气候变化，哮喘患者如何自救和易犯的错误？

Health Talk特邀专家：

林江涛 中国医师协会呼吸医师分会会长、北京中日友好医院呼吸内科主任

第一、哮喘是一种慢性疾病，绝大多数患者需要坚持长期治疗。治疗方案的制定以及调整变更，药物的减量以及停用，都应该在医生的指导下进行，医生应该根据患者的病情 根据控制的水平 来调整治疗方案以维持长期良好的控制。

第二、按照专家推荐的治疗方案治疗一段时间之后，如果效果不理想，也应该主动地配合医生查找原因。

第三、哮喘急性发作通常有明确的诱发加重因素，很多患者是因为自行地改变治疗方案而导致，比如自行地减药停药而导致。

第四、因为烟雾既可以作为诱发哮喘加重的因素 同时又可以降低吸入糖皮质激素的疗效 因此对于哮喘患者来说 应该避免吸烟 并避免二手烟的接触。。

第五、哮喘的患者及家人应常备哮喘的急救药物，一旦有哮喘的急性发作，应该及时用药， 必要的时候应该及时到医院急诊就诊。

根据哮喘治疗的权威指南，我们建议哮喘的患者应该规范地使用吸入糖皮质激素， 吸入糖皮质激素也是哮喘治疗的一线药物 ，吸入糖皮质激素可以再局部发挥更强的抗炎作用， 所需要的药物剂量小， 通常不产生全身的不良反应 ，因此目前已经推荐为哮喘患者的首选的治疗方法。

对于过敏原明确却很难以避免的哮喘患者， 还可以通过皮下注射过敏原提取液， 如：尘螨、草花粉等来减轻哮喘症状 ， 我们称之为变应原特异性的免疫治疗。

哮喘发作的特点咳嗽、喘息、胸闷

哮喘具有反复发作的特点，临床上以反复发作性咳嗽、喘息、呼吸困难或胸闷为特征，多在夜间或凌晨发生。该病症状的特点是可逆性，即经治疗后可在较短时间内缓解，部分自然缓解，当然，少部分不缓解而呈持续状态。

发作常有一定的诱发因素，不少患者发作有明显的生物规律，每天凌晨2-6时发作或加重，一般好发于春夏交接时或冬天。

生活中，要特别注意非典型哮喘病人，这类病人常常发作时惟一的症状仅是咳嗽，临床上常易误诊为支气管炎;有的青少年病人则以运动时出现胸闷，气紧为惟一的临床表现。

哮喘病人每遇病情发作时， 会自我感觉口干、咳嗽、胸闷、气短、腹胀、出汗、呼吸困难。严重时，因呼吸肌肉强烈收缩，气道粘液分泌增多，通气功能失调，造成身体缺氧，病人两肩耸起，行走艰难，心情沉重，情绪烦躁，非常痛苦。

哮喘急性发作时坐立、身体前倾、吸氧

哮喘急性发作时，如果身边没有药物治疗，家人也不能慌乱，帮助患者坐起来，身体微向前倾，靠在自己的手肘或手臂上，让患者呼吸大量的新鲜空气。

中、重度哮喘发作时，由于呼吸道阻塞，肺泡通气不足，造成机体明显缺氧，必须及时补充氧气。当病人已出现严重呼吸困难、口唇、指甲青紫时更应尽快吸氧。

使用氧气袋，如氧气枕头，氧气吸入前应当通过一个水封瓶适当加温、加湿，以免氧气过干过冷对呼吸道的刺激，并可稀释痰液以利排痰。

养成随时饮水的习惯。哮喘发作时，呼吸加快，出汗较多，体内水的需求必然较正常人为多，缺水可致使气道内分泌物变得稠粘，难以顺利喷出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困难。

此外，可向120急救中心呼救，请急救医生前来救治。待病情稳定后，护送病人到正规医院就诊。

哮喘患者在生活中，要保持乐观的心理，在生活中注意各种细节，多吃水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等。

同时，远离这些引起发病的物质，包括不养花草和宠物，仔细检查家里的装修材料，尤其是油漆、地毯等。加强防寒耐寒的锻炼，随时随季节的变化增减衣服。

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