阿司匹林可以预防卒中吗？有何原理？

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缺血性卒中的发生，1.有的是由于长期高血压等危险因素导致脑内小血管壁出现动脉粥样硬化斑块，斑块逐渐长大或破裂引起血栓形成，导致血管闭塞引起；2.有些是由于在心脏（如房颤患者容易出现左心耳血栓）或血管内形成的血栓脱落（颈动脉斑块破裂形成的血栓）随血流进入脑部血管并堵塞之所引起。

对于脑内血管壁动脉粥样硬化和颈动脉斑块原因引起的缺血性卒中，阿司匹林是有预防作用的。因为在动脉粥样硬化形成过程中尤其斑块破裂血栓形成过程中，伴随有大量血小板的激活与聚集，而抗血小板药物阿司匹林可以抑制血小板的激活与聚集，从而在很大程度上减少血栓事件发生。因此，阿司匹林对于动脉粥样硬化引起的缺血性卒中是有很好预防作用的。

但是，对于房颤血栓引起的卒中，阿司匹林是没有预防作用的! 因为房颤血栓形成并不是血小板的激活与聚集，而是纤维蛋白与红细胞，需要的是抗凝药物来预防，比如华法林、泰毕全、拜瑞妥等。

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阿司匹林常用于脑卒中患者的二级预防，即针对有高危因素人群提前用药，以降低卒中的发病率。

让我们先来了解一下脑卒中的形成原理。脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。而阿司匹林主要用于缺血性脑卒中的预防。

阿司匹林预防脑卒中的原理是通过抑制环氧加酶，抗血小板聚集，从而降低脑卒中的发病率。为何阿司匹林可以预防脑卒中呢？

人的血管分为动脉系统和静脉系统。动脉系统在体内主要用于给机体提供能量，具有血流速度快、血压高的特点。静脉系统在体内主要用于收集机体的代谢废物，具有血流速度慢、血压低的特点。由于缺血性脑卒中的大部分是动脉系统的栓塞，而基于动脉系统流速快的特点，需要抗血小板聚集。

血小板是一种十分重要的凝血物质，由于动脉系统血流速度快，形成血栓的首要条件是血小板在动脉壁的沉积，为后续的凝血反应提供支撑点和反应平台。换言之，若无血小板的支撑，即使动脉系统形成血栓也会快速的被血流冲散，不会对机体造成危险。因此，只需不让血小板沉积在动脉系统，就能大大减低血栓形成的几率，减低脑卒中的发病率。这就是阿司匹林预防脑卒中的原理。

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