小儿发热并且皮肤出疹可能是哪些疾病？

这是很多家长需要学习的疾病，因为小儿发烧本来家长就紧张，再加上皮疹就很紧张，问问老人和不懂儿童医学的很多发烧伴有皮疹十之八九就说是麻疹。那到底有哪些常常的疾病会出现发烧伴皮疹？

小儿发烧伴皮疹常见疾病

1、幼儿急疹 夏季比较常见，好发年龄1岁左右，表现高烧反复不退，没有感冒咳嗽流涕症状，除了高烧时有点精神差，一般精神不错的，一般需要3-5天发烧，烧退了出现皮疹，玫瑰疹，皮疹不瘙痒，3天后逐渐消退，不用特殊处理。

2、手足口病 手足口部位皮疹，斑丘疹，疱疹伴或者不伴有发烧，以5岁以下儿童常见，尤其幼儿班小朋友居多，发烧和手足皮疹没有一定先后顺序，可以先皮疹再发烧，也可以先发烧在皮疹。

3、风疹 以学龄前儿童为多，临床表现发热，往往在发烧后1-2天全身出现红色斑丘疹，同时查体发现耳后、枕后、颈部淋巴结肿大比较典型的体征。血象和一般病毒感染基本相同，或者白细胞稍下降。

4、麻疹 主要症状为先发烧3天，后再发际耳后出现皮疹，逐步向躯干，和下肢扩展，皮疹从上到下一般3天左右，疹间皮肤正常，皮疹出足了，体温也逐渐下降。口腔黏膜可以看见柯氏斑。同时结膜充血。

5、水痘 可以发烧或者不发烧，但皮疹特点为向心性分布，就是以躯干为多，四肢少特点，皮疹开始斑丘疹，逐渐变成水泡，最好结痂。皮疹伴有瘙痒。

6、川崎病 发烧往往在5天以上，可以伴有多形皮疹，没有瘙痒，伴有结膜充血，杨梅舌，口唇皲裂，肛门蜕皮特点。

7、传染性单核细胞增多症 扁桃体肿大有分泌物渗出，眼帘浮肿，睡觉突然打鼾，皮疹不典型，多形态，一般不瘙痒，血象白细胞高，但以淋巴细胞增高明显。

8、猩红热：宝宝发热是大多伴有寒战，面部潮红，口腔周围没有充血性皮疹，出现所谓“口周苍白圈”，大约在发热后1-2天逐渐出现密集粗糙样皮疹1-2天后疹间无正常皮肤，同时在宝宝的腋窝可以看见皮疹密集呈线状，皮疹持续1天左右就自行消失。

9、其他非感染性疾病，如类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，幼年特发性关节炎等，相对来说临床少见。

总之，儿童发烧伴有皮疹疾病很多，但往往以病毒感染性疾病为主，自限性疾病，当然有些皮疹伴发烧疾病临床表现很不典型需要医生好好鉴别诊断，超过一个星期以上发烧伴有皮疹，也可能是少见的非感染性疾病。（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

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小儿常见的几种出疹性疾病有以下几种：

1、麻疹

病原：麻疹病毒

主要症状和特征：发热3-4天出疹、咳嗽、畏光、结膜炎、koplik斑。

koplik斑

皮疹特点：红色斑丘疹，一般出疹顺序：头面部→颈部→躯干→四肢。退疹后有色素沉着和细小脱屑。

麻疹

2、幼儿急疹

病原：人疱疹病毒6型

主要症状和特征：反复高热3-5天，热退疹出，但一般情况好，高热可有惊厥，常有轻度腹泻。

皮疹特点：红色细小密集斑丘疹，头面部和躯干多见，一天出齐，次日开始消退。

幼儿急疹

3、猩红热

病原：乙型溶血性链球菌

主要症状和特征：发热1-2天出疹，咽痛、杨梅舌、环口苍白圈。

皮疹特点：皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，疹退后常伴脱皮。

杨梅舌

猩红热

4、水痘

病原：水痘-带状疱疹病毒

主要症状和特征：发热1-2天出疹，且有明显痒感。

皮疹特点：出疹顺序：自头、面、躯干扩展至四肢，皮疹由红色丘疹逐渐变为水疱，最后结痂。

水痘

5、手足口病

病原：肠道病毒

主要症状和特征：发热、流涎、口腔和四肢末端、臀部斑丘疹、疱疹。并发症较多，有肺炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等。

皮疹特点：红色斑丘疹及疱疹。

手足口病

小儿发热并出疹，可能引起这些症状的疾病有好几种，在考执业医师的时候，这个还算是个重要的鉴别诊断知识点，如下图所示:

鉴别诊断中，重点是看发热的严重程度，出疹是在发热中还是发热后，出疹的部位和先后顺序。

因为自己从事过麻疹监测工作，要求对所有发热伴出疹病人开展流行病学调查和实验室标本采集检测，所以工作中接触过不少这样的病例，总结起来主要有麻疹、风疹、水痘、猩红热、手足口病、幼儿急疹等。发热出疹症状常常是传染病的早期临床表现，开展发热出疹病例监测，可以早期识别、发现麻疹病例，并及早采取疫情控制措施，阻止病例传播，在麻疹消除工作中作用至关重要。

在我实际工作中，经常接到儿童家长咨询：我孩子是出麻疹的吗？

孩子身上皮疹，是水痘吗？

我孩子是手足口病吗？

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家长之所以这么问，是因为这几种病在儿童当中多发，而年轻一代父母又很少见过，毕竟通过儿童预防接种，相应传染病发病已减少许多。下面就简单介绍一下这几种疾病的主要特点：

1、麻疹：在过去，麻疹是很常见的传染病，在麻疹自然流行时期，孩子的一生几乎都会得一次麻疹。主要临床特点是：全身及呼吸道症状较重，发热（一般大于38℃）3-4天出疹，疹子自耳际、面部开始，随后遍布全身。比较特征性的表现是口腔粘膜“科氏斑”，在身体外面出疹前，口腔粘膜上就会出现灰白色斑点，以此可临床确诊麻疹，准确率达90%，皮疹持续4天左右退疹，脱屑并留下色素沉着。现在多发生于未接种含麻疹疫苗孩子。

2、风疹：疹子形态与麻疹非常相似，但一般是发热1-2天后出疹，皮疹持续时间也是1-2天，疹后不留下色素沉着，常伴有枕后、耳后淋巴结肿大，全身症状较麻疹轻。

3、猩红热：是由A组溶血性链球菌感染引起，发热伴寒战，1-2天后出疹，疹子形态为充血性“鸡皮样”皮疹，疹间无正常皮肤（麻疹、风疹疹间皮肤正常），腋窝、肘窝、腹股沟可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”，面部潮红，而口腔周围没有皮疹，呈现“环口苍白圈”，1天皮疹遍布全身，2-4天消失。

4、水痘：发热1天出疹，皮疹多见与躯干部，呈“向心性”分布，由于皮疹分批出现，在一个部位可同时出现斑疹、斑丘疹、疱疹、结痂多种形态并存（特征性表现），患儿皮肤有瘙痒感，可引起搔抓。常在托幼机构和小学生中爆发。

5、手足口病：5岁以下儿童多见，发热伴手、足、口腔、臀部出现斑丘疹，后转为透明疱疹。皮疹表现为不痛、不痒、不结痂、不留疤，多为轻型病例，患儿一般状况较好。如果出现高热不退、嗜睡、精神差、肢体抖动、呼吸节律改变等症状，警惕转为重症的可能。

6、幼儿急疹：多见1岁以内小儿，常表现突起高热，而一般状况较好，发热3-5天，体温骤降，24小时降至正常，退热同时或退热后面部和躯干出现散在斑丘疹，1-2天后退疹，疹后无脱屑和色素沉着。

以上介绍希望能帮助儿童父母对儿童发热出疹疾病有所了解。

宝宝皮肤出疹是很多家长都遇到过的问题，比如前几天遇到的一个妈妈，说她的小孩子这两天一直在发烧，有时候还会惊厥，但是烧退了之后身上会出现一些红色的疹子。

宝宝处于身体发育的阶段，自身的抵抗力还未完善，当外界的病原体侵袭后，宝宝就容易出现发烧出疹子的情况。

那么哪些疾病会导致宝宝出现发热，以及皮肤出疹的情况呢？

1：宝宝在受到乙型溶血链球菌感染后，就会出现发热、咽喉发炎、以及扁桃体炎等各种口腔问题，宝宝发热两天之后皮肤还会出现红色的疹子，这种病就是大家所说的猩红热。

2：手足口病，五岁之下的宝宝很容易感染手足口病，感染该病的宝宝手、脚还有口腔就会出现许多疱疹。

3：还有就是在夏天容易感染的疱疹性咽峡炎，感染该病的宝宝会出现发烧，咽喉痛以及流口水的症状。当你观察宝宝的上鄂的时候,还会发现有许多周围红晕中间灰白色的疱疹。