10元药被炒上万 药品市场需整顿

8月中旬，杨军(化名)五岁半的儿子误食火锅液体燃料后，出现肚子疼、头疼等中毒症状，被紧急送往北京儿童医院救治，因情况危急转入重症监护室。医生称，目前最好给孩子注射甲吡唑进行解毒，不过目前国内没有这种特效药。杨军一家十分着急，在微博、微信上求助，不少热心网友纷纷帮忙，联系制药厂、医院，国外网友也帮忙出主意。庆幸的是，经过一天寻找，国外朋友的帮助下终于找到了药。“太揪心了，不敢想象找不到药的后果。”至今，杨军对此仍心有余悸。

“救命药”的稀缺

其实，像用于心脏手术的必备药——鱼精蛋白、妇科肿瘤化疗药——放线菌素D等缺货现象已成全国性问题。8月23日，北京协和医院妇产科主治医师彭澎还在微博发出倡议：请国家尽快出台措施保证救命药生产，为患者呐喊！文中提到，该院化疗药放线菌素D因某些原因缺货，何时恢复供应尚不确定，而放线菌素D对妇科肿瘤患者而言，是一种必需的救命药。9月上旬，甘肃省药品耗材采购办公室发布《2016年甘肃省急救短缺和直接挂网药品目录的通知》，称短缺目录有43种药品，直接挂网目录有100种药品，而急救目录有70种药品。

据了解，鱼精蛋白、他巴唑、新斯的明、放线菌素D、平阳霉素等药品是手术、神经系统疾病、肿瘤，甚至慢性病必不可少且无可替代的药物，然而，部分基本药物、罕见药物短缺现象存在多年，拖了治疗后腿。

专家表示，就目前来看，“救命药”存在“缺”与“贵”的乱象。一方面是基本药物、罕见药物的短缺，另一方面则是治疗癌症等疑难杂症的高价药“一药难求”。面对如此之大的用药缺口，黑市贩药、黄牛倒卖从中渔利，10元一支的鱼精蛋白因断货被炒至上千上万元。由于某些国外药物尚未获得国内准入，一些病人和家属冒着触犯法律、中毒、死亡等风险，不惜铤而走险。

到底为何这些“救命药”在生命危急关头“拖了后腿”？

价格低廉，药厂生产亏损。当前，药品定价主要是由国家发展和改革委员会制定基本药物全国零售指导价格，在保持生产企业合理盈利的基础上压缩不合理营销费用。通常，进入《基本药物目录》的药物，需要经过公开招标采购，而价格低、需求量大的药往往竞争激烈。有些药厂为中标，恶意竞争，压低价格。但又因中标价太低，无利润空间，放弃生产，导致一定时期内部分药品短缺。

需求量少，非医院常备用药。临床上，“救命药”针对的患者通常是罕见病和突发状况的患者，需求量很小。比如，上述提到误食火锅燃料中毒的小孩，以及手术用药或某些特殊病用药的患者，较为少见。另外，某些药物原料的短缺也会使医院未能储备充足的药品。像鱼精蛋白，主要存在鱼类(如鲑鱼、鳟鱼、鲱鱼等)成熟精子细胞核中作为和DNA结合的核精蛋白存在，但提取鱼类精子有季节性，便限制了原料的供应量。

药品黑市，原价10元炒至万元

在救命药稀缺的药品市场，不乏出现黑市恶意炒价，比如10元左右的鱼精蛋白竟已被炒至上千上万元，正因为它的稀缺，当有人需要时就会出高价购买。

“黑市”中的药从哪里来的?一位大型医药公司的销售负责人透露，黑市里流出的真药，绝大部分是“黄牛”通过一些医药公司、医院的渠道弄出来的。业内人士透露，一般是黄牛通过适用这个药的其他病症，将药品开出来，或者跟一些医院的医务人员、医药公司工作人员私下操作获得药品。

业内人士指出，便宜救命药紧缺的重要原因是价格、分配管制和以药养医的体制存在弊病。在药品价格管制的情况下，药厂生产这类药物长期亏本或者至少不赚钱。据了解，目前针对一些用量少但临床必需的便宜好用药，国家制定了相关政策来保障，比如定点生产、国家统一购买等，但是缺乏细化指标，缺乏严格监管以及问责制度，使政策并没有得到相应的落实。