心理咨询师如何做自杀评估？

自杀评估是一项复杂的心理技术工作，这里只简要说明其中的一些要点。

自杀评估的第一步是心理咨询师在访谈中的自我觉察和调整，即对自己针对来访者产生的情绪反应的觉察和调整。在与有自杀倾向或企图的来访者访谈的过程中，心理咨询师较容易体验到恐惧、焦虑、无助甚至愤怒等的情绪，这些情绪的存在会影响到咨询师对来访者自杀评估的准确性。咨询师需要首先理解并消化这些情绪，才能把自己“调试”到更好的状态来收集临床信息，做出一个更接近事实的评估判断。

第二步是收集来访者有关自杀的危险因素。危险因素包括来访者过往经历中是否有自杀的意念、自杀的行为、心理创伤、长期罹患心理疾病（比如抑郁症，抑郁症已经成为自杀率最高的心理疾病）等等，特别要关注来访者近期是否有自杀的意念、是否处于封闭隔绝的生活状态、是否正在经受巨大压力，有没有酗酒、滥用药物、暴饮暴食等冲动行为等等。

来访者近期的自杀意念是重要的自杀评估内容。如果来访者有自杀的想法、自杀的计划、自杀的意向，还有自杀的尝试，这就是最危急的状态，即高危机状态，针对这样的来访者的临床干预可以是强制住院或者联系来访者的家人。其他情况，比如有自杀的想法但没有自杀的计划，来访者会报告说自己没想过用什么方法自杀，就是觉得活得没意思；或者有自杀的想法、自杀的计划但没有自杀的意向，来访者可能会报告自己经常有想过自杀，也想过是跳河还是开煤气，但同时说自己不会这么做，等等，属于低危机或者中等危机，针对这样的来访者的临床干预可以是帮助来访者实施一个安全计划。

如果你的亲朋好友不经意间提到有自杀的想法，你最好的做法是鼓励和帮助他们联系专业的心理咨询机构来寻求专业的帮助。

一，听其言，他们会说，听出端倪。二，观其行，他们一般有异常举动。三，访其友，掌握三方资料。综合一下，结果就出来了。@头条心理 @微头条话题 @头条号 @头条号管理员 @晓晨心理

心理咨询的心理测量工作，没有专业的针对自杀评估，按照问题的行为表现，可以参考心理测量中的抑郁测量，包括两个量表，一个是自测抑郁量表，还有一个是他评抑郁量表，这两种测量表都只能是参考评估，不能进行确诊。

建议发现有抑郁情绪，并导致自杀行为出现的，可以到专业的心理测量中心，做一次全面的明尼苏达人格测量，在所有的心理测量表格中，只有这一种测量具有评估和诊断的功能，需要在专业的心理测量师的指导下完成，并进行评估和确诊。

这种专业的心理测量，建议到具有资质的精卫中心完成，普通的医院测量可能会有过度医疗的情况发生。

心理咨询师如果精通使用各种心理量表，也可以使用测量表，辅助心理咨询的展开，但不能使用测量结果做诊断。

自杀评估是心理咨询师在临床心理咨询中一个非常重要的技能，如果不能很好的做自杀评估，遇到有自杀倾向的来访者，未能防止其自杀行为的发生，这将对自己的职业生涯产生严重影响，乃至毁掉工作。

自杀评估可以从几个方面来做，也就是有关自杀的一些线索来做出判断。

第一，来访者曾经多次表达过自杀的意愿。这种表达是有意无意的，自杀者身边的人很可能就有所觉察或者注意，当然有时候也可能认为自杀者就是说说而已，因为一般人缺乏专业上的敏感性。也有种可能是，有意掩盖自己自杀倾向，这种情况反而不容易让人发现，尤其是那些曾经自杀未遂的人，又想自杀，他们可能会掩盖自杀倾向。

第二，遭受了严重的丧失。比如亲人去世，自己得了严重的疾病，丧失了健康。自己损失了很多的钱，经济上无法偿还。这些丧失导致心理危机发生，有可能会让人陷入自杀泥潭。这在评估的时候要要考虑到。

第三，有过自杀或自伤行为。也就是说，当事人采取了自杀行动，虽然没有自杀成功，但是已经采取了行动。这种情况下，再次自杀的风险很高。那些自杀几次都没自杀成功的人，特别容易被忽视，这样更容易自杀成功。所以，作为心理咨询师要叮嘱家属不要掉以轻心。

第四，一些性格外向的人突然变得冷漠、孤僻，不愿与人交往。而且在言语中透露了自责、内疚，负罪感等，这种情况下我们需要注意其存在自杀的可能性。尤其是那些存在自杀家族史的家族成员。

第五，就是有重大疾病或慢性病患者。如果一直情绪压抑，闷闷不乐，突然有一天情绪好转，而且跟家人讨论家庭未来的打算，这有可能是安排后事，我们需要警惕其自杀。

总之，自杀的评估可以依据上面线索来评定其自杀的可能性。如果每一条的评估得分都比较高，那么我们需要做好自杀的预防，防止不良后果的发生。

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