肺癌穿刺活检会引起癌细胞扩散吗？

肺癌穿刺活检会引起癌细胞扩散吗

肺癌穿刺活检存在癌细胞扩散的风险，但医生会严格操作规范，尽量避免。

在影像学上难以确定肿物是否为肺癌时，可行穿刺活检。经皮肺穿刺活检是肺癌诊断的一种方法，一般穿刺活检操作相对简单，安全性高，可以在门诊操作完成，对于部分合并冠心病、糖尿病、高血压的患者，可能需要住院穿刺活检。

很少的情况下，肿瘤可能会破裂，沿着针道播散。如果刺破血管，也会形成血行转移。虽然发生率很低，但是穿刺一定要遵守规范。

因此，穿刺操作要注意规范。在穿刺前要确定好肿瘤的位置，尽量一次操作成功。

本内容由南方医科大学中西医结合医院 肿瘤科 主任医师 陈晓华审核

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活检穿刺是一种推残！就是没有病的正常人用穿刺活检也会变成了大病。不要说是主要脏腑：就是好皮肤穿刺也有很大的伤害。

非常大的可能性和风险性，所以现在的趋势是液体活检取代组织活检！现在技术已经开始成熟起来了，马上就会让患者们受益

您好，我理解的您担心的穿刺活检的方法应该是经胸壁的穿刺活检术。

经胸壁针吸细胞学或组织学检查（TNNA）主要用于肺部病变，尤其是靠近周边的肿块，常规痰细胞学或支气管镜等检查难以确诊的病例。

这种检查是在CT或B超的引导下进行经胸壁针吸活检，有引起气胸、出血的可能，少数可能会引起针道种植转移。

所以，这种方法通常指用于无手术指征的肺癌病人病理取材，以协助放化疗的方案制定。

若不是以上的情况，需要进行病理诊断时，可以行痰细胞学检查、支气管镜检查、支气管内超声引导针吸活检术、胸水检查、胸腔镜检查等。

其中，胸腔镜检查不经可以在其他方法都无法确定肿瘤良恶性时进行，还可以在检查的同时完成治疗型切除手术。

肺癌占中国癌症之首位，病人量较多。近年来随着体检肺部CT的普及，肺癌被越来越多的发现。部分不能手术的病人会选择做肺穿刺，那么肺穿刺是怎么一回事呢？会不会导致肺癌播散呢？

肺穿刺的目的是什么？

箭头所指为肿瘤

肺部占位性病变CT提示恶性可能，这时候就需要获取肺部占位的组织进行病理检查，明确到底是不是恶性肿瘤，是恶性肿瘤的话是哪一种类型。如果是肺腺癌，还要送检肺组织做基因检测指导靶向药物的选择。

肺穿刺的指征是什么？

肺癌获取病理的方法有两种，一种是气管镜，另一种是肺穿刺。气管镜只能到达左右主支气管及段支气管，故只适用于中央型肺癌。对于周围型肺癌，气管镜不能到达，只能选择肺穿刺获取病理。

上图 穿刺后局部气胸

怎么做肺穿刺？肺穿刺会造成转移吗？

肺穿刺是用一根很细的针在CT定位下穿过皮肤到达病变肺组织内，取得一部分肺组织。在此过程中由于要穿破胸膜，所以穿刺后会出现气胸，大量气胸有生命危险，肺穿刺后如有胸闷要立刻报告值班医生。肺穿刺是否会造成肺内转移？答案是存在转移的风险。肺穿刺的过程中，癌组织可能会顺着穿刺道转移至肺内其他地方。但需要说明的是，想当一部分需要肺穿刺获取病理的肺癌，手术已经切不掉了，基本上都是中晚期肺癌，已经存在转移了。肺穿刺获取病理是为了指导下一步的治疗，不能投鼠忌器。

上图为穿刺针到达肿块内

总结

肺穿刺属于有创操作，穿刺过程中存在转移风险。但这种风险对于肺穿刺的重要性来说获益大于风险！

西医有些摸不着头脑，既然有肺癌了，穿刺活检有什么意义