安徽裕安分路口派出所　基层肇事肇祸精神病人情况的调研

新农村商报网讯（通讯员 刘容海 孟杰 杨维传）笔者是基层派出所民警，兼管肇事肇祸重症精神病人管控工作，本人所在的安徽省六安市裕安区分路口镇下辖14个村1个街道，目前有在册肇事肇祸重症精神病人22名，病人情况大致可以分为三种：一是易肇事肇祸（有严重暴力倾向）的精神病人，已经由公安机关派出所配合家人将病人送往精神病进行医治；二是病情稍稳的在家强制控制，由监护人和村委会以及公安机关派出所共同管控；三是病情可控的，和家人一起居住，由家人督促服药，社会危害性较小。

一、现实情况

自接管肇事肇祸重症精神病人管控这一工作至今已两年，两年来因经常走访这些病人，对每名病人的家庭情况也已经了如指掌，在与病人的家人聊天谈心的过程中也逐渐了解到一名精神病患者对于一个家庭来说，意味着怎样的痛苦和负担。

痛苦更多的来自于精神层面。古城村有一名病人傅军（化名），现年45岁，高考失利后，便患下这“怪病”，起初家人以为只是傅军因为高考失利而变得脾气暴躁，过段时间便会好些，可谁知情况越来越糟，傅军母亲才不得不将这唯一的儿子锁在房内，年轻气盛的傅军经常破坏了房门逃出“囚笼”，惹出事端，无奈之下母亲只好用铁链锁住傅军的双脚，这一锁就是二十余年。现如今傅军的母亲已是位80岁高龄的老人，在和我们谈心的过程中她提到最多的便是在她百年之后，该如何安置这个“折磨”了她二十余年的儿子，每每此时老人都会泣不成声。

对于家人来说，家中的病人除了给亲人精神上有负担外，最让家人无法承受的，便是经济上的负担。“狠心”如傅母，在经济上可能要轻松些，但是对于淠河村的王明（化名）来说，儿子王涛（化名）的医药费几乎让他无力承担。据王明说王涛打小就有多动症，与生俱来的顽症久经医治不见好转，直到王涛成年发展成为精神疾病。王明说儿子王涛每年的药费大约在两万多，在裕安区都是出了名的高，加之药物对神经的镇静作用，使得王涛的体重也随着年龄的增长而无法控制，体重的增长进而需要更大剂量的药物来维持，这样的恶性循环令王明苦不堪言，王明在本村卫生室工作，微薄的工资原本就入不敷出了，可祸不单行，妻子几年前患上严重心脏疾病无法从事体力劳动，生活的担子一下子全落在了这个已知天命之年的男人身上。在谈及王明的负担时，他说的最多的是：“这辈子就这样得过且过吧，孩子也够可怜的了，是他的命，也是我的命。”每每说到这里这位可敬的父亲刚毅的眼神便悲伤了起来。

傅军和王涛以及他们的家庭的现状，只是这22名精神病患者和他们的家庭的两个缩影，他们可能有着22种不同的致病诱因，有着22种不同的生活，但是他们的家庭所承受的痛苦都是一样的。精神病患者造成的伤害是双重的——社会和家庭，一个家庭中“摊上”一个精神病人，家人将承受的痛苦是巨大的，是终生的。管控得不好，精神病人对社会的危害亦是不可忽视的，网络上偶见精神病人伤害或致死群众的新闻，也是对相关部门对于肇事肇祸精神病人管控工作的警醒。

二、具体做法

（一）认真做好肇事肇祸精神病人底数摸排工作。

2015年6月份以来，分路口派出所在各村委会配合下，对精神障碍患者进行了认真的清理登记，全镇共摸排登记137名精神病患者，经精神病专科医院危险性评估达三级以上（包括三级）为22人。

（二）严格落实肇事肇祸精神病人的监护职责。2016年4月份安徽省公安厅下发了《关于认真落实“以奖代补”政策加强严重精神障碍患者救治救助和服务管理工作的通知》，分路口派出所根据每名精神病人的现实情况，与其法定监护人签订“以奖代补”协议，每人一册建立管控档案。个别无亲属人员，如新河村彭某某，与村委会签订监护协议，明确监护责任，落实关爱措施。

（三）切实加强相关治安防范措施。与各村各监护人建立紧急情况救治机制，一旦被监护人发病，迅速与派出所和村委会联系，采取措施果断处置，对精神病患者进行及时救治。

三、存在问题

（一）管控力量不够，监护方式单一。很多精神病人的监护人为其父母，多数为五十岁以上中老年人，如傅军母亲已经八十岁高龄，缺乏管控能力。村委会虽然也参与对精神病人的管控，但往往充当的角色是病人发病时信息的传递，无法真正承担起管控的职责。

（二）治疗经费难以保障。很多需要强制医疗的精神病人，家庭经济条件困难，即使政府民政部门帮助解决一部分医药费，长期的住院治疗对于一个农村家庭而言，仍然是无法承担的，以致很多监护人在病人病情稍稍稳定后便匆忙出院，达不到治疗的理想效果。

（三）精神病人肇事肇祸后收治难。六安市第二人民医院精神科是裕安区各派出所对精神病人肇事肇祸后强制医疗的首选医疗机构，据了解该院只设置500个病床，更有“以院为家、以治代监”的情况长期持续着，导致一些只进不出的病人占据了大量床位，强制医疗的病人偶见无床位可提供，这就为精神病人的医治增加了难度。

   　四、对策思考

（一）建立健全部门协作机制。易肇事肇祸精神病人的管理，要建立由政府牵头、公安、民政、卫生等部门配合联动机制，明确各部门职责，定期通报情况，沟通信息，妥善解决工作中出现的问题。要及时掌握易肇事肇祸精神病人的相关情况，做到底数清、情况明，与其家庭保持经常联系，掌握病人现实情况，并与村居进行沟通，切实做好精神病人肇事肇祸防控工作。

（二）加大政策保障力度。一是政府应当出台文件，分级设立救助资金，使贫困精神病人能够享受免费服药救助，解决精神病人看不起病、买不起药的问题；二是新农合等医保要适当放宽报销政策，如提高精神病患者报销病床日付费；三是要设立精神病患者救助站，为无主和家庭贫困精神病患者提供基本生活保障与场所。

（三）加大对精神医疗卫生机构的投入。加大对精神专科医疗机构建设的扶持力度，提高对精神病人的关注，增强对病人的医疗救治能力。同时充实基层卫生机构力量，配备专人负责易肇事肇祸精神病人管理工作。