什么是3c型糖尿病？

3c 型糖尿病是指继发于胰腺外分泌疾病的糖尿病。随着发病率的上升，3C型糖尿病 已成为近年研究的热点。目前的研究认为，胰岛细胞如 β、α、PP 细胞等大量被破坏是慢性胰腺进展为3c 型糖尿病的主要原因。研究发现，3C型糖尿病的发生与胰腺癌、慢性胰腺炎、急性胰腺炎和胰腺囊性纤维化等有关。慢性胰腺炎其中是最常见的病因，占3C型糖尿病病因的 75. 0%～78. 5%。

2003 年欧洲糖尿病协会 (ESAD) 和 2011 年美国糖尿病协会(ADA) 制定了 糖尿病 诊断和分类标准，其中明确指出继发于胰腺疾病的糖尿病称为胰源性 糖尿病 或 T3c糖尿病。EWALD 等在2013 年首次提出了3C糖尿病的诊断标准:

主要标准 (必须符合):

(1) 胰腺外分泌功能不全 (粪弹性蛋白酶测定或直接胰腺外分泌功能试验阳性);

(2) 超声内镜 (EUS) ﹑磁共振成像 (MＲI) ﹑CT提示胰腺病理性改变;

(3) 排除1型糖尿病。

次要标准:

(1) PP 分泌不足;

(2) 肠促胰岛素分泌受损;

(3) 胰岛素抵抗;

(4) β细胞功能受损;

(5) 血清脂溶性维生素 A、D、E、K 降低。

3C糖尿病需要个体化的治疗方案。控制目标为使糖化血红蛋白水平低于7%，这能将DM 的大血管及微血管并发症风险降到最低，还能有效减缓胰腺癌的发生发展。各种降糖药在3C型糖尿病 患者中的使用存在差异。二甲双胍可作为治疗3C型糖尿病 的一线药物，而胰岛素是3C型糖尿病 治疗的核心。目前暂时不推荐其他口服降糖药用于3C型糖尿病 治疗。胰岛细胞移植本是T1DM的重要治疗手段，近年也用于3C型糖尿病 的治疗。随着胰腺癌及胰腺炎等胰腺疾病手术治疗需求增加，胰岛细胞移植越来越多用于术后的辅助治疗，以保留外分泌功能。特别是β细胞移植，可明显改善因 β细胞缺失造成的血糖升高。

参考资料：袁雪璐, 祝祥云, 李玲. 慢性胰腺炎与3c型糖尿病相关性的研究进展[J]. 中国全科医学, 2017(25).