手骨头扭伤去医院X拍片没有问题，手疼为什么医生执意要病人去做CT？

X线摄片是平面影象，手掌骨明显骨折可以看清楚，但一些不太明显的小骨折，骨裂，以及骨与骨重叠的骨折有漏诊的可能，而cT是立体扫描，比较正确。

患者，男，50岁，因工作时摔伤右手腕到A院摄X线未发现问题，和老板简单达成协议。一个月后，关键僵硬，到B院摄CT，发现裂缝骨折。往当地医患调解中心状告A院误诊，要求赔偿务工、营养等一系列费用。

患者，女，46岁，因摔伤摄X线未发现骨折，两个月后，关键时常隐痛。在当地医院以关节炎治疗，药物为激素类，导致腕关节舟骨、月骨等骨坏死。

因腕部骨（舟月三角豆，大小头状勾；尺桡骨、下尺桡关键）关节众多，X线属于平面检查，骨重叠影、裂缝骨折有时很难分辨，如果摔伤后三天内疼痛、肿胀明显加重，建议复查X线或者CT。如果不放心的话，建议摔伤后做CT+三维重建检查。

患者，男，50岁，因工作时摔伤右手腕到A院摄X线未发现问题，和老板简单达成协议。一个月后，关键僵硬，到B院摄CT，发现裂缝骨折。往当地医患调解中心状告A院误诊，要求赔偿务工、营养等一系列费用。

患者，女，46岁，因摔伤摄X线未发现骨折，两个月后，关键时常隐痛。在当地医院以关节炎治疗，药物为激素类，导致腕关节舟骨、月骨等骨坏死。

因腕部骨（舟月三角豆，大小头状勾；尺桡骨、下尺桡关键）关节众多，X线属于平面检查，骨重叠影、裂缝骨折有时很难分辨，如果摔伤后三天内疼痛、肿胀明显加重，建议复查X线或者CT。如果不放心的话，建议摔伤后做CT+三维重建检查。

我是小影大夫。手的骨头扭伤去医院拍X光片没事，手还是很疼，医生为什么执意让病人去做CT呢？因为X光拍片看骨头没问题，不一定是真的没问题，有些细微的骨折做X光看不出来，这时候就需要进一步做CT检查，尽早发现及早处理。

为什么拍了X光片，还需要做CT检查

我相信很多老百姓都有这样的疑问，做了一样检查，又做多一样，是不是为了骗钱的？现在很多患者对医生处于极其抗拒的心理状态，无论要求做什么都觉得医生是乱来的，但是你不知道，其实最希望你恢复健康的第一个肯定是医生。

X光和CT检查属于两种不同的检查方式。我经常用吐司面包来比喻，X光是一个吐司面包从左看到右边，所有里面的东西都重叠投影在一个层面上，拍出来就是X光的图。而CT是吐司面包一层一层的拿出来看里面有没有病变，所以很明显CT看的比X光要清晰很多。无论什么部位，都是这样。但是因为CT辐射量比X光大，价格高，所以一般不作为首选检查。

对于四肢外伤骨折的，首先选择的是要做X光检查。X光能看到的骨折，就比较明确是有骨折的。但是如果X光看不到骨折，不一定真的没有骨折，因为有些小的骨折会被重叠在一起看不见。如果症状还是一直存在，还是很疼，要进一步做CT看看有没有小的骨折，隐匿性骨折的存在。

在医院中也发生过很多因为做X光没看到骨折，但是去别的医院做CT看到骨折，就回来告医生的例子。还有一些是刚开始骨折，拍X光看不到，但是过了两周后，骨折开始愈合，做X光才能显示出来，这是骨折愈合过程，很正常。但是有些患者也去告医生。所以，现在的医生对每一个病例都是非常谨慎。如履薄冰的行医。希望医患之间可以多一些理解。

另外，外伤后的疼痛不一定都是有骨折，软组织的挫伤，也会引起疼痛。比如韧带拉伤、韧带撕裂，半月板损伤。但是这些做CT和X光是看不到的。CT和X光对判断骨头有没有骨折有优势，但是对软组织的观察就不是最好，这时候需要做磁共振检查。

有些人膝关节受伤后，做了X光没事，但是还是疼痛，医生要求去做个磁共振，也是这个道理。X光只能看到骨头没事，看不到韧带和半月板的问题，做磁共振就可以看到这些软组织有没有损伤。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

爱做不做，还医生执意要做Ct，不是扯淡吗？

做不做是你的事，给你个建议就得了还执意？

你长的是麒麟臂啊，稀奇啊

有些骨折早期拍片可能不易发现，可能在一周后复查拍片才被发现，容易漏诊，做ct能看到平片看不到的轻微骨折，或者是骨骼重叠影看不太清楚的骨折，这个没必要吐槽，做了没事，皆大欢喜，做了有事，及时治疗。

就是有点发烧，37C4，去医院化验血，那医生说第一句话:拍个片吧！什么片？CT！几百元！！不是差钱，是被黑了心里难受！现在很多医生就这么黑！

这就是矛盾，有些骨撕裂早期s光照不出来，只能核磁共振才明显看得出，不过这个时候医生很为难？叫患者照核磁共振呢肯定患者认为医生在为了创收？不照呢有怕没有发现耽误了治疗患者家属来找麻烦？所以还是望大家相互理解和信任。

如果手还一直疼痛，从临床表现方面严重怀疑骨折的话，可以按以下方式处理:1、包扎固定，手部制动，约一个星期后复查X线片，如果有骨折，这时由于骨质吸收，骨折线会清晰显示出来，这个方法经济。2、怀疑骨折，X线未显示则立即进行CT检查，可以显示细微和隐匿性骨折，但费用会增加。3、若果CT还是没有发现骨折，还有一种情况可能是骨髓挫伤，可以行MR检查，看看骨髓信号的改变，如果有则提示外伤还是累及到了骨头，但是费用会更多。如果X线都没有发现骨折，而临床表现又高度怀疑骨折，处理方式基本上就是对症处理，常规不会用手术方法处理，有经验的医生就是采取第一种方式检查。

扭伤了当然疼，既然拍片没问题就没必要做ct找个正骨大夫弄一弄，擦点红花油就好，不用一星期就好了

因为你还说你手痛!医生怕你了!怕你什么?怕你不信呗!

大夫还能多挣钱还能确保患者不误诊何乐而不为？

现在无论看什么、先让你化验拍片、患者到了医院、是没有发言权的、只能是听医生说吧！如果多问一句、不是不肯气或者不理、

CT能通过不同层面，发现更加细微的骨折，而X片不具有这种优势！起到筛查作用！

没有骨折有可能是肌腱断了，磁共振去做吧

ct看得更清楚更精准

这个没有毛病，手痛万一是骨折或者骨质增生，不拍能看的吗

不要问为什么，去就行了

没必要再拍CT了吧？X光片没问题，说明骨头没问题，还做CT干嘛？如果不是骨折,做个磁共振倒是有必要

小骨折x线看不到，ct可以看到，如果遗漏了会耽误病情的！昨天还看一个人说因为没有照出来骨折，耽误了小孩子的病！