人类征服残疾的希望在于预防

残疾遍布全球各个角落，不分地域，不分种族、年龄、性别，不论农村、城市、山区、平原，不管是发展中国家还是发达国家，都会有残疾人。目前，世界上有6亿残疾人，约占总人口的10%。我国是人口大国，有8500多万残疾人，每年新增100多万残疾人。残疾的发生给本人及家属带来极大痛苦，同时带来巨大的社会、经济和心理负担，对人口素质和人力资本有重大影响。从人类文明进步本质要求，社会发展需要低成本、高质量，加强残疾预防干预、减少残疾发生无疑对社会发展具有重要作用，是一项长期的人口战略性措施。加强对残疾的预防工作已成为国家经济社会发展中一项刻不容缓的任务。《中华人民共和国残疾人保障法》明确规定：“国家有计划地开展残疾预防工作，加强对残疾预防工作的领导”。《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》明确提出要“建立健全残疾预防体系。制定和实施国家残疾预防行动计划，建立综合性、社会化预防和控制网络，形成信息准确、方法科学、管理完善、监控有效的残疾预防机制”。今年5月21日是第二十七次全国助残日，活动的主题就是“推进残疾预防 健康成就小康”。

一、人类征服残疾的希望在于预防

就个体而言，残疾并不是注定要发生的，同时也并不是不可控制的。1996年世界卫生组织就指出，利用现有的技术就可以使至少50%的残疾得以控制或使其延迟发生。例如，智力残疾为先天性致残的占52.9%，如果抓好禁止近亲结婚，就可减少约13%的智力残疾发生，加强围产保健，防止产伤和积极诊治妊娠晚期各种合并症，又能减少约5%的智力残疾发生。婚前检查、遗传咨询、围产期保健等一级残疾预防措施，预防新生儿缺陷，做到及早发现、及早干预和治疗，就能很大程度上有效地预防和减少先天性残疾的发生。调查发现，我国每年新发生的先天性残疾儿童达80—120万，通过残疾预防干预，把这个庞大数字控制在较小范围，对国家、对社会、对家庭是巨大的贡献;又如脊髓灰质炎疫苗的普遍应用不但使小儿麻痹症得到控制，而且使该病的致残性并发症得到预防;服用碘盐可使智力残疾的儿童减少1/30;通过预防和妥善处理中耳炎，可使40%听力障碍得到预防，等等。总之，残疾是可以预防的，正如1981年世界残疾预防会议的《里兹堡宣言》所指出的：“大多数残疾的损害是可以预防的。”“实行残疾预防和保证缺陷不致发展成为更为严重的残疾方案，要比以后不得不照料残疾人、使社会付出的代价小得多”(《关于残疾人的世界行动纲领》)。残疾人是特殊困难群体，应受到全社会尊重、理解和呵护，而最大的呵护就是残疾预防。人类征服残疾的希望在于预防。

二、残疾发生的主要原因

导致残疾的主要原因可归纳为三大方面，即遗传和发育致残、外伤和疾病致残、环境和行为致残;三者互相交叉作用，造成先天性残疾和后天性残疾或称获得性残疾。事实上，在多数情况下要分清某一残疾为先天性残疾还是后天性残疾是很不容易的。一般来说，先天性残疾包括：精神发育迟缓、躯体遗传性缺陷、非遗传性发育缺陷;后天性残疾包括：传染性疾病致残，非传染性疾病致残(躯体疾病，精神疾病，营养不良性疾病，酗酒、吸毒、滥用药物等)，创伤、伤害致残(交通事故、工伤、其他意外伤害)以及其他原因致残。从残疾预防工作的具体实践出发，许多情况下将导致残疾的原因分为遗传、药物、疾病、中毒、事故、意外伤害和有害环境等若干方面。

三、残疾的三级预防

残疾预防是指在了解致残原因的基础上，利用现有的卫生医疗技术，积极采取各种有效措施、途径，防止、控制或延迟残疾的发生。残疾预防可分三级。残疾预防应在国家、地方、社区、家庭不同层次进行，应在胎儿、儿童、青年、成年、老年不同时期进行。

1、残疾一级预防。旨在减少各种残损的发生，即预防各种致残因素的出现，预防致残性疾病、意外事故的发生，尽量减少造成残疾的隐患。一级预防是为减少各种病损的发生最为有效方法，可降低残疾发生70%，应放在首位。所采取的措施包括：

(1)免疫接种：预防某些致残性疾病的发生，如急性脊髓灰质炎、麻疹、风疹、乙型脑炎等。

(2)预防性咨询及指导：如婚前医学咨询、优生优育咨询，关于营养运动等咨询，预防非感染性慢性病的指导。

(3)预防性保健：预防先天性残疾。

(4)避免引发伤病的危险因素或危险源：预防多种非感染性伤害和疾病。

(5)实行健康的生活方式：以预防心脑血管病和糖尿病等。

(6)提倡合理行为及精神卫生：预防抑郁、焦虑和其他心身障碍性疾病。

(7)安全防护：预防意外伤害。

2、残疾二级预防：二级预防主要是限制或逆转由病损造成的残疾，即早期发现早期治疗，减少残疾的发生。做好二级预防，可降低残疾发生率10%—20%。所采取的措施包括：

(1)残疾早期筛查：如早期发现高血压病、糖尿病、儿童精神障碍等，做到三早(早发现、早诊断、早治疗)。

(2)定期健康检查：以早期发现某些疾病并及时治疗。

(3)控制危险因素：如烟酒、肥胖等，以控制心血管疾病、代谢性疾病的发展。

(4)改变不良生活方式：实行合理饮食，适当运动，控制脑血管疾病的发展等。

(5)早期医疗干预：促进伤病痊愈或好转，预防合并症。

(6)早期康复治疗：促进身心功能恢复，防止功能受限，预防残障。

3、残疾三级预防。三级预防的目的是防止残疾转化为残障。即当出现功能缺损后，采取相应措施预防残障的发生，以减少给个人、家庭和社会造成的不良影响。三级预防所采取的措施包括：

(1)康复功能训练：通过运动治疗和作业、语言、心理治疗等措施以改善功能，预防或减轻残疾。

(2)假肢、矫形器及辅助功能用品用具的使用：以预防畸形，改善功能和日常活动能力。

(3)康复咨询：提高自我康复能力，预防进一步恶化。

(4)支持性医疗、护理：改善机体情况，减轻残疾。

(5)开展必要的矫形、替代性和补偿性手术：如髋和膝关节全置换术，改善下肢功能。