怀疑得了肥厚性心肌病，去医院需要检查什么确诊呢？

肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为解剖特点，是青少年运动猝死的最主要原因之一。本疾病在我国有调查显示患病率约为180/10万。

• 症状
  

劳力性呼吸困难最常见，即在体力活动时出现的呼吸困难。

乏力也比较常见，精神欠佳。

少数人可出现劳力性胸痛。

本疾病最常合并的心律失常是房颤。

部分人可出现晕厥的表现，常在运动时发生，与室性快速心律失常有关。

• 检查
  

1. 超声心动图：是最主要的诊断检查。可见心室不对称肥厚而无心腔增大。
   
2. 心电图：主要表现为QRS波左心室高电压，T波倒置和异常的q波。
3. 胸部X线：可见左心室增大的征象。
4. 心脏磁共振：可见心室壁或室间隔增厚、左心室流出道狭窄、二尖瓣前叶收缩期前移、二尖瓣关闭不全等征象。
5. 心导管检查：可显示左心室舒张末期压力增高，心室造影显示左心室变形。
6. 心内膜心肌活检：可见心肌细胞肥大、排列紊乱、心肌间质纤维化等表现。

   

怀疑肥厚型心肌病，最好到当地最好的三甲医院心内科进一步诊治。

肥厚型心肌病，是一种与遗传密切相关的心脏疾病，是指心脏尤其是心脏的心室间隔，出现增生、肥厚的心肌疾病。根据受累及的不同部位分为心尖肥厚型心肌病、室间隔肥厚型心肌病，根据梗阻的程度分为肥厚梗阻性心肌病和肥厚非梗阻性心肌病。

怀疑肥厚型心肌病时，应该做以下检查确诊。

1、 心电图。超过90%的肥厚型心肌病患者有心电图改变，心电图可出现明显的病理性Q波，特别是下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）和侧壁导联（Ⅰ、aVL或V4~V6）等。心电图可作为初筛检查。

2、 超声心动图。包括二维超声、彩色多普勒、频谱多普勒、组织多普勒等。肥厚型心肌病的超声心动图诊断标准是左心室心肌任何节段或多个节段室壁厚度≥15mm，并排除引起心脏负荷增加的其他疾病，如高血压、瓣膜病等。

3、 心脏磁共振成像。钆对比剂延迟强化（LGE）是识别心肌纤维化最有效的方法，LGE与死亡、SCD等风险正相关。约65%的肥厚型心肌病患者出现LGE，多表现为肥厚心肌内局灶性或斑片状强化，以室间隔与右心室游离壁交界处局灶状强化最为典型。

4、 基因诊断。肥厚型心肌病是跟基因突变密切相关的疾病，通过基因检测可以进一步确诊，在欧美国家基因检测也是常规的检查。肥厚型心肌病致病基因的外显率（即携带致病基因患者最终发生肥厚型心肌病的比率）为40%~100%。通过基因检测的目的主要是：1、对心肌病的早期诊断，2、对猝死风险的评估。

最后，鉴于肥厚型心肌病心肌病的诊断较复杂，且一般医院诊断技术有限，包括心超等检查水平层次不齐，建议一定要到当地最好的心脏中心去进一步确诊。

肥厚性心肌病就属于心脏部位的高发疾病。其病因主要有先天遗传和内分泌紊乱。又以有无梗阻分为梗阻型或非梗阻型肥厚性心肌病。

肥厚性心肌病发病相对来说比较缓慢，发病从婴儿到老年的各个年龄阶段均有分布，主要症状是心绞痛，心悸，呼吸困难等。一旦发现自己有类似的症状。就一定要尽早去医院检查诊断。因为对心脏病患者来说，尽早发现，尽快治疗能最大程度规避发病的风险。

而去医院检查，主要通过以下几个检查项目来进行确诊：x线检查，心电图，超声心动图，心导管检查以及心血管造影。

当然，如果发现自己确实是肥厚型心肌病，也不要过于忧虑，现在针对此类疾病的内科外科治疗手段都很丰富，也比较成熟。患者呢也无需过于担心，给自己增加心理负担。

指导专家：吴辉，教授，主任医师，广州中医药大学第一附属医院心血管内科。

专长：冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等疾病的中西医结合防治；擅长冠心病、高血压、心律失常、心血管介入、起搏器植入等治疗。

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