客户从保险公司代理人那里买了保险，出险后，保险公司拒赔，代理人该怎么办？

拒赔，一般是没有如实告知之前的病史，还有就是对保险条款和理解差异，第一条，遵循的是诚信原则，第二条对保险条款的理解差异，主要发生在医院对这个并的医治方式上，所以一般出现问题后，第一时间需要看你保险单的理赔条例，然后请医院配合你索赔，或者可以把保险单给医生看看对应的条款，联系你的保险代理人准备资料索赔。如果是保险公司恶意不赔，可以投诉保监会。

保险代理人作为保险公司和客户之间的桥梁，对该保单中的各种情况最是清楚，保险公司拒赔有几种可能呢？一保单本身签订时违反了保险公司的规定，比如客户隐瞒历史病情；二保险公司的理赔部拿到错误资料，或者保险公司以其它理由拒绝赔付，三是保险代理人在签单时有违规操作，其实不管是哪种，代理人都是比较清楚实情的，而作为一个保险代理人一定要从客户的角度出发，因为大部分客户在投保时都是投的代理人，所以作为一名保险代理人在保险公司拒绝理赔时，一定要公平公正的给客户指引，香港保单的话我就会指引客户到香港保险索偿投诉局去进行免费投诉，当然前提是在这张单签约时，我没有任何违规操作，另外香港保险在生效两年后，保险公司不可以以任何理由撤销比保单，所以一般度过两年的保单基本不会出现拒赔的情况。

代理人还能怎么办？不了了之呗！保险公司既然敢作出拒赔的决定，自有其道理，不管何种因素，孰是孰非造成拒赔的结果，起码在合同条款条例上已占据了法律依据，也不怕客户对簿公堂，想扳回局面，没那么简单！所以，投保有风险，要慎之又慎，并非保险人宣传的如此利好，你投保了，风险就转嫁了，出险了，保险公司就是你的经济靠山，没那么简单，良好的愿望与残酷的现实毕竟两码事！要懂得最基本的常识，一本厚厚的合同，林林总总的条款，密密麻麻的免责条例，现今险种五花八门，疾病种类光怪陆离，又分轻重，当出险时得不到理赔，保险公司总有一套堂皇的说辞，让你哑口无言，要么是业务员胡乱承诺，欺诈客户，要么是你投不对保，买不全险，要么是你带病投保，不诚实告知（这就更难扯了），要么是你对保险认识不足，诸如保险人说的：你买冰箱要有空调的功能，反正都是客户和业务员的过失，过错，保险公司永远是正确的，无辜的，被不明真相的人们抹黑的，总而言之，既然所谓出险时，能否理赔，也不管孰是孰非，也难扯得清，确实也是存在诸多不确定的制约因素（如：条款条例），老百姓折腾得起么？既然折腾不起，何须自寻烦恼，去买一个，出险了，能否理赔都不能确定的商保？何不在全家购买社保的基础上，未雨绸缪，将全家要投商保的钱去存银定期利滚利，让实践去证明吧，哪种方式更有保障，更保险（当然，毋庸置疑，也确有少数投保了出险了，确实能得到理赔的“好彩者”【打双引号的哈】，更多的是去充当冤大头角色，承接经济风险，巨额资金被套牢的风险，也让更多的事实去证明）

首先，业务员要学专业了，尽量避免客户发生条款中拒赔的那些事情，已经发生拒赔了，搞明白是什么原因导致的，有些情况确实无法解决，但有些问题可以解决，就看你学的到不到位

如果代理人还在保险公司工作，有义务协作你和保险公司沟通，如果不在，你直接找保险公司理赔部门。（代理人在职不在职，理赔是按合同办事的，只不过是沟通方便点）重点是你的保险合同的责任范围是什么，你因为什么原因出险，保险公司拒赔的理由是什么？这几点要分清楚。

保险公司拒赔，代理人怎么办？——这个问题问的很无厘头！代理人能怎么办？你能拿代理人怎么办？？？

保险合同的当事人只有投保人、被保险人和保险公司，跟代理人半毛钱关系都没有！销售保险的业务员只是代理人而已，法律意义上并不是属于保险公司编制内的在职人员，所以说保险公司早就挖好了坑等你跳呢！

理赔时保险公司会有专职人员按照白纸黑字的合同逐字逐句地跟你抠字眼，告诉你它拒赔的理由。忽悠消费者买保险时，则是由非保险公司员工的代理人出面，出了什么事，就说是代理人瞎说、欺骗消费者，把自己的责任甩的一干二净。但是，哪个消费者会想得这么远，将买保险的过程全程录音录像？（即使双录了，又有多少人会将此证据保留几十年，甚至一辈子？）有谁会想到代理人说的其实都是保险公司教的？谁叫你那么信任保险公司呢？谁叫你那么信任保险公司的代理人呢？在口说无凭的情况下，绝大多数消费者最后只能就着那份充满了不公平条约，霸王条款，到处是坑的保险合同与其对簿公堂，结局可想而知！！！即使赢了官司，也让投保人和被保险人及其家属雪上加霜，精疲力尽！！

只说拒赔，也没有说拒赔点，不好回答，楼主既然作为一名保险代理人，一定明白。比如你的车买有第三方责任险100万，发生交通事故后，你负全责，保险公司还有不赔偿的，我没有听说。

代理人无责！经纪人可协助客户申请理赔，包括法律诉求

谢邀。代理人其实也是弱势群体，当发生拒赔时，往往是老鼠钻风箱，两头受气。

首先，要分析一下客户被拒赔的具体原因，保险拒赔的主要依据是客户投保前没有对既往病史等做到如实告知，这种情况就要分析没有如实告知的原因，是客户故意隐瞒，还是代理人阻止客户告知，如果两者都不是，保险公司有恶意拒赔，故意违法的嫌疑。

其次，如果是保险公司故意违法恶意拒赔，可以建议客户去银保监局投诉，如果投诉没有解决问题，那就通过法律途径向法院提起诉讼。

拒赔的理由是什么？

无论你从个险渠道，中介公司渠道，网络渠道购买的保险产品，最终是和保险公司签的合同，不是和某个人，理赔与否是根据条款定义和健康告知定义。

拒赔的原因有很多，主要看你出险是什么情况！他可能只买了重疾险，但是他是普通住院当然不会赔，如果在医院有住院记录，且这次住院又是因以前疾病引起，投保时没有如实告知，这种情况也不会赔！没过犹豫期也不赔。意外医疗出现第三方责任也不会赔！所以出险时第一时间联系你的保险代理人咨询，一个负责任的保险代理人会跟进一切与理赔有关的事项。这个问题是因为什么情况出险才是关键

根据各大公司的年报数据，

获赔率平均在98%，

基本上可以说拒赔占比很低。

虽然占比低，

但是一个拒付案例影响一大片，

个案严重点，

甚至会断送业务员的职业生涯。

因此，

了解保险理赔拒付原因很重要，

事前事后也都要做好与客户的沟通工作。

常见理赔拒付原因：

不实告知、

不符合保险责任、

责任免除范围内。

一个案件拒付结论下来之后，

以我从事的理赔经验来看

个人建议

首先要做的就是搞清楚这个拒付原因，

有没有争取空间？

自己若是不够专业，

可找专业人士介入，

实在是无任何争取理由，

再与客户沟通。

看代理人是否违规！没违规就没什么后果！

无论你从个险渠道，中介公司渠道，网络渠道购买的保险产品，最终是和保险公司签的合同，不是和某个人，理赔与否是根据条款定义和健康告知定义。

我是保险代理人，一切按合同说的去做保险，保险拒赔就是合同里没有。