如何判断感冒还是肺炎？

Health Talk特邀专家：

高金明 北京协和医院呼吸内科教授、主任医师、博士生导师

肺炎是常见的呼吸系统的感染性疾病之一 在临床上肺炎指的是远端的气道、肺泡和肺间质的感染性炎症，属于下呼吸道感染类型。感冒是日常的上呼吸道感染。肺炎和感冒都是呼吸道感染，但两者的症状和严重程度是不同的。那如何区分呢，其实一般的患者在家通过简单的测量体温很难区分，因为感冒和肺炎都伴随着发烧或高热，还是要把诊断的问题交给医生。

目前肺炎的诊断标准是1+1/4的模式，即首先影像学检查要显示有肺部的片状、斑片状的浸润阴影，再加上下列的条件之一并排除了像肺结核、肺部肿瘤和肺栓塞等疾病方可做出肺炎的诊断

这些标准就包括了：

1、体温≥38℃

2、新出现的咳嗽咳痰或原有的呼吸道症状是否加重

3、肺部查体是不是听到有气泡音（湿性罗音）

4、血常规通常显示 病人有外周血白细胞的升高超过10x109/L或者低于4x109/L。

这四个条件，必须要有一个满足标准，然后再加上影像学支持才可以作出诊断。

但对于很多患者，只是做出临床诊断是不够的，特别是对于经验性用药无效以及住院的患者，应完善病情的进一步评估以及血培养、痰培养、痰涂片等病原学检查以明确致病原，并根据药敏的结果及时地调整抗生素用药的方案，而对于重症的肺炎患者应当及时地收入重症监护室进行监护或者说积极抢救治疗。

这就需要医生的经验，通过初步的诊断判断是否是肺炎之后要针对病人的实际情况进行进一步的判断。

感冒（普通感冒）和肺炎（通常是指感染性肺炎）都是儿童期非常常见的呼吸系统感染性疾病，两种疾病症状有相同之处，但病情严重程度上是不一样的。之前说过不少，感冒是种自限性疾病，症状较轻时无需用药治疗；而肺炎是儿童住院的最常见原因，也是5岁以下儿童死亡的首位病因。因此，千万不可以把肺炎当感冒对待，不当回事。

感冒和肺炎都可以有发热和咳嗽的症状。但一般感冒发热多不高或不热、咳嗽不重，同时还会伴有打喷嚏、流涕、咽痛、鼻塞等一种或多种症状；而一旦出现肺炎，往往多表现出高热、咳嗽较重、可能还会伴有喘息。此外，对于儿童，家长还应注意观察孩子的呼吸频率和有无呼吸困难的表现。如果呼吸频率明显加快，婴儿\u003e70次／分钟，年长儿\u003e50次／分钟；或者是孩子出现呼吸困难，表现为憋气，两侧鼻翼一张一张，口唇发紫，这些都提示孩子并不是简单的感冒，而是病情严重，需要就诊，不可拖延。除了观察体温、呼吸情况外，观察孩子的总体状态也很重要。如果孩子精神状态较好，能玩，往往提示病情不是那么严重（有句俗话，小孩子是不会装病的）。但如果孩子表现出精神状态不佳，烦躁、哭闹不安，甚至出现昏睡，抽搐等，那需要马上就医。

肺炎当然不是根据以上简单描述的几点症状就可以做出诊断的。但对于儿童，尤其是小婴幼儿，如果出现发热、咳嗽，并且伴有呼吸急促、呼吸困难，一般要考虑到肺炎的可能，这时应该尽快到医院就诊，以免延误治疗。

谢谢邀请！判断感冒和肺炎，要一量、二听、三看、四瞧！一量，也就是量体温，一般体温在38℃以上，多是肺炎，反之则是感冒；二听，就是听呼吸频率，如果呼吸过快、呼吸困难，则多是肺炎，反之则是感冒；三看，就是看食欲，一般得了肺炎，食欲会显著下降，而感冒则没有这么明显；四瞧，就是瞧精神头，如果精神状态不佳，甚至出现抽风，多数是肺炎，反之，如果咳嗽的同时，精神头很好，则是感冒。