冠心病患者经常吃药会形成耐药性吗？

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药物治疗在冠心病（冠状动脉性心脏病的简写）中占有十分重要的地位，建议所有冠心病患者均应在医生指导下进行规范性药物治疗。冠心病患者的药物并不存在耐药性一说，因为药物的耐药性（又称抗药性），是指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性。所以冠心病患者应长期规律服药，不必过于担心，正规诊疗下是利大于弊。

冠心病患者的治疗药物主要有延缓病情进展的阿司匹林、他汀类等药物，改善预后的ACEI/ARB类和β受体阻滞剂等，以及对症缓解症状的硝酸酯类等药物。这些药物在使用过程中只有硝酸酯类的药物如硝酸甘油，在长期使用过程中会出现一定的耐受性（注意不适耐药性），需要增加剂量才能达到原有效果，但通过停药一段时间后，其耐受性可以逐渐减小直至消失，重新恢复到原有的对药物反应水平。这也是不同于耐药性药物的地方，耐药性一旦产生，停药并不能逆转疗效，只能换药。

冠心病是冠状动脉性心脏病的简写，包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五大类。冠心病的治疗方法主要有生活方式干预、药物、支架介入和搭桥治疗，具体治疗方案应在医生指导下进行。日常生活中应做到低盐、低脂、低糖饮食，严格戒烟、限制饮酒，要适当运动，避免剧烈运动，要保持良好的心态和规律的作息和注意控制体重。

无症状心肌缺血和稳定性心绞痛患者，通过生活方式和药物治疗就可以很好的控制病情。而对于频繁心绞痛发作、冠状动脉狭窄程度≥75%和急性心肌梗死患者，建议在药物治疗的同时，可以行支架介入治疗。而对于支架介入治疗无效或冠脉病变复杂的患者，则可考虑行搭桥治疗。希望大家正确认识冠心病，积极正规就医诊治很关键，切勿偏听偏信、以免贻误病情。

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冠心病一旦确诊之后，患者就需要长期服药，而且确诊就说明，患者的冠状动脉血管的狭窄程度已经达到或超过50%，乍一听可能没有那么严重，既然病灶已经找到了，去除治疗不就好了？

冠心病可怕就可怕在，病因多发无法治疗，而血管的狭窄会影响身体血运，心肌缺血缺氧，一旦狭窄程度过高就会需要支架手术急救，所以大多数医生都是建议患者保守调理，用药物控制病情，使狭窄程度不再恶化，让患者和斑块血栓和平共处，这就是最好也是最常见的控制方式，但前提是需要患者长期服药，减缓病情发展速度，预防发生心绞痛、心肌缺血，预防心衰的发生。

冠心病患者常用药物：

阿司匹林：如果不幸，斑块破裂，血小板会在血液当中快速凝聚，形成血栓，血栓堵塞到人体哪个位置都会造成非常严重的后果，例如：心血管血栓堵塞会造成心肌梗塞，脑血管会造成脑梗塞，阿司匹林的作用就是防止血小板凝聚，防止血栓形成。

他汀类药物：斑块形成主要就是因为血液当中杂质过多，这都是因为患者血糖和血脂过高导致的，所以预防斑块继续扩大恶化，就要降低患者的血糖和血脂数值，他汀类药物就是非常全面的降脂药物，让患者血脂达到标准数值。

硝酸甘油：如果不幸患者心脏病发作，心绞痛等急性病，患者舌下含服硝酸甘油能够缓解患者的病痛，防止患者猝死。

冠心病患者经常需要常备的药物有三种：阿司匹林、他汀、硝酸甘油。这三种药物也是临床上最常用的药物，目前没有任何耐药性之说，如果有注意事项也是人体耐受一说，也就是说长时间服用这种要会不会有较为明显的副作用，耐药性就不会考虑了，耐受性的话，还真有。

副作用：

他汀：长时间服用患者会有肌肉疼痛，关节疼痛，如果发生应该立即到医院检查肌酸激酶(CK)，避免出现横纹肌溶解等严重副作用。如果CK值上升10倍以上，要马上停止服药，改变服药方案。

阿司匹林：胃肠道等消化系统症状是阿司匹林最为常见的副作用了，比较常见症状有：呕心呕吐、腹泻产生疼痛等，如果之前有消化系统溃疡等症状，不宜口服阿司匹林。

一般冠心病的常用药物，并没有耐药性的问题，不然也不能在医学界适用近百年，如果大家没有上述问题的话，大家可以放心长期服用。

一、冠心病患者确诊后为什么要吃药？

冠心病是一种常见病，也是我国比较高发的慢性病之一，冠心病患者确诊以后几乎都是需要长期吃药的，为什么冠心病确诊后要长期吃药呢？这是因为冠心病一旦确诊，那么我们就需要长期口服冠心病二级预防的药，以预防冠心病的急性心血管事件再次发生。我们已经有足够多的证据证明使用药物进行冠心病二级预防。会有效的改善冠心病预后，改善冠心病患者的生活质量，所以冠心病确诊后需要长期吃药。

二、冠心病长期都需要吃哪些药？

确诊冠心病以后需要长期口服的药物大致有以下几种，第一、抗血小板聚集药物；第二、他汀类药；第三、β受体阻滞剂；第四、ACEI或ARB；第五、其他冠心病等位病或并发症相关药物！但有一些药物，如果有禁忌症那么可能患者就无需服用。所以，也不是所有的冠心病患者都需要口服所有的药！

三、长期口服这些药物会有耐药性吗？

以上说描述的几类药物都不会使得患者出现耐药性，所以大可不必长期口服这些药物出现耐药性的情况。但有些药物一开始就会出现抵抗，比如有名的阿司匹林抵抗，其和口服时间长短没有关系，而是和其相关的一些基因有关。另外在冠心病症状治疗中的硝酸酯类药物长期口服后会有耐药性，但硝酸酯类药物只改善症状，不改善预后也仅仅只用于有症状的冠心病患者，不是需要长期口服的药物。即便如此，在口服硝酸酯类药物时，我们需做到偏心给药，避免硝酸酯类药物的耐药性。

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冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。治疗冠心病的药物有许多种类，患者通常需联合用药，而且还需要长期用药。但许多患者担心冠心病药物长期服用会产生耐药性。其实大部分的冠心病治疗药物都不会有耐药性，在没有禁忌症的情况下均可以长期服用的。

冠心病治疗药物分为减轻症状、改善缺血的药物和预防心肌梗死、改善预后的药物两大类。

1.减轻症状、改善缺血药物

（1）β受体阻滞剂

常用的药物有美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔等。β受体阻滞剂能够抑制心脏β1受体，从而减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，减少患者心绞痛发作。如无禁忌症，β受体阻滞剂应作为冠心病稳定型心绞痛的初始治疗药物。迄今为止尚无这类药物耐药性的报道。

（2）硝酸酯类药物

这类药物主要通过松弛血管平滑肌，是外周动脉和静脉扩张，减少心肌耗氧，改善心肌灌注，缓解冠心病心绞痛症状。包括心绞痛急性发作缓解药硝酸甘油和预防心绞痛发作药物单硝酸异山梨酯等。这类药物连续使用会产生耐药性，导致其血流动力学和抗缺血效应迅速减弱乃至消失。这一现象早在1888年就被报告，但确切机理目前仍未明确。研究显示，这种耐药性是可以预防的，例如采用间歇给药法（每日有6～8小时间歇期）可减少耐药性发生；同时试验发现，抗氧化剂维生素E和叶酸可有效预防这类药物耐药。

（3）钙离子拮抗剂

这类药物通过抑制心肌和血管平滑肌钙离子向细胞内转运，引起心肌收缩力降低和血管扩张。主要有硝苯地平、氨氯地平等。这类药物安全性较高，尤其适合高血压合并冠心病患者服用，长期服用无耐药性。

2.预防心肌梗死、改善预后药物

（1）阿司匹林

主要通过抑制环氧化酶和血栓素A2合成达到抗血小板聚集作用，患者如无禁忌症均应长期服用。作为百年老药，阿司匹林已证实可降低心肌梗死、脑卒中或心血管死亡的发生风险，至今无耐药性的报道。

（2）他汀类药物

这类药物除了可降低血脂以外，还有稳定血管斑块，预防心肌梗死和脑卒中的作用。主要有辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。它与阿司匹林作为冠心病二级预防的常用药物，安全性较好，长期服用不产生耐药性。

（3）ACEI或ARB

这类药物能使无心力衰竭的高危心血管疾病患者的主要终点相对危险性降低22%。所以对于稳定型心绞痛合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危冠心病患者均应服用。这类药物长期服用可能会有干咳的不良反应，但同样不产生耐药。

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

热爱于健身的心内科医生

冠心病服用的药物一般来说都不会产生耐药性。

理解这个问题，你需要从为什么药物会产生耐药性和冠心病能够服用哪些药物呢。

药物为什么会服用耐药性呢。

你可以知道，大部分耐药性药物都是抗生素药物，比如青霉素、氯霉素等等这些药物。

因为在治疗细菌的过程中，细菌能够自我产生一定的耐药性，对于抗生素不敏感，因此，这些药物就有了耐药性了。

但是冠心病药物不会产生耐药性的。

冠心病患者包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等等这些药物。

这些药物能够主要的目的是为了抑制血小板或者抑制斑块，或者降低血脂，因此，从机制上，这些药物不会产生任何的耐药性。

但是，你需要坚持服用冠心病药物。

冠心病治疗的最终目的还是为了延长预后。

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提主提出这样的问题，可能是混淆了两个不同的概念：耐药性和耐受性。

什么是耐药性？

耐药性又被称为抗药性，一般是指细菌等微生物对于抗菌药物产生抵抗力。想要达到原有的杀菌效果，必须加大药物剂量，有时甚至药物完全失效，加大剂量也无济于事。

产生耐药性的原因是细菌在繁殖过程中，个别个体发生基因突变，加上抗生素不当滥用，不耐药细菌被杀死。产生耐药基因突变的细菌存活下来，经过一代代筛选，细菌对于抗生素的就越来越强。

由上述概念可知，冠心病患者服用的药物不存在耐药的问题。

什么是耐受性？

耐受性是指连续用药后，人体对药物反应性降低的一种状态。 药物产生耐受性以后，增加剂量才能达到原有的效应；停止用药一段时间后，其耐受性可以逐渐消失，重新恢复到原有的对药物反应水平。

人体对药物产生耐受的原因是针对体内环境的改变而发生的一种适应性反应。比如长期吸毒者，要达到同样的兴奋程度，吸食量越来越大；长期吃安眠药助睡眠，需要用药量越来越多，这都是药物产生耐受的表现。

冠心病药物会不会产生耐受性？

我们需要经常吃的冠心病药物，大多不会产生耐受性。但是硝酸酯类的药物是例外。

硝酸酯类药物的主要作用是扩张动脉血管，缓解冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流，缓解心肌缺血时胸闷胸痛的症状。 此类常用的药物有硝酸甘油，硝酸异山梨酯片（消心痛）、单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）等等。

长期应用硝酸酯类的药物，其扩张冠状动脉痉挛的作用会逐渐减弱，所以我们一般不主张长期吃。可以吃一段时间，停一段时间。一般在胸闷胸痛发作的时候吃效果比较好，如果平时心绞痛发作比较少，则没有必要使用，只需要随身携带，紧急情况下使用就可以了。

（为避免出现耐受性，应用硝酸酯类药物的一些技巧。）

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冠状动脉粥样硬化性心脏病，就是日常说的冠心病。治疗方法一般是药物治疗、心脏介入支架手术或搭桥手术。但大多数冠心病患者采用的治疗方法是药物治疗，药物治疗是所有治疗的基础，即使做了介入和外科手术治疗，也要坚持长期的标准药物治疗。

　　由于需要长期用药，有人可能会有所顾虑，长期用药会产生耐药性，如果病情恶化那岂不就无药可用了，其实不必这样担心。治疗冠心病心绞痛的药物种类繁多，新的药物也在不断涌现，只要做到各种药物合理、交替使用，就可减少产生耐药的机会。

　　冠心病患者的治疗药物主要有延缓病情进展的阿司匹林、他汀类等药物、β受体阻滞剂等，以及对症缓解症状的硝酸酯类和活血化瘀的中药制剂等药物。这么多种药物并不是吃的种类越多越好，这需要视具体病情遵循就诊医生的具体用药建议去选择药物，应该正确认识冠心病，积极到正规医院就医诊治，切忌盲目乱吃药，以免贻误病情。

　　冠心病患者在正规用药控制的同时，日常生活中应做到低盐、低脂、低糖饮食，必须戒烟和限制饮酒，可以考虑适当多吃些富含维生素的水果蔬菜，平时也需要适当做些有氧运动，但不适合剧烈运动，还要做到按时作息，保持良好的心态等。

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冠心病在当地三甲医院心血管科检查诊断后由医师依据个体差异推荐指导坚持用药，在改掉不良饮食习惯和生活方式的前提下坚持有氧运动才是安全有效的选择。信不信由您！

一般我治疗的冠心病只需治疗几个月就好了，不存在要经常吃药的问题，更没有耐药的问题。

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。治疗冠心病的药物有许多种类，患者通常需联合用药，而且还需要长期用药。但许多患者担心冠心病药物长期服用会产生耐药性。其实大部分的冠心病治疗药物都不会有耐药性，在没有禁忌症的情况下均可以长期服用的。

冠心病治疗药物分为减轻症状、改善缺血的药物和预防心肌梗死、改善预后的药物两大类。

1.减轻症状、改善缺血药物

（1）β受体阻滞剂

常用的药物有美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔等。β受体阻滞剂能够抑制心脏β1受体，从而减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，减少患者心绞痛发作。如无禁忌症，β受体阻滞剂应作为冠心病稳定型心绞痛的初始治疗药物。迄今为止尚无这类药物耐药性的报道。

（2）硝酸酯类药物

这类药物主要通过松弛血管平滑肌，是外周动脉和静脉扩张，减少心肌耗氧，改善心肌灌注，缓解冠心病心绞痛症状。包括心绞痛急性发作缓解药硝酸甘油和预防心绞痛发作药物单硝酸异山梨酯等。这类药物连续使用会产生耐药性，导致其血流动力学和抗缺血效应迅速减弱乃至消失。这一现象早在1888年就被报告，但确切机理目前仍未明确。研究显示，这种耐药性是可以预防的，例如采用间歇给药法（每日有6～8小时间歇期）可减少耐药性发生；同时试验发现，抗氧化剂维生素E和叶酸可有效预防这类药物耐药。

（3）钙离子拮抗剂

这类药物通过抑制心肌和血管平滑肌钙离子向细胞内转运，引起心肌收缩力降低和血管扩张。主要有硝苯地平、氨氯地平等。这类药物安全性较高，尤其适合高血压合并冠心病患者服用，长期服用无耐药性。

2.预防心肌梗死、改善预后药物

（1）阿司匹林

主要通过抑制环氧化酶和血栓素A2合成达到抗血小板聚集作用，患者如无禁忌症均应长期服用。作为百年老药，阿司匹林已证实可降低心肌梗死、脑卒中或心血管死亡的发生风险，至今无耐药性的报道。

（2）他汀类药物

这类药物除了可降低血脂以外，还有稳定血管斑块，预防心肌梗死和脑卒中的作用。主要有辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。它与阿司匹林作为冠心病二级预防的常用药物，安全性较好，长期服用不产生耐药性。

（3）ACEI或ARB

这类药物能使无心力衰竭的高危心血管疾病患者的主要终点相对危险性降低22%。所以对于稳定型心绞痛合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危冠心病患者均应服用。这类药物长期服用可能会有干咳的不良反应，但同样不产生耐药。

在回答你的问题之前，首先我们要明确什么是冠心病，冠心病的全称是冠状动脉粥样，硬化性疾病，你喜冠心病的原因非常的多，非常的复杂，例如遗传因素、饮食、生活习惯、环境等，都是冠心病形成的一些因素。

冠心病的治疗原则是：发现冠心病后，应注意预防因心搏骤停而猝死。注意避免情绪激动，避免过剧的体力活动，但宜进行轻度且适当的体育锻炼，以预防动脉粥样硬化及肥胖。安排合理平衡饮食，多摄取水果及蔬菜。在工作及生活方面应避免过度紧张。避免心理冲突。睡眠要充足，提倡不吸烟，不饮酒。药物可用扩血管药物，积极治疗心律不整。

目前常用的治疗冠心病的药物有以下几种：

1、活血化瘀类的药物

2、抗血小板药物

3、改善微循环的药物

4、扩张冠状动脉的药物

5、改善心肌功能的药物

我们都知道是药三分毒，每种药物都有它的毒副作用，特别是长时间持续服用某种药物，肯定会引起我们身体对这个药物的耐药性，确切地说叫抗药性，他的典型的特点就是导致我们服用药物的药效降低，原理就是我们的身体里面产生了分解这种药物的一些酶，导致我们服用的药物越来越多的被分解，有效利用的会越来越少，这是抗药性产生的原理。

所以说得了冠心病不可怕，我们要从改变生活方式、改变饮食习惯、改变作息规律，还有就是保持良好的情绪，这几个方面去控制改善自己，可以有效的缓解病情，控制冠心病的进展，改善生活质量，提高生活效率，尽量的少，药物以减少药物，对我们身体的毒副作用和长期累加的一些效应。希望您心情愉快，工作生活顺利。

中医药可以控制 气血和谐了 就可以通过适当运动 停服中药 水管漏了 补漏了 就不需要长期用手捧着 松手就漏证明补漏错误 长期靠吃药维持生命 不是科学

冠心病的一般用药中没有容易耐药的品种。只有硝酸酯类会产生耐药性，而且这种耐药也很快会恢复。

回答这个问题之前，先需要了解冠心病都需要吃哪些药物。一种是冠心病的基本用药，包括他汀类降脂药、阿司匹林/氯吡格雷等抗血小板药物、美托洛尔等β受体阻滞剂减少 心肌耗氧药物； 改善症状的用药，包括硝酸甘油等硝酸酯类、地尔硫卓等钙离子拮抗剂类等；改善预后的用药，包括美托洛尔等β受体阻滞剂、培哚普利等ACEI药物；其他：曲美他嗪改善心肌代谢药物、抗心律失常药物、抗心衰药物、一些中成药等。

在这些冠心病的常用药中，大多数药物都不存在耐药的问题，唯一一个就是硝酸酯类药物，比如硝酸甘油，在心梗的治疗中，既往有些医院习惯连续24小时不间断的持续泵入的做法，有可能造成耐药。一般硝酸酯类药物在留出一定的间歇期后，耐药性可自行恢复。

除此之外的其他药物，一般耐药现象。但阿司匹林、氯吡格雷可能存在抵抗的现象，但并不是长期服用后耐药的问题。

他汀类降脂药等冠心病的疾病用药，长期服用后无耐药问题，无禁忌证者均需终身服用。

回答这个问题之前，先需要了解冠心病都需要吃哪些药物。一种是冠心病的基本用药，包括他汀类降脂药、阿司匹林/氯吡格雷等抗血小板药物、美托洛尔等β受体阻滞剂减少 心肌耗氧药物； 改善症状的用药，包括硝酸甘油等硝酸酯类、地尔硫卓等钙离子拮抗剂类等；改善预后的用药，包括美托洛尔等β受体阻滞剂、培哚普利等ACEI药物；其他：曲美他嗪改善心肌代谢药物、抗心律失常药物、抗心衰药物、一些中成药等。

在这些冠心病的常用药中，大多数药物都不存在耐药的问题，唯一一个就是硝酸酯类药物，比如硝酸甘油，在心梗的治疗中，既往有些医院习惯连续24小时不间断的持续泵入的做法，有可能造成耐药。一般硝酸酯类药物在留出一定的间歇期后，耐药性可自行恢复。

除此之外的其他药物，一般耐药现象。但阿司匹林、氯吡格雷可能存在抵抗的现象，但并不是长期服用后耐药的问题。

他汀类降脂药等冠心病的疾病用药，长期服用后无耐药问题，无禁忌证者均需终身服用。

这个要看你选择的是中药还是西药，大多数情况下西药的不良反应是比较重的，也容易产生耐药性，而中药它是纯天然的，一般对人的肝肾功能影响比较小，且不宜产生抗药性和耐药性，而且比较安全，效果也比较明显。

我觉得楼上医生的用药分析很科学。但是提到降血脂和抗凝结，毕竟是依赖药物。建议通过饮食和运动相结合的方式，从源头上改善。这样可以减少用药。

不会的，只要坚持吃药，冠心病才能得以控制，避免心梗，脑梗的发生！

在回答你的问题之前，首先我们要明确什么是冠心病，冠心病的全称是冠状动脉粥样，硬化性疾病，你喜冠心病的原因非常的多，非常的复杂，例如遗传因素、饮食、生活习惯、环境等，都是冠心病形成的一些因素。

冠心病的治疗原则是：发现冠心病后，应注意预防因心搏骤停而猝死。注意避免情绪激动，避免过剧的体力活动，但宜进行轻度且适当的体育锻炼，以预防动脉粥样硬化及肥胖。安排合理平衡饮食，多摄取水果及蔬菜。在工作及生活方面应避免过度紧张。避免心理冲突。睡眠要充足，提倡不吸烟，不饮酒。药物可用扩血管药物，积极治疗心律不整。

目前常用的治疗冠心病的药物有以下几种：

1、活血化瘀类的药物

2、抗血小板药物

3、改善微循环的药物

4、扩张冠状动脉的药物

5、改善心肌功能的药物

我们都知道是药三分毒，每种药物都有它的毒副作用，特别是长时间持续服用某种药物，肯定会引起我们身体对这个药物的耐药性，确切地说叫抗药性，他的典型的特点就是导致我们服用药物的药效降低，原理就是我们的身体里面产生了分解这种药物的一些酶，导致我们服用的药物越来越多的被分解，有效利用的会越来越少，这是抗药性产生的原理。

所以说得了冠心病不可怕，我们要从改变生活方式、改变饮食习惯、改变作息规律，还有就是保持良好的情绪，这几个方面去控制改善自己，可以有效的缓解病情，控制冠心病的进展，改善生活质量，提高生活效率，尽量的少，药物以减少药物，对我们身体的毒副作用和长期累加的一些效应。希望您心情愉快，工作生活顺利。

这个要看你选择的是中药还是西药，大多数情况下西药的不良反应是比较重的，也容易产生耐药性，而中药它是纯天然的，一般对人的肝肾功能影响比较小，且不宜产生抗药性和耐药性，而且比较安全，效果也比较明显。

会有些，但也不能停服，最好选几种对症药交替使用

不会造成耐药性，只会造成长期肾脏的负担。

中药不会，西药