检查冠状动脉是否有血栓堵塞，不敢做有创冠脉造影，是否可先初步做24小时动态心电图？

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冠状动脉血栓闭塞，一般会发生心肌梗死，临床主要表现为心前区剧烈而持久的疼痛（大于半个小时），休息或者含服硝酸甘油不缓解，伴恶心、呕吐、濒死感，一旦发生需立即救治。若仅为冠状动脉狭窄，则可能会发生心绞痛（持续约五分钟），休息或含服硝酸甘油反应好，需要积极服药控制。

因此，冠状动脉狭窄和闭塞临床表现不同，处理方式也不同。若怀疑有冠状动脉闭塞导致的心肌梗死，会出现典型的心电图表现，即使不做造影也能确诊，但此时需急诊造影以开通血管，减少心肌细胞梗死的程度，建议患者做冠脉造影，而且越快越好。

此外，若未发生心肌梗死，则有很多种方式可以选择来诊断冠状动脉狭窄。除了24小时动态心电图，还有冠脉CTA。冠脉CTA也是一种无创的检查方式，准确率虽不及造影 ，但也能大概评估冠状动脉狭窄的程度。

当然，根据题目，我猜测题主应该只是冠状动脉的狭窄而未堵塞。若真的为冠状动脉闭塞，还是建议行冠脉造影，以便及时开通血管，减少心肌梗死的程度和并发症。

PS：如果要办理冠心病的特病，必须做冠脉造影，且狭窄程度要超过50%。

希望以上信息可以帮助你。