高血压冠心病高血脂高尿酸如何合并用药？

Health Talk特邀专家：

孙宁玲 中国医师协会高血压专业委员会主任委员、中国高血压联盟副主席 北京大学人民医院心脏中心副主任

血压的选择 降压药物的选择 第一点要注意的就是 长期规律的服药 这种长期规律的服药 应该跟他汀类降脂药和阿司匹林 这一类抗血小板药物同步进行 如果有心绞痛症状 我们就建议用硝酸酯类的药物 或者钙离子拮抗剂 这两类药物都是 可以改善心绞痛症状的 因为这两类药 都是有抗心绞痛的证据

而临床上 通过这种抗心绞痛的证据 获得了临床的获益 事件的下降 它可以使斑块稳定 可以减少心脏负荷 改善心脏的功能 保护心肌细胞 能达到这样一个目的

第二点 要在用药方面注意方法 硝苯地平这类药物 有一些药物是控释片 比如说 拜新同这类药物是控释片 是不能掰的 当你需要低剂量的时候 当你有腹泻的时候 都有可能会影响药物的疗效

所以 希望能有一个更长效的 能够长期控制血压的药物 比如说氨氯地平这一类药物 或者是其他的 比如拉西地平这一类药物 都是可以更好的在这类病中 既可以掰 也可以整片服用

另外要注意 在急性心肌梗死的时候 我们舌下含心痛定是非常危险的 应该注意在有些特殊的状态下 有些药物的使用应该要注意它的安全 所以药物的使用是有规矩的

不是一个降压药物 都能适用所有病人 不是一个能降压的患者 都能改善所有的冠心病症状 一类药之间也是有差别的 这往往需要医生和患者之间 很好的沟通 患者在治疗过程中 应该把不适的状态跟医生进行解释 然后让医生帮你分析 到底是什么原因 来给一个最佳的方案