幼儿白血病治愈后，对成年会有什么影响？

首先可以肯定的是，这曾经是绝症的白血病，虽然能够被治愈，值得庆幸，但是患者也会元气大伤，会给身体带来一些影响，不能指望可以像从来没生过大病的人一样。

那到底有什么影响呢？美国有个调查发现，主要是对一般的健康状况和心理健康的影响 [97]。

这个研究总共调查了9535名儿童癌症幸存者，他们治愈后已经长大成人，同时作为对照的，还有这些幸存者的兄弟姐妹们（2916人）。

跟没有生病的同胞兄弟姐妹相比，癌症幸存者更容易出现不良的健康状况（风险为2.5倍），出现心理健康问题的风险也增加80%，出现行动不便和功能性障碍的风险分别为2.7倍和5.2倍。

这些患者包括了各种癌症，相比之下，白血病治愈后的情况还是最好的，其他的肿瘤/癌症治愈者，如骨肿瘤、中枢神经系统肿瘤、肉瘤，出现不良健康状况的风险会更高，分别是白血病的2.1倍、1.7倍和1.2倍。 （注：1.2倍相当于风险增加20%）

知道这些潜在的健康风险其实也是很重要的，患者的家长可以有个心理准备，等到问题出现的时候可以及早对付。

参考文献：

1. Hudson, M.M., et al., Health status of adult long-term survivors of childhood cancer: a report from the Childhood Cancer Survivor Study. Jama, 2003. 290(12): p. 1583-1592.

白血病是最常见的儿童癌症，占所有儿童癌症的29%，最常见的白血病是急性淋巴细胞白血病和急性骨髓性白血病。近几十年来，儿童白血病的治疗不断取得突破，儿童急性淋巴细胞白血病患者98%在治疗开始几周后便缓解，按10年内不复发即为治愈的标准，90%的儿童急性淋巴细胞白血病患者被治愈。

儿童急性骨髓性白血病的治疗效果相对差一些，但相比其他儿童癌症，还是很高的。患者90%经过治疗后，血液中不存在癌细胞，但其中20%会复发，这种白血病的五年存活率为65-75%。

儿童癌症治疗是会有长期的影响，因为儿童处于生长发育阶段，癌症治疗对他们的生长发育不可避免地产生影响，儿童癌症的幸存者因为幼年接受癌症治疗，成年后可能会出现心肺问题、发育迟缓、学习问题等问题，也会增加成年后患其他癌症的风险。例如当他们到30-40岁的时候，95%的让至少有一项慢性健康问题，80%存在严重或者危及生命的健康问题。

但是，这些人是数十年前接受癌症治疗的患者，近年来在癌症治疗上考虑到对健康的长远影响，会有所改善。

幼儿白血病经治疗而治愈后，会影响之后的生活吗？对成年会有什么影响？

不只是白血病，很多儿童恶性肿瘤，比如淋巴瘤，肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、尤文氏肉瘤等等，其中不少是可治愈的，也就是可以长期生存。儿童恶性肿瘤在治愈后，对以后会有什么影响吗？基本没明显影响，可以正常生活、就学、工作、婚育等。

不过，也要对以下几个问题有所了解：

由于儿童恶性肿瘤（特别是白血病、淋巴瘤）通常需要高强度的化疗，所用的化疗药很多是烷化剂类和亚硝脲类药物，所以要关注化疗的远期毒性问题。化疗的远期毒性对中老年成年来说，基本不是什么太大的问题，比如一个六七十岁的老年患者，可能还等不到出现远期毒性就已经到了正常寿命或死于其他疾病，或者所谓的远期毒性对成年人并没有意义，比如不育问题，因为已经完成生育。

儿童恶性肿瘤治愈后，要关注远期毒性问题，主要包括生殖毒性和第二肿瘤的发生风险。生殖毒性包括致畸和不育；第二肿瘤指的是以后患另一种肿瘤的风险增加，因为本身化疗药也可能是致癌化学物，主要是非淋巴细胞白血病，比如烷化类药物引起的白血病通常发生于初次治疗的2年以后，而5－10年是高峰期。有的人会因此认为，天啦，那还不如不化疗，这个理解当然是不是对的。首先，这只是概率，并不是说以后肯定会导致第二肿瘤的发生，而有的第二肿瘤发生并也不是之前化疗引起的。其次，由于治疗的需要，这个毒副作用是可以接受的，是权衡利弊后的选择，你想啊，如果当初不化疗，那可能早死亡了，你当然不能因噎废食，不要走极端。