尿酸高可以喝苏打水吗？

高尿酸血症的干预措施主要包括生活方式的调整和药物治疗，药物治疗包括抑制尿酸合成的非布司他，别嘌呤醇，促进尿酸排泄的苯溴马隆，丙磺舒。碳酸氢钠并不是一种降尿酸药物，碳酸氢钠用于高尿酸血症以及痛风人群的目的是预防和溶解尿酸性结石的形成和发展。尿液pH低(pH＜6)呈现酸性的情况下，尿酸溶解度降低，容易形成尿酸盐结晶和结石，尿液pH高呈现碱性的情况下，尿酸溶解度高，不容易形成尿酸盐结晶，并且更有利于尿酸随着尿液排出体外。但是尿液pH也不是越高越好，这是因为尿液pH过高虽然避免了尿酸性结石，但是却增加了钙盐结石形成的风险，因此，尿液pH的最佳范围为6.2-6.9，以降低尿酸性结石的发生风险和有利于尿酸性肾结石的溶解。pH低于6.2就可以服用碳酸氢钠碱化尿液。因此，高尿酸血症和痛风患者是不是需要吃碳酸氢钠，要看尿液pH水平，并不是所有的患者都必须吃，吃上以后也要定期监测尿液pH水平，尤其是对于晨尿pH＜6的患者和使用促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，丙磺舒的患者。

而最新的国外高尿酸血症和痛风指南已经不建议服用碳酸氢钠来碱化尿液了，其原因也是因为碱化尿液虽然减少了尿酸盐结晶以及尿酸性结石形成的风险，但是增加了钙盐结石形成的风险。

目前市面上在售的苏打水的配方组成各异，有的含有少量的碳酸氢钠，有些则是在纯净水或矿泉水中填充二氧化碳，含有碳酸氢钠的量非常有限，还有一些果味苏打气水含有蔗糖等成分，不仅不利于碱化尿液，还会升高尿酸水平，不利于高尿酸血症和痛风患者的降尿酸治疗。

综上所述，碳酸氢钠(小苏打)降尿酸，并不是一个十分严谨的科学理念，高尿酸血症和痛风患者服用碳酸氢钠的作用并非是为了降尿酸，而是为了碱化尿液防止尿酸盐结石形成。并且其预防尿酸结石的作用也可能因为过度碱化尿液导致钙盐结石形成风险增加而大打折扣。

尿酸高喝苏打水有作用吗？

尿酸高喝苏打水没有治疗作用，建议高尿酸血症的患者进行正规治疗。

苏打水的主要成分为碳酸氢钠，能在胃肠道与酸性物质中和；若多余的碳酸氢钠进入尿液后，可帮助尿酸溶解从而排除体内。虽然，苏打水对于尿酸高的人群可能有碱化尿液作用，但是基本上没有治疗作用。建议高尿酸血症，尤其是急性痛风发作的人群在医生指导下进行正规治疗。

尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物，当男性或绝经后妇女血尿酸＞420μmol/L（7.0mg/dl），绝经前女性＞350μmol/L（5.8mg/dl）时，则可确定为高尿酸血症，为嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。

无症状的高尿酸人群以改善生活方式为主。首先需要做好饮食管理，可以吃蔬菜、水果、乳类、蛋类等低嘌呤食物，少吃或不吃菌类、豆类、豆制品、肉类、鱼类、粗粮等含中等嘌呤的食物，不要吃动物内脏、浓肉汤、海产品、啤酒等高嘌呤食物。其次，需要多饮水，戒烟戒酒，坚持运动和控制体重等。

若出现症状时，需要在医生指导下合理应用消炎止痛、降尿酸等药物，并且还要对症治疗和预防相关代谢性危险因素。

本内容由北京协和医院 风湿免疫科 副主任医师 王立审核

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