癫痫病患者如何生育健康宝宝？

　6月28日是第十个“国际癫痫关爱日”，今年主题定为“抗痫人生路，银杏叶相伴”。据世界卫生组织统计，我国目前约有900多万癫痫病患者，每年新发病例达40万。而对于癫痫病患者中更为特殊的育龄期女性而言，“生育健康宝宝”的愿望是否可以实现？6月27日，记者邀请河南省人民医院神经内科主任医师韩雄针对这一问题作出解答。

　问:癫痫病患者能结婚生育吗？有哪些注意事项？

　　答:癫痫病就是平时老百姓所说的“羊角风”或“羊癫风”，是一种由多种病因引起、致使大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的慢性脑部疾病。任何年龄段的人群均可发病，其中在儿童和青少年群体中发病率较高。临床表现为全身肌肉抽动、口吐白沫，意识丧失等症状，常常会造成患者严重外伤甚至危及生命。

　　法律层面，癫痫患者有权结婚和生育；医学层面，癫痫患者有能力生育和哺乳；安全层面：医护合力可以将致畸风险、生育风险降低，并能更好的呵护宝宝的健康。

　　据有关资料显示，90%以上女性癫痫患者可生育健康的宝宝，怀孕前及怀孕早期进行干预，可降低并发症发生的风险。因此，提倡孕前咨询癫痫专业医师，有怀孕计划时尽早补充叶酸 ，剂量为 0.4 mg- 0.8 mg/天，建议在怀孕前1—3个月和孕期前三个月内服用。

　　问:孕期服用抗癫痫药物有哪些注意事项？

　　答:严格地讲，孕期癫痫发作一次对母子的伤害远远大于药物对于胎儿的伤害。在自我调节、控制病情的前提下，能不吃药当然好，但若必须吃药，应当在医生指点下选择副作用较小、能够控制病情发作的药物，并注意按时进行孕期的围产保健各项检查。

　　具体来说，药物剂量尽可能小，最好1—2月检测1次血药浓度。同时，尽可能避免多药联合，特别是与托吡酯、丙戊酸、卡马西平和苯巴比妥之间的联合；有神经管缺陷家族史者，尽量避免使用丙戊酸、卡马西平。此外，对于已怀孕者，不应单纯为减少致畸性而更换抗癫痫药物。在孕期最后一个月，应补充维生素K1以防止新生儿因缺乏维生素K引发的严重出血。

　　问:分娩方式应该如何选择？可以母乳喂养吗？

　　答:大多数妊娠癫痫妇女可以正常生产，妊娠晚期若有频繁癫痫发作或在严重应激性下有癫痫持续状态病史的孕妇，建议选择剖宫产手术进行生产。

　　在分娩过程中以及分娩24小时后，会有大约1%-2%的患者出现“强直—阵挛性”发作。一旦出现这一病情，医生应立即给予患者相应的静脉注射。

　在患者分娩以后，前期服用的药物如苯巴比妥、扑痫酮和苯二氮卓类药物会在新生儿血液中存在数日，从而可引起镇静作用和新生儿撤药综合征，因此，医生应连续监测新生儿心率。同时，建议患者分娩后应保证充足的休息和睡眠，并且遵从医嘱服用药物。此外，为了防止癫痫病患者出现产后焦虑导致病情发作，建议医护人员以及其患者家属应时刻留心观察，注意保护新生儿的健康安全。

　　研究表明，患者服用的镇静类药物如苯巴比妥、扑痫酮或安定类药物等，婴幼儿吸吮含有这些药物成分的乳汁后容易发生不良反应，因此，建议患者应停止母乳喂养，待分娩一周过后，再听从医生建议选择喂养方式。