转发并关注，让更多的人收益，谢谢！

脑梗死是由于脑部血液循环障碍，导致血液中断或减少，而侧枝又不能代偿，引起的脑组织缺血性坏死或软化。其最常见的原因就是脑动脉硬化，当发生一次脑梗死后，如果不积极纠正，第二次患脑梗死几率更大，而且梗死面积会逐渐增大，症状会越来越重。

脑梗死患者日常中如何预防挨次发作呢？

1、坚持药物治疗，常用的药物主要有阿司匹林、氯吡格雷和他汀类，其中阿司匹林和氯吡格雷可以有效预防血栓的形成，他汀类药物可以改善体内脂肪代谢、稳定斑块、改善内皮细胞完整性。

2、积极治疗高血压，高血压是脑梗死最重要的发病因素，在近期发现的脑梗死中，高血压诊断率达70%，长期的高血压会使血管壁硬化、破坏血管壁完整性，导致动脉硬化。建议血压控制在130/80mmHg以下。

3.积极控制血糖和血脂。血脂是动脉硬化的物质基础，血糖是脑梗死的高危因素，在脑梗死患者中合并血脂、血糖异常者占60%-70%以上。建议糖尿病患者糖化血红蛋白控制在6.5%-7%，低密度脂蛋白＜1.8mmol/或者下降50%。

4、控制体重，肥胖患者脑血管疾病发病明显升高，建议BMI＜24，男性腰围＜90cm、女性腰围＜85cm。今日头条——综合内科张医生

5、增加有氧运动，合理的运动有助于改善血压和血糖，有效减少动脉硬化。

6、避免吸烟及二手烟，烟草中的有害物质可以直接损害血管，导致动脉硬化。

7、减少饱和脂肪酸摄入，增加蔬菜和水果的摄入，增加谷类摄入，有效减少心脑血管疾病发生。

8、保持心情愉悦，避免熬夜、多度饮酒等。

不是说得了脑梗死就容易复发，而是说当你得了脑梗死后，说明你的血管动脉硬化到了一定程度，局部狭窄，易造成血流的回旋以及瘀滞，时间长局部容易形成血栓，当血栓逐步增大到一定程度，就会堵塞血管，导致局部缺血和坏死，当堵塞血管较小时，局部容易形成侧支循环，局部代偿机制使得机体功能区受损减轻，患者症状表现可能会较轻微或者无症状，当动脉硬化逐渐加重，血栓阻塞大血管，机体无法代偿，导致临床症状复发或者加重，纠其根源，是针对脑梗死的病因未得到控制和纠正。

感谢邀请。患有糖尿病、高血压、冠心病等慢性病病人，都要注意预防脑出血、脑梗等心脑血管事件的发生。特别是患过脑梗的病人，并不是发生过就不会再发生，反而如果管理不得当，再次发生脑梗或者脑出血的风险更高。千万不可自行处理，发生脑梗和脑出血的机制不同，不能用同样的药！

首先，如果有慢性病的病人应该稳定自己的病情，谨遵遗嘱，按时服药，监测血糖、血压、血脂等体征。特别是血压的波动，容易引起心脑血管事件的突然发生。比如天气变化，突然的寒冷就会造成血压的波动；再者，经常在饭店吃饭，吃得太咸太油，血压血脂都会波动；突然的大喜大悲，也会造成心脑血管事件的突然发生。

此外，还要注意平常起床的时候，醒来先躺5分钟，起来先坐5分钟，才能站起来，防止发生意外；上厕所的时候不能太过用力，也不要站起来得太急！

脑梗、脑出血等心脑血管事件发生的时候，我们要及时发现，尽早就医，赢得抢救的时间。我们可以自己判断脑梗、脑出血等是否已经开始发作！先照镜子，看看是否有口眼歪斜的情况；然后平举双手，看看活动是否受限；再者试着说话，看看是否口齿清晰。如果有以上异常，一定要及时寻求医疗救助，拨打120急救电话！

关于这个问题就说这些。我是疾控医生、营养师，主要分享疾病预防和营养健康相关知识，感兴趣的可以看我发布的文章，有问题可以留言咨询也可以私信！

这个我们通过生活上的小常识就能理解得清楚的。当你的一条脚受伤了。健康的那条腿就会承受原本两条脚一起承担的重量，就会苦不堪言。时间一长必然健康的腿也会受伤，但是腿可以尽量的休息，在受伤的腿恢复的这段时间，可以尽量让健康的这条腿也得到休息。就不会不堪承受这种过度的负荷和压力了。

但是血管不一样。当一支血管损伤后，堵塞了后，侧支血管就要承担这个坏了的血管的功能，和加倍承受超量的压力，与腿损伤后健康的腿可以得到休息不一样，这些侧支血管就会无时无刻的承担着超负荷的压力。最终不堪承受就会有一些血管发生二次三次的问题。

所以同样的休息也很重要。就是让患者在一个相对平静的状态下，不要生气，不要激动，不要过度活动。不要在受到更多的干扰的状态下，让这些本就不堪重负的血管。尽量的不要再超量超压超负荷的承受，然后在这些血管得到加强，和再有新侧支血管生长出来前，尽量的不在发生故障，

所以就要通过生活饮食。心理调节，让身心在一个安全健康的状态下维持，直到这瞟超负荷的血管得到强加变粗变厚，同时新的侧支血管开始生长贯通。所以本质就是休息，不给这些不堪重负的血管增加负担，起居轻慢，心情平静，饮食合理不要过量。清淡也不可以多吃，要让血循环的压力下降，糖盐油腻都要减少，以减少血液的粘稠度。安心静养。以待恢复。

发生脑梗的条件：血管完全堵住，或血管狭窄和有血栓形成。

就像自来水管，水质不干净，沉淀在水管内壁，当完全堵住水管或有较大杂质通过时，不就是形成的水梗么！那换了水管后还会堵，要彻底解决问题，应该是少往水里扔垃圾，再想办法清理水里的垃圾。

当我们血液不干净时，血液里的垃圾也会慢慢把血管堵住，当血管完全堵住或血管变狭窄加血栓形成，不就形成了梗么！血管堵到70%叫高血压，脑袋的血管堵住了叫脑梗，心脏的血管堵住了叫心梗，肝脏堵住了叫脂肪肝，胰脏堵住了叫糖尿病，肾堵住了叫高尿酸、尿毒症，腿上的血管堵住了叫静脉曲张，堵住了营养进不来叫萎缩衰竭，堵住了垃圾毒素出不去叫息肉、肿瘤、癌症。

关键是谁也不知道哪的血管会先堵，反正血液里垃圾多了就会堵。

不要把血液指标只当数据，因为医院抽血化验，是根据血液里的成分进行分类的，超过范围医院把它定义为疾病。比如血脂、胆固醇、血糖、转氨酶、尿酸、肌酐等，超过指标范围就称为垃圾毒素。